UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE MXICO CENTRO UNIVERSITARIO UAEM ZUMPANGO

LICENCIATURA EN ENFERMERA ENFERMERA GERIATRICA

DIABETES MELLITUS
ALUMNOS: CLAUDIA VIRIDIANA ORIHUELA ZEPEDA JONATHAN ROSALES CHEVERRIA SELENE MOCTEZUMA HERNNDEZ SELENE GRISEL MARTINEZ AGUILAR BRENDA NOLASCO MONTAO

SPTIMO SEMESTRE TURNO VESPERTINO

DMT2

Sndrome metablico. No solo va afectar el metabolismo de los hidratos de carbono si no tambin a lpidos protenas

 Conjunto de alteraciones en el metabolismo de carbohidratos , lpidos y protenas que se produce cuando existe la deficiencia absoluta o relativa de insulina, que a su ves se manifiesta hiperglucemia.

 Las funciones principales de la insulina son las de favorecer la captacin de glucosa por parte de los tejidos perifricos que son sensibles a ella y la inhibicin de la produccin heptica de glucosa .

CLASIFICACIN ETIOLGICA
D.M. tipo 1: destruccin de clulas beta dando lugar a un dficit de I. Puede ser autoinmune o idioptica. D.M. tipo 2: predominio de resistencia a la I con deficiencia relativa o defecto secretor de sta.

Defectos genticos en la accin de las clulas .

Formas raras mediadas por procesos inmunes.

-Otros sndromes asociados a diabetes.

Enfermedades del pncreas exocrino.

Infecciones

-Endocrinopatas.

-Inducido por frmacos o txicos.

 La diabetes mellitus tipo 2 est relacionada casi que necesariamente a la condicin de obesidad y, por lo tanto, con la resistencia a la insulina (RI),

Lo cual requiere adicionalmente de un deterioro de la funcin de la clula b pancretica

Produciendo mayor cantidad de insulina(hiperinsulinismo), que inicialmente logra compensar la RI, y mantener los niveles de glucemia normales

Con el tiempo, la clula b pierde su capacidad para mantener la hiperinsulinemia compensatoria, producindose un dficit relativo de insulina con respecto a la RI.

RESISTENCIA INSULINA Es un fenmeno fisiopatolgico en el cual, para una concentracin dada de insulina, no se logra una reduccin adecuada de los niveles de glucemia.

-.

Tpicas Polifagia Polidipsia Poliuria

 Atpicas Fatiga Nauseas Falta de apetito Alteraciones del sueo Delirio

 Mujeres prurito bulbar por candidiasis vaginal

Problemas cerebro vasculares , cardiacos depresin adversidades psicosociales .

AGUDAS Estado hiperosmolar hiperglucemico Cetoasidosis diabtica Hipoglucemia

CRNICAS Microngiopaticas Retinopata diabtica Nefropata diabtica Neuropata periferica Neuropata visceral(gastropecia) Neuropata autonmica Disfuncin erctil Macroangiopaticas

EVC IAM
Insuficiencia arteria perifrica(claudicion , pie diabtico.

El dx. debe ser sospechado siempre en el paciente geritrico.

Una glicemia en ayunas igual o mayor de 126 mg/dl, especialmente asociada a sntomas: astenia, somnolencia, prurito vulvar susceptibilidad a las infecciones.

Una glicemia al azar igual o mayor de 200 mg/dl, asociado o no a sntomas clsicos (poliuria, polidipsia, prdida de peso, visin borrosa).

Una glicemia igual o mayor de 200 mg/dl, dos horas despus de una sobrecarga de 75g de glucosa por va oral. Una carga de 75 gramos de glucosa diluida en agua.

Esperanza de vida

Presencia de complicaciones

Enfermedades concominantes

Su entorno familiar,social, economico y cultural

EJERCICIO FSICO
Mejora la autoestima, proporciona una sensacin de bienestar, ayuda a perder peso y se mejora la utilizacin de la glucosa y aumenta los receptores insuliticos, pero este debe de ser aerobico,suave,continuo y adecuado a su estado

Insulina
Tiene el paciente suficiente educacin para apegarse a un rgimen estricto? Su capacidad visual es adecuada para leer etiquetas y escalas en jeringas?
Tiene un cuidador primario adecuado?

Se recomienda iniciar con dosis bajas Puede empezarse con 0.5 U/Kg e ir aumentando progresivamente
Tipos de insulina
Insulina de accin corta

Inicio de accin
Media hora

Actividad mxima
2-4 hrs

Duracin mxima
6-8 hrs

Dosis

Recomendacione s
Aplicarse 30 a 45 minutos antes de la comida

Insulina de accin intermedia

1-2 hrs

5-7 hrs

13-18 hrs

0.2 a 0.4 u/kg/dia

Lispro (humalog)

10-25 minutos

75 minutos

4-5 hrs

Metformina
Contraindicada en insuficiencia cardiaca, renal y heptica)
Dosis debe ser baja de 250 a 500 mg ( desayuno)

Inhibidores de alfaglucosidasa
Se administrara antes de los alimentos

Solo se cuenta con la acarbosa

Dosis mxima 550 mg

No existe

Antidiabeticos Orales
Son el segundo paso para su tratamiento cuando fracasan las recomendaciones Dosis inicial (mg) Dosis maxima/dia (mg) 15 15 Vida media de eliminacin (horas) 3-4 5-7

Glipicida Glibenclamida

2,5 2,5

Glibornuria
Gliclacida

12,5
40

50
240

8
10-12

 Administracin de insulina Control de los niveles de glucemia Cuidados de la piel Boca y pies Educacin del paciente y familiares sobre la enfermedad Control de uresis

 Higiene personal Alimentacin adecuada Establecer comunicacin entre el personal de enfermera y el paciente CGE

DIETA

 EJERCICIO: disminuye la resistencia a la insulina

 Comer porciones pequeas a lo largo del da

 Consumir una gran variedad de alimentos integrales, frutas y vegetales Usar menos sal (sodio)

Controlada en colesterol, con restriccin de grasa y rica en fibra.

Dieta variada y equilibrada que cubre las necesidades del paciente.

 EJERCICIOS DE BUERGUER-ALLEN 1. Eleve los pies arriba del nivel del corazn, esto es , elevelos sobre una almohada hasta que los pies palidezcan 2 minutos

2. Deje colgar los pies por debajo del nivel del corazn hasta que readquieran su color rojo; 3 minutos

3. Acustese con los pies a la par del corazn; 5 minutos.

Repita estos pasos cinco veces y haga los ejercicios 3 veces al da

BIBLIOGRAFIA
D.L. Carnevali M. Patrick, TRATAMIENTO DE GERIATRIA Y GERONTOLOGIA 2da Edicin. Pg. 480-485