Intervenciones de

Enfermería en el Niño
Quemado

ALUMNA: E.E.P. Erika Vargas Cortes

Docente: L.E. Rubi Elizabeth León
Jordán
QUEMADURA
La quemadura es una lesión producida por
agentes físicos, químicos, biológicos que
actuando sobre la piel y tejidos
subyacentes los pueden destruir parcial o
totalmente.
 CONCEPTO
Conjunto de
Objetivo procedimientos que
• Conocer el manejo inicial y realiza el profesional
de mantenimiento del de enfermería para
paciente con quemadura la atención del
• Identificar el grado y el paciente quemado
origen de la quemadura
• Realizar intervenciones
especificas de enfermería al
paciente quemado
• Evitar las complicaciones de
un paciente con quemadura
 EQUIPO Y MATERIAL
• Aislado
• Carro rojo
• Tomas de oxigeno o tanque de oxigeno
• Toma de aspiración
• Equipo de intubación: mango de
laringoscopio, hojas de laringoscopio,
bolsa reservorio, cánulas
endotraqueales, mascarillas
• Soluciones fisiológica y hartman
• Monitor cardiaco
• Ventilador mecánico
• Bombas de infusión
• Medicamentos: analgésicos,
antibióticos,
• Material de consumo: agujas, jeringas,
gasas, gasas vaselinadas, sondas de
aspiración, vendas
• Cubrebocas, gorro
• Batas, guantes estériles
• Bulto de ropa estéril
Rescate en el lugar del accidente
 Evaluación y
manejo Inicial
 3.- Revalorar signos
1.- ABCDEF 2.- Retirar ropa e irrigar
vitales

4.- Valorar extensión y

clasificar: extensión,
6.- Tratar el dolor 5.- Fluidoterapia
profundidad, gravedad,
localización y edad

7.- Vigilancia 8.- Aseo quirúrgico 9.- Casos especiales

A Vía aérea y control de columna cervical

B Ventilación

C Circulación

D Déficit neurológico

E Exposición

F Reposición de fluidos
A Vía Aérea
• Seguridad del reanimador y del paciente: se debe
extinguir o eliminar la ropa inflamada o contaminada con
productos químicos.
• Inmovilización cervical: si se sospecha lesión cráneo-
cervical.
• Permeabilidad de la vía aérea: los pacientes con
quemaduras faciales, por inhalación o por aspiración de
líquidos calientes pueden precisar intubación precoz para
evitar complicaciones por edema secundario en la vía
aérea.
B Ventilación
 Asegurar oxigenación y ventilación invasiva o no invasiva
Oxígeno: se debe administrar oxígeno a la mayor
concentración posible (mascarilla con reservorio), sobre todo
existe sospecha de intoxicación por monóxido de carbono.
Control gasométrico y radiografía seriada
Considerar una fibroscopia para descartar quemadura de vía
aérea
C Circulación
 Accesos vasculares: se deben canalizar dos vías
periféricas, preferentemente en zonas no quemadas,
de calibre grueso y corto
En niños, se recomienda usar la vía intraósea, por un
catéter 20G se puede infundir de 11ml/min hasta
50ml/hr
Aporte de volumen debe ser realizado en base a la
estimación previa de la extensión y profundidad de las
quemaduras.
 Monitorización
Uresis horaria: debe mantenerse 0.5-
1 ml/hr.
Saturación de oxigeno, presión
arterial media, presión venosa central:
horaria
Frecuencia cardiaca: (<120 volumen
adecuado, >130 déficit de volumen)
Hematocrito: debe volver a la
normalidad entre las primeras 24-48
horas
El balance hídrico en estos pacientes
no es un parámetro confiable
Electrocardiograma: quemadura
eléctrica
D Valoración • Estado de conciencia:
la agitación puede ser
secundaria a hipoxia,
neurológica hipovolemia o dolor.
• Analgesia: se deben
administrar
analgésicos iv que no
interfieran con la
valoración
neurológica:
paracetamol,
metamizol o
ketorolaco.
• Detectar sitios de
hemorragia
 E Exposición
• Explorar en busca de lesiones
• Colocación de férula
F Fluidoterapia

Antes de 2 CHOQUE
horas HIPOVOLEMICO
 Primeras
24 horas

Suero ringer lactato o fisiológico

(volumen según formula de Parkland)

2- 4 ml X SCQ(%) X Kg peso

Se administra el 50% del

volumen en las primeras 8
horas y en las siguientes 16
horas el otro 50%.

Medición de Diuresis horaria

 • Se deben retirar las ropas con
RETIRAR ROPA E la mayor asepsia posible y en un
IRRIGAR ambiente eutermico, irrigando
las heridas con suero o agua
templada durante 30 min; no
deben utilizarse líquidos o
compresas frías por el riesgo de
hipotermia.
• Se deben cubrir las quemaduras
con apósitos o paños estériles
para disminuir la pérdida de
calor y líquidos.
Diagnóstico y estratificación
de la severidad de las
lesiones
Extensión
Grafica de Lund y Browder, regla de los nueves junto
con la regla de la palma de la mano
Profundidad
 Tipo A o Superficial

Color rojo ( eritematosa)

Turgor normal
flictenas
Dolor intenso
Epidermización espontánea
Regeneración total
Tipo AB o Intermedia
Dolor
Presencia de flictenas
Exudación
 Tipo B o profunda
Sin flictenas
Color blanco- grisáceo
Sin Turgor
Indolora
Evolución ( escara)
Cicatrización o injerto
 Tipo B o profunda
Sin flictenas
Color blanco- grisáceo
Sin Turgor
Indolora
Evolución ( escara)
Cicatrización o injerto
Localización

Cara - Cuello

Manos

Genitales y Periné
Pliegues articulares

Pies
EDAD INDICE DE GRAVEDAD
• Menores de 2 años y
mayores de 65 años
 Criterios de referencia
• Quemaduras leves (<40%) se atenderán en segundo
nivel
• Pacientes pediátricos menores de 2 años o adultos
mayores de 65 años con quemaduras 2°y 3° que sean
mayor de 10%
• Quemaduras de 2°y3° de áreas especiales
• Quemaduras de 3° mayor del 10%
• Quemaduras eléctricas, químicas, vía aérea
• Con alguna enfermedad
• trauma
Criterios para ingreso a UCI

Índice de gravedad >70 o quemadura AB o B>20%de SC

Pacientes pediátricos <10 años

Pacientes con lesión inhalatoria

Quemaduras por electricidad de lata tensión

Paciente quemado politraumatizado o con TCE

Inestabilidad hemodinámica y/o respiratoria

Enfermedades graves: IRC, enfermedades cardiacas y

respiratorias, deficiencias inmunológicas.
Atención de
Enfermería
 Reanimación con
Aislamiento protector Via aérea
líquidos

Profilaxis : después de
Profilaxis gastrointestinal Control térmico
escarectomia

Soporte nutricional: la
tasa metabólica en
Colocación de sonda pacientes quemados se
Manejo del dolor
Foley
incrementa 1,5- 2 veces
cuando la SCQ > 25-40%

Prevención de
Monitorización
infecciones
 Exámenes básicos
iníciales

Proteger de la
contaminación.

Evitar enfriamiento, Evaluación secundaria

normotermia para detectar y manejar
permanente. lesiones asociadas.
Manejo de la
herida
Tratamiento quirúrgico de la herida

• Preparación de campos estériles

• Eliminar restos de ropa y/o materiales
• Aseo por arrastre con solución
fisiológica
• Rasurado cuidadoso
• Secado y preparación con povidona
espuma en cara o de menos de 2
horas y clorhexidina 2% en
procedimientos de 2 horas o mas
OBJETIVOS DEL TRAMIENTO DE LA
QUEMADURA
DEBRIDACION

CONTROL DE LA
INFECCION/INFLAMACION

CONTROL DEL EXUDADO

CUBIERTA CUTANEA
• En extremidades mantenerla en alto
• En quemaduras de cara mantener expuesta
• Quemadura de mano separar cada espacio
interdigital
• Quemadura de glúteos mantenerlo expuesto y
aseo con agua bidestilada
• Cambiar apósito cada 3 o 4 días repitiendo el
aseo quirúrgico
• Escarectomia: retiro de tejido quemado
dentro de los 5 días posquemadura
• Fasciotomia: pacientes con quemadura
profunda mayor del 20%, de espesor total y
con falla de perfusión tisular. “Sx
compartimetal”
• Utilizar tratamiento compresivo para diminuir
o evitar la formación de cicatrices
hipertroficas
 Actuación ante las flictenas:
• Si la flictena está rota, su aspecto es frágil y el
contenido tiene un aspecto turbio desbrídela.
• Si la flictena tiene un contenido claro y no presenta
un aspecto frágil, es de tamaño pequeño(<1cm)
punciónela para drenar el líquido.
• Si la flictena tiene un contenido claro y no presenta
un aspecto frágil, es extensa, desbrídela
GRACIAS