MATERIA: CIRUGIA 1
3er Rote
ENCARGADO: Pary Rojas Ramiro
ORGANIZADOR: Roldan Illanes Enmanuel
TRANSCRIPTOR:
POSTOPERATORIO
Es el periodo que transcurre inmediatamente después del
actor quirúrgico, y de acuerdo a sus características se divi-
de en:
 Inmediato: Primeras 24 horas terminado e acto
quirúrgico.
 Mediato: A partir de las 48 horas hasta los 30
días.
 Alejado: Des los 30 días, inclusive hasta 1 año.
De acuerdo a las características de la patología y la cirugía
puede ser de más de 1 año (como en pacientes oncológi-
cos).
Es el estado fisiológico, adecuado o normal que se deno-
mina EVOLUCION SATISFACTORIA, pero muchas veces
se complica, ya sea en el trasnoperatorio o en las primeras
24 horas, pasados varios días. Inclusive puede complicar-
se pasado 1 año al acto quirúrgico.
La homeostasis del medio interno, ante cualquier injuria o
accidente genera una compensación, por ejemplo la anes-
tesia es un elemento que inhibe el dolor, inhibe también
reflejos sensoriales y motores. Entonces se habla de recu-
peración anestésica cuando el paciente está:
 Orientado en persona
 Tiene reflejos de deglución, esto por el riesgo de
bronco aspiración (se utiliza la cánula de Mayo pa-
ra evitarlo)
 Recupero la sensibilidad, la función motora y los
reflejos.
 Todo esto controlado por el anestesiólogo
Todo tipo de anestesia genera una disminución de la moti-
lidad gastrointestinal, esta disminución se denomina ILEO,
por lo tanto no se puede administrar alimentación por vía
oral, considerando también el tipo de cirugía realizada, por
ejemplo en una circuncisión, concluido el acto el paciente
puede irse a su casa esto se denomina EXTERNACION
DIRECTA (cirugía minima ambulatoria)
El 90 a 95% de pacientes operados pasan a la sala de
recuperación (recuperación anestésica).
Al existir complicaciones como sangrado excesivo se deri-
va a una sala que cuente con un mejor control, esto se
denomina TERAPIA INTERMEDIA O TERAPIA INTENSI-
VA.
1. TRASLADO
Debe ser con mucho cuidado, ya que al hacerlo las sondas
y los drenes pueden zafarse o el paciente puede caerse,
todas la camillas deben contar con: ruedas, elementos de
antisepsia, barreras protectoras, o rejillas laterales.
WASKÍRÍS 3,19
FECHA: 04-09-2019
TEMA: POSTOPERATORIO
DOCENTE: Dr. Mantilla N° teo:
WASKÍRÍS 3,19 01
2. SALA DE RECUPERACIÓN
Es una sala donde se tienen todos los recursos y condicio-
nes para la recuperación del paciente, en dicha existe:
 Caja de paro cardiaco
 Desfibrilador
 Condiciones para la monitorización
De acuerdo a las características de la cirugía, el expedien-
te clínico es el cual se debe anotar todo lo referente al pa-
ciente.
Las indicaciones postquirúrgicas anotas en el expediente
clínico deben ser entendibles, para el personal de enferme-
ría, las indicaciones se dividen en:
2.1. Ordenes generales:
 Dieta: todo paciente que recibió anestesia
regional o general recibe NPO (nada por
vía oral), mientras que en una operación
menor puede tener una dieta variada.
 Control de signos vitales: por ejemplo
cada 15 min, cada turno.
 Posición del paciente: decúbito dorsal,
decúbito lateral, elegidas de acuerdo al ac-
to quirúrgico realizado. Adecuada ventila-
ción, evitar la oclusión de sondas y drena-
jes, cambios de posición para evitar atelec-
tasias y a pacientes mayores de 45 años
vendajes de miembros inferiores para evi-
tar TEP.
 Control de sondas, drenajes, y de todos
los elementos adicionales: ejemplo can-
tidad de orina y características. Nasogás-
trica, vesical y rectal.
 Paquetes de curación y aseo del pacien-
te: Puede existir sangrado, algún tipo de
secreción, elementos que pueden condi-
cionar que el paciente no esté satisfecho,
el médico debe considerar el número de
apósitos y elementos de curación de
acuerdo al tipo de operación.
2.2. Ordenes especificas o especiales
 Reposición hidroelectrolítica: se calcu-
lan requerimientos basales, pérdidas, dre-
najes, sueros, etc.
Na 3 mEq/kg/día
Cl 3 mEq/kg/día
K 1 mEq/kg/día
HCO3 28 mEq/kg/día
Agua en el adulto 30-50 ml/kg/día
Agua en el niño 80-100 ml/kg/día
 Tratamiento anestésico: utilizados por
orden de potencia primero los menos po-
tentes.
 Tratamiento antibiótico: todo anatado en
el expediente dosis, fecha, medicamento
dependiente al aparato y los gérmenes en-
contrados ahí. Puede ser profiláctico (ciru-
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MATERIA: CIRUGIA 1 FECHA: 04-09-2019
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ENCARGADO: Pary Rojas Ramiro TEMA: POSTOPERATORIO
ORGANIZADOR: Roldan Illanes Enmanuel DOCENTE: Dr. Mantilla N° teo:
TRANSCRIPTOR: WASKÍRÍS 3,19 01

gía limpia) o terapéutico (cirugía infecta-

da). 8. MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
 tratamiento para otras patologías: diabe- Apoyo con fisioterapeutas, condiciona que el paciente
tes, hipertensión, etc. tenga una mayor capacidad de reinserción al grupo
 Estudios complementarios: laboratorios, familiar como al grupo laboral con el uso de:
gabinete, biopsias.  Corriente farádica
 Rayos laser e infrarrojos
3. EXAMEN SEMIOLÓGICO  Inmersión
Completo céfalo caudal  Kinesioterapia
Cabeza conjuntivas y cavidad oral
Tórax: expansión pulmonar
Abdomen: distensión, RHA, dolor
Miembros, signos vitales, vendajes oclusivos.

4. RÉGIMEN DIETÉTICO
Es fundamental hacer una dieta progresiva, se verifican
aspectos clínicos, si el paciente está consciente, si presen-
ta náuseas y vómitos, presencia de RHA y eliminación de
gases por el recto.

El paciente que cumple con estas características ya puede

iniciar con la dieta progresiva:
 Hídrica (H2O y electrolitos)
 Liquido completa (leche, sopas, mates)
 Blanda sin residuos (sin celulosa)
 Dieta corriente
 Régimen calórico (25-45 Kcal/kg/día mas proteí-
nas, lípidos.
 Dietas especiales: hiposodica, hipograsa, hiperca-
lorica, hipocalórica, hiperproteica, para ulceroso –
gotoso.

5. POSTOPERATORIO COMPLICADO
Las complicaciones pueden ser de todo tipo, estas pueden
ser prevenidas al tomar en cuenta todo lo posible y espe-
rado al salir de la operación, también depende del tipo de
cirugía.

6. TÉRMINOS
 Residual: parte que queda de una o varias sus-
tancias. Complica el acto.
 Recidiva: se elimina la noxa, pero al cabo de 3 a 6
meses reaparece.

7. DE ACUERDO AL TIEMPO:
 Inmediato: desequilibrio hidroelectrolítico, deshi-
dratación, sobre hidratación, shock (hipovolémico,
cardiogenico, séptico, neurogenico, mixto), compli-
cación anestésica (alergia o anafilaxia, toxicidad
hepática, toxicidad nefrótica).
 Mediatas: síndrome febril (infeccion, bacteriemia),
herida (hemorragia deshiscencia, seroma, eventra-
ción), cardiovasculares (shock, flebitis), respirato-
rias (bronquitis, neumonía), renales.
 Alejadas o tardías: hernia incisional secundaria,
eventración, bridas adherenciales, cálculos, estre-
checes.

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