‭Psicofármacos‬

‭Los‬ ‭Psicofármacos‬‭son‬‭sustancias‬‭químicas‬‭que‬‭ejercen‬‭una‬‭cierta‬‭influencia‬‭en‬‭los‬
‭procesos‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭mente,‬ ‭estos‬ ‭pueden‬ ‭modificar‬ ‭desde‬ ‭la‬ ‭conciencia‬ ‭hasta‬ ‭la‬
‭conducta pasando por la percepción. Los psicofármacos se clasifican en 4:‬
‭◆‬ ‭Ansiolíticos‬
‭◆‬ ‭Antidepresivos‬
‭◆‬ ‭Antimaníacos‬
‭◆‬ ‭Antipsicóticos‬

‭En‬ ‭este‬ ‭trabajo‬‭nos‬‭hemos‬‭enfocado‬‭específicamente‬‭en‬‭la‬‭tercera‬‭clasificacion‬‭de‬

‭estos,‬‭los‬‭fármacos‬‭antimaniacos.‬‭Estos‬‭son‬‭utilizados‬‭en‬‭el‬‭tratamiento‬‭de‬‭la‬‭fase‬
‭maníaca,‬‭trastorno‬‭bipolar‬‭y‬‭en‬‭su‬‭prevención.‬‭A‬‭los‬‭fármacos‬‭antimaniacos‬‭también‬
‭se‬ ‭les‬ ‭conoce‬ ‭como‬ ‭normotímicos‬ ‭o‬ ‭eutimizantes.‬ ‭Estos‬ ‭fármacos‬ ‭son‬ ‭utilizados‬
‭para‬‭prevenir‬‭la‬‭aparición‬‭de‬‭episodios‬‭de‬‭manía,‬‭bipolaridad‬‭y/o‬‭depresión,‬‭algunos‬
‭pueden‬‭ser‬‭utilizados‬‭en‬‭otras‬‭situaciones,‬‭como,‬‭en‬‭el‬‭tratamiento‬‭de‬‭algunos‬‭tipos‬
‭de migrañas. Los principales son:‬
‭◆‬ ‭Litio‬
‭◆‬ ‭Carbamacepina‬
‭◆‬ ‭Valproato‬
‭◆‬ ‭Lamotrigine‬
‭◆‬ ‭Gabapentina‬
‭◆‬ ‭Topiramato‬

‭Es‬ ‭importante‬ ‭saber‬ ‭que,‬ ‭aun‬ ‭cuando‬ ‭no‬ ‭se‬ ‭comprende‬ ‭completamente‬ ‭cómo‬
‭funcionan‬ ‭los‬ ‭medicamentos‬ ‭antimaníacos‬‭para‬‭estabilizar‬‭los‬‭episodios‬‭maníacos,‬
‭se‬‭cree‬‭que‬‭afectan‬‭los‬‭niveles‬‭de‬‭neurotransmisores‬‭químicos‬‭en‬‭el‬‭cerebro,‬‭como‬
‭la‬ ‭dopamina,‬ ‭GABA,‬ ‭norepinefrina‬ ‭o‬ ‭serotonina,‬ ‭o‬ ‭reducen‬ ‭la‬ ‭excitabilidad‬ ‭de‬ ‭los‬
‭impulsos nerviosos en el cerebro. Un agente antimaníaco eficaz debería:‬
‭◆‬ ‭Debería‬ ‭reducir‬ ‭los‬ ‭episodios‬ ‭maníacos‬ ‭agudos‬ ‭a‬ ‭un‬ ‭nivel‬ ‭más‬
‭manejable‬
‭◆‬ ‭Debe‬ ‭aliviar‬ ‭síntomas‬ ‭como‬ ‭agitación,‬ ‭comportamiento‬ ‭inapropiado‬ ‭y‬
‭problemas para dormir.‬

‭◆‬ ‭Debe prevenir la recurrencia de los síntomas y la hospitalización‬

 ‭Plenur‬
‭Concepto‬
‭ l‬ ‭carbonato‬ ‭de‬ ‭litio‬ ‭es‬ ‭un‬ ‭fármaco‬ ‭que‬ ‭disminuye‬ ‭la‬‭intensidad‬‭y‬‭la‬‭frecuencia‬‭de‬
E
‭los episodios maníaco-depresivos.‬
‭Forma farmacéuticas‬
‭◆‬ ‭Comprimidos de liberación modificada‬

‭Vía de administración‬
‭Vía oral‬

‭Biodisponibilidad‬
‭Su biodisponibilidad es de 60–90 %. Su absorción es rápida y completa.‬

‭Metabolismo‬
‭No se metaboliza, siendo eliminado por la orina de forma inalterada.‬

‭Eliminación del fármaco‬

‭Es‬ ‭eliminado‬ ‭de‬ ‭forma‬ ‭inalterada‬ ‭por‬ ‭la‬ ‭orina‬ ‭en‬ ‭un‬ ‭90-95%‬ ‭y‬ ‭en‬ ‭una‬ ‭pequeña‬
‭cantidad‬ ‭por‬ ‭las‬ ‭heces‬ ‭y‬ ‭el‬ ‭sudor.‬ ‭Su‬ ‭semivida‬ ‭de‬ ‭eliminación‬ ‭es‬‭de‬‭20‬‭a‬‭24‬‭h‬‭en‬
‭caso‬ ‭de‬ ‭función‬ ‭renal‬ ‭normal;‬ ‭de‬ ‭unas‬ ‭24‬ ‭a‬ ‭48‬ ‭horas‬ ‭en‬ ‭pacientes‬ ‭sometidos‬ ‭a‬
‭largas‬ ‭terapias;‬ ‭de‬ ‭unas‬ ‭36‬ ‭horas‬ ‭en‬ ‭pacientes‬ ‭geriátricos‬ ‭y‬ ‭de‬ ‭unas‬ ‭40-50‬ ‭h.‬ ‭en‬
‭casos de insuficiencia renal.‬

‭Mecanismos de acción‬
‭Plenur‬ ‭actúa‬ ‭sobre‬ ‭el‬ ‭sistema‬ ‭nervioso‬ ‭central‬ ‭inhibiendo‬ ‭la‬ ‭despolarización‬ ‭que‬
‭provocan‬ ‭las‬ ‭catecolaminas‬ ‭neurotransmisoras,‬ ‭proceso‬ ‭que‬ ‭se‬ ‭cree‬ ‭relacionado‬
‭con‬‭la‬‭manía‬‭y‬‭la‬‭depresión.‬‭Sin‬‭embargo,‬‭el‬‭mecanismo‬‭exacto‬‭de‬‭su‬‭acción‬‭como‬
‭antimaníaco‬ ‭no‬ ‭se‬ ‭halla‬ ‭aún‬ ‭claramente‬ ‭establecido,‬ ‭existiendo‬ ‭diversas‬ ‭hipótesis‬
‭de‬‭trabajo.‬‭Una‬‭de‬‭ellas‬‭sugiere‬‭que‬‭el‬‭litio‬‭puede‬‭disminuir‬‭las‬‭concentraciones‬‭del‬
‭AMP‬ ‭cíclico‬ ‭lo‬ ‭que‬ ‭puede‬ ‭disminuir‬ ‭la‬ ‭sensibilidad‬ ‭de‬ ‭los‬ ‭receptores‬ ‭de‬ ‭la‬
‭adenilciclasa‬ ‭sensibles‬ ‭a‬ ‭las‬ ‭hormonas.‬ ‭Otra‬ ‭hipótesis‬ ‭es‬ ‭la‬ ‭teoría‬ ‭del‬ ‭“segundo‬
‭mensajero”‬ ‭según‬ ‭la‬ ‭cual‬ ‭el‬ ‭litio‬ ‭interfiere‬ ‭el‬ ‭metabolismo‬ ‭lípidico‬ ‭del‬ ‭inositol,‬
‭producto de gran importancia en la regulación de los procesos metabólicos del SNC.‬

‭Uso clínico y dosis‬

‭Se‬ ‭hallan‬ ‭indicadas‬ ‭especialmente‬ ‭en‬ ‭la‬ ‭profilaxis‬ ‭y‬ ‭tratamiento‬ ‭de‬ ‭los‬ ‭trastornos‬
‭bipolares y en la depresión mayor recidivante.‬
‭Dosis:‬‭La‬‭dosis‬‭varía‬‭de‬‭un‬‭paciente‬‭a‬‭otro‬‭y‬‭se‬‭ajustará‬‭en‬‭función‬‭de‬‭la‬‭respuesta‬
‭del paciente y de los valores de litemia.‬
‭◆‬ ‭Las‬ ‭dosis‬ ‭habituales‬ ‭están‬ ‭entre‬ ‭1‬ ‭y‬ ‭4‬ ‭comprimidos‬ ‭al‬ ‭día,‬ ‭lo‬ ‭que‬
‭proporciona unas litemias entre 0,7 y 1,2 mEq/l.‬
‭◆‬ ‭La litemia mínima eficaz recomendada oscila de 0,5 a 0,8 mEq/l.‬
‭◆‬ ‭La litemia no debe sobrepasar los 2 mEq/l.‬

‭Efecto de primer paso‬

‭Estabiliza el ánimo en las personas con trastorno bipolar y depresion mayor‬

‭Efectos adversos‬
‭◆‬ ‭Náuseas‬
‭◆‬ ‭Diarrea‬
‭◆‬ ‭Dolor abdominal‬
‭◆‬ ‭Debilidad muscular‬
‭◆‬ ‭Temblor fino de manos‬
‭◆‬ ‭Diabetes insípida‬
‭◆‬ ‭Hipotiroidismo‬

‭Interacciones medicamentosas‬
‭◆‬ ‭Diureticos: reducen la excreción renal del litio y aumenta la toxicidad.‬
‭◆‬ ‭AINE: reduce la excreción renal del litio y aumenta la toxicidad‬
‭◆‬ ‭Carbamazepina: posibilidad de neurotoxicidad‬
‭◆‬ ‭Inhibidores‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭enzima‬ ‭convertidora‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭angiotensina‬ ‭(‭I‬ECA‬‭)‬ ‭y‬
‭Antagonistas‬‭del‬‭receptor‬‭de‬‭la‬‭angiotensina‬‭II‬‭(‭A
‬ RA‬‭II‬‭):‬‭disminuyen‬‭la‬
‭excreción‬ ‭renal‬ ‭del‬ ‭litio,‬ ‭en‬ ‭pacientes‬ ‭de‬ ‭edad‬ ‭avanzada,‬ ‭con‬
‭hipovolemia o I.R.‬

‭Contraindicación‬
‭◆‬ ‭Embarazo y lactancia‬
‭◆‬ ‭Insuficiencia renal grave‬
‭◆‬ ‭Enfermedad cardiovascular grave‬
‭◆‬ ‭Debilitación, deshidratación o depleción de sodio severas.‬
‭◆‬ ‭Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes‬