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  • Cedula de Proceso de Atencion de Enfermeria

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    Saúl Borja
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    El resumen del documento en 3 oraciones es: El paciente de 78 años presenta insuficiencia renal crónica y diabetes, y recibe tratamiento médico incluyendo dieta, solución salina y medicamentos. La enfermera evalúa el riesgo de úlceras por presión debido a la disminución de la movilidad y fuerza muscular del paciente, y planea prevenirlas a través de cambios de postura, barreras de protección en la piel y control de la humedad. El paciente evolucionó de forma esperada con el tratamiento de

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    Cedula de Proceso de Atencion de Enfermeria (1)

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    CEDULA DE PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

    NOMBRE DEL PACIENTE: Hernández Reyes Isidro fecha:08/06723


    EDAD: 78 TALLA: 1.60 PESO: 75kg T/A: 120/67 FC: 80 FR: 19 Temp:36.5° SaO2: 98%
    DIAGNOSTICO MEDICO: IRC PB CATETER TENKOFF
    INDICACIONES MÉDICAS VALORACION DE ENFERMERÍA(ANAMNESIS)
    Paciente senil masculino, con antecedente de diabetes mellitus tipo2,
    -Dieta blanda para nefrópata (1500kcal) hipertensión, con manejo de glicemia capilar cada 8hrs, con dolor abdominal por
    catéter tenkof, palidez en tegumentos, retención urinaria, con disminución de
    -sol. Salina 0.9% 100cc para 24hrs +20 meq de kcl fuerza muscular y deterioro del movimiento, con susceptibilidad a UPP.
    -vancomicina 1gr iv c/72hrs (2)

    -ceftazidima 1gr iv i c/12hrs (2)

    -senosidos AB, 2 tabletas c/24hrs

    -sales de potasio 2tab vo c/8hrs

    -DPE, balance 1.5 2000cc cada 6 horas y agregar 5 meq en cada


    dializante

    -Dxtx c/8hrs con EIAR 180/240: 4 ui, 241/300:6 ui , 301/350: 8 ui,


    351/400: 10 ui, + 400:12 ui.

    DIAGNOSTICO DE PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN EVALUACIÓN


    ENFERMEÍA (NANDA Y NOC) (NIC)
    NANDA-Dominio 11-clase 2 Prevención de ulceras por presión
    Seguridad/protección Diagnóstico: 00047 actividades: documentar cualquier episodio El paciente evoluciono de forma esperada con el
    anterior a la formación de ulceras por tratamiento, bañado, con cambio de postura realizado,
    RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD DE LA presión con piel hidratada y se le entrega al siguiente turno.
    PIEL – aplica barreras de protección como cremas
    o compresas absorbentes, para eliminar el
    Definición: susceptible a alteraciones en
    exceso de humedad
    epidermis y/o dermis, que pueden comprometer
    - controlar movilidad y actividad del paciente
    la salud.
    -cambios posturales en la cama
    Factores de riesgo -utilizar colchón especial
    -humedecer piel seca y intacta
    -presión sobre prominencia ósea

    -fricción superficial

    Factores internos

    -disminución de actividad física

    -disminución de movilidad física -desequilibrio


    de agua electrolítico. Población de riesgo -
    individuos de edades extremas -individuos en
    cuidados a largo plazo.
    NOMBRE DEL ALUMNO: Saúl Abraham Borja Cruz
    _________________________________________________________________________________________________

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