Traumas Térmicos

Contenidos temáticos

➝ Conceptos Generales ➝ Quemaduras

Traumas térmicos Clasificación de las quemaduras
Calor Carbonización cadavérica
Frío ➝ Lesiones por frío
➝ Lesiones por calor Efectos generales de lesiones por frío.
Efectos generales de la acción del calor. Efectos locales de lesiones por frío.
Efectos locales de la acción del calor.
Agentes térmicos

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Objetivos
Al culminar el tema el estudiante será capaz de:

➝ Conocer los conceptos relacionados con traumas

térmicos.
➝ Identificar las lesiones por quemaduras y por
heladuras.
➝ Realizar diagnóstico diferencial entre las lesiones
por calor y por frío.

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Traumas Térmicos
Son lesiones producidas por agentes físicos, químicos, o por electricidad,
que implican daño o destrucción de la piel, se les conoce también como
quemaduras térmicas.
Frío

Se define como la temperatura inferior a

la normal del ambiente. Es la
disminución de calor, por consiguiente,
la temperatura del ambiente de
reacciones químicas que generan
energía, también llamadas exotérmicas,
y que dan lugar al calor.
Calor

Es transferencia de energía entre diferentes

cuerpos o diferentes zonas de un mismo
cuerpo que se encuentran a distintas
temperaturas.
Lesiones por agentes físicos

Son aquellas producidas por agentes

físicos, los cuales son manifestaciones
de la energía como energía mecánica
(vibraciones y ruidos), energía
calorífica (calor o frío) que pueden
causar daños a las personas y sobre su
organismo.
Lesiones por Calor

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 ¿Qué son las lesiones
producidas por el calor?

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 Efectos generales de la acción del calor
La carga térmica resulta de la combinación del calor ambiente y del calor
interno.

El aumento de la temperatura corporal superior a los 42.5°C trae consigo

trastornos funcionales profundos como los que se enumeran a
continuación:

Vasodilatación generalizada, con reducción del volumen sanguíneo

Pulso rápido y dilatación del corazón, con disminución del trabajo
cardiaco.
Estimulación del centro respiratorio, con taquipnea, irregularidad y paro
respiratorio.

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Afecciones producidas por el ambiente caluroso

• Personas debilitadas
o ancianos.
• Épocas prologadas
de calor.
• Ausencia de
sudación y alcalosis
respiratoria.

• Individuos
jóvenes.
• Sudación, acidosis
láctica y
rabdomiólisis.
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 Efectos locales de la acción del calor

Se producen por la acción de:

Llama.
Calor radiante.
Líquidos o vapores a elevada temperatura.
Sólidos en fusión.
Son traumatismos Por microondas.
debidos a la
transferencia  Térmica.
aguda de energía.  Eléctrica.
 Química.
 Radiación.
Generan:
Efectos locales: hiperemia, estasis y necroptosis.
Efectos generales: respuesta inflamatoria sistémica
(busca detener y reparar dicho daño).
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Efectos locales del calor: Quemaduras
Clínicamente, de acuerdo con su profundidad, las quemaduras se clasifican en
cuatro grados:
1. Quemaduras de Primer Grado o eritema (signo
de Christinson). Consiste en enrojecimiento,
tumefacción y dolor local.
2. Quemaduras de Segundo Grado o flictena.
Consisten en vesículas intra epidérmicas, con halo
congestivo, que contiene un liquido albuminoso,
amarillento (signo de Chambert). Curan a partir de
los márgenes y restos de epidermis; Solo en
ocasiones dejan cicatriz.
3. Quemaduras de Tercer Grado o escara. Interesan todo el espesor de
la piel. Son indoloras porque hay destrucción de terminaciones nerviosas.
Curan a partir de dos bordes si dejan cicatriz.

4. Quemaduras de Cuarto Grado o carbonización. Además de la piel y

tejidos blancos subyacentes, estas lesiones interesan a los huesos, los cuales
también destruye.

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Manifestaciones clínicas

Taquicardia

Arritmia

Hipertermia
Rigidez
muscular

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17
Las quemaduras también se clasifican
sobre la base de su extensión:
Menores: cuando la Moderadas: cuando la
superficie quemada no superficie quemada está
rebasa el 10 % de la entre el 10 y el 20 % de
superficie total del la superficie total del
cuerpo. cuerpo.

Graves: cuando la
superficie quemada
rebasa el 20 %.
Regla de los 9 de Wallace: Es un método que se utiliza para calcular la
extensión cutánea quemada en un paciente. Consiste en dividir la superficie del
cuerpo en áreas equivalentes al 9% de la superficie corporal total quemada (SCTQ)
o por múltiplos de 9. Fue ideada por Pulaski y Tennison en 1947.
Etiología Médico-legal:

➝ La etiología suele ser accidental, pero toda muerte que ocurra durante la
práctica de deportes en ambiente caluroso, debe ser objeto de autopsia a fin
de establecer la eventual responsabilidad de terceros.
➝ El médico forense debe fundamentar su estudio en:
 Documentos hospitalarios.
 Autopsia completa con estudio microscópico.
 Análisis bioquímicos y toxicológicos, datos que establezcan relación de
.
causa-efecto entre la práctica de un deporte y el cuadro clínico que
culminó con la muerte.
Hipertermia maligna: Sx inducido por fármacos que se relaciona con
anestesia general.

Hay consumo de oxígeno de 2 o 3 veces lo normal y un aumento de la

temperatura de 1 °C cada 5 min, hasta llegar a 43 °C. Se manifiesta por
taquicardia, arritmia, hipertermia y rigidez muscular.
La carbonización cadavérica

Proceso que tiene lugar en un cadáver humano, en el que su materia

orgánica se ha transformado parcial o totalmente en carbón por efecto
del fuego.

Esta puede ser parcial o total. Se aprecian varias características:

Hay disminución del volumen y peso corporal, lo cual le da al cadáver un

aspecto de adolescente.
 Examen de cadáver carbonizado 

➝ Actitud del cadáver: hay ➝ Huesos largos: hay

semiflexion de los miembros amputación de los
(por la acción de los miembros a nivel del
músculos flexores y tercio superior del
deshidratación de la piel). humero o tercio
➝ Piel: negra, acartonada, inferior del fémur.
agrietada en los pliegues de ➝ Cráneo: sufre grietas.
flexión. Como se mantiene
intacta en las zonas ceñidas
por ropa o lazo, es posible
descubrir un surco de
estrangulación o ahorcadura.
.
➝ Encéfalo y meninges. El tejido cerebral aparece cocido y sufre
eventración a través de la bóveda del cráneo destruido.
➝ Tórax y abdomen. Pueden abrirse con retracción de pulmones y salida
de corazón e intestinos. Son muy resistentes al calor: el corazón, útero y
vejiga.
➝ Vías respiratorias. Pueden mostrar humo y partículas de carbón que
son indicios ante-morten de quemadura.
➝ Dientes. Los naturales pueden carbonizarse, pero es posible reconocer
el esmalte, la dentina y el cemento
El hallazgo de un cadáver total o casi totalmente
carbonizado en la escena de un incendio plantea
los siguientes problemas para el médico forense:
1. ¿Estaba la victima viva cuando inició el fuego?
2. ¿Medió de su parte alguna condición
patológica o tóxica que pudo haberle impedido
escapar del incendio?
3. Aparte del fuego ¿Hubo otra condición que
causara su muerte?
4. Identificación de la víctima.
¿Estaba la víctima viva cuando se inició el fuego?
5. Aparte del fuego, ¿hubo alguna condición que
causara la muerte?

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Dos signos permiten establecer que la víctima estaba viva al quemarse:

Carboxihemoglobina en su sangre.
- Se forma al combinarse el monóxido de carbono
originado en el incendio, con la hemoglobina.
- Comunica a la sangre y a los órganos un tono rosado
cereza.
- Esto requiere que la persona inhalara el aire cargado
de ese gas
- La muestra de sangre debe tomarse con las
precauciones necesarias para evitar su oxigenación.
- Conviene hacerlo en tubos al vacío.

Signo de Montalti. Consiste en la presencia de humo y

Signo de Montalti particular en las vías respiratorias, especialmente en la
tráquea. También corresponde a respiración durante el
incendio.
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Lesiones por Frío

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 Lesiones por frío:

Toda aquella lesión

provocada por una
disminución de la
temperatura interna del
organismo por debajo de los
30° C.
 Accidental

Etiología Suicida

Homicida
La etiología más frecuente de
muerte por congelamiento es la
accidental.

Posdata: Esto fue un homicidio, ella

podría haberlo dejado subir.

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 Muere Congelamiento

Efectos
generales Efecto de las bajas temperaturas
de acción generalizada en el
organismo.

Vive Hipotermia
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Efectos locales

Efecto de las bajas

temperaturas de acción local en
el organismo.

Heladuras
1er Grado
Eritema por vasodilatación
2do Grado reactiva a la vasoconstricción
Formación de vesículas. inicial.

3er Grado
Necrosis

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Factores que afectan al cuerpo
humano
1. Descenso de la
temperatura
➝ Factores
meteorológicos. 2. Humedad excesiva (Por
aumento de la pérdida
➝ Factores que regulan
calórica por
la respuesta orgánica. conducción).

1. Edad
2. Estado de nutrición
3. Zonas anatómicas distales
expuestas al frío.

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 Hallazgos de autopsia
1. Rigidez
2. Heladuras locales
3. Piel con palidez extrema y áreas
purpúricas
4. Aspecto marmolado
5. Cianosis labial y pulgar
6. Cutis anserino (piloerección)
7. Escleredema intersticial
(Predomina en pabellones auriculares)
Internamente:
8. Retracción de pene y escroto
1.Cavidades cardíacas derechas dilatadas.
2.Palidez o congestión visceral generalizada.
3.Ulceraciones antropilóricas (de Wischnewski)
4.Microinfartos
5.Congestión y edema agudo pulmonar
6.Edema cerebral

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