Título del trabajo

Reflexión

Presenta
Jazmín Giraldo González
ID: 631902

Asignatura:
Neuropsicología

Docente
Jacqueline Cobo Rojas

Institución
Corporación universitaria minuto de Dios
Facultad de humanidades
Psicología

Colombia, Guadalajara de Buga abril – 14 - 2018

Introducción:
Mediante este trabajo se puede identificar el desarrollo del niño desde varios aspectos
que es necesario para un buen diagnóstico.
se debe tener en cuenta realizar una valoración completa, comenzando desde el
nacimiento y pasar a lo sociocultural, religión, creencias, ambiente social, antecedentes
genéticos, edad de los padres, nivel educativo, teniendo el informe de estos factores
que incluye en el desarrollo se puede llegar a realizar un buen plan de manejo.

Se elabora un perfil de preguntas que se debe tener en cuenta a la hora de realizar una
entrevista.
Historia Clínica

Interrogatorio:

Fecha: __dd__/_mm__ /_ aa_______

Directo: () Indirecto ()

Apellidos y Nombre completo:

____________________________________

Género: Masculino ( ) Femenino ( )

Edad:

Lugar y fecha de nacimiento: ____________________________________________

Ciudad: ________________

Municipio: _________________

País: _________________

Domicilio: _________________________________

Teléfono: _____________

Escolaridad: ___________________

Religión: _____________________

Persona responsable del paciente: _____________________

Dirección completa

Teléfono _____________________________
Antecedentes prenatales

Parto normal
 cesaría

Factores de riesgo: Placenta previa

Meconio
Abrupción de placenta
Hipoxia neonatal
Desprendimiento de placenta
Hemorragias frecuentes

Interrogatorio
Órganos de los sentidos: alteraciones de la visión, de la audición, del olfato, del gusto
y del tacto (hipo, híper o disfunción). Mareo
Aparato digestivo: hambre, apetito, alteraciones de la masticación y salivación,
disfagia, náusea, vómito.
Sistema nervioso: cefalea, parresias, plegias, parálisis, parestesias, movimientos
anormales (temblores, tics, corea), alteraciones de la marcha, vértigo y mareos.

Esfera psíquica: tristeza, euforia, alteraciones del sueño (insomnio, hipersomnia,

disomnia), terrores nocturnos, miedo exagerado a situaciones comunes, irritabilidad,
apatía. Convulsiones.

Relaciones personales:

 Como es el comportamiento con las demás personas.

 Como son los castigos cuando se comporta mal o bien.
 A qué edad hablo.
 Como es la comunicación.
 Como escribe.

Antecedentes

Antecedentes personales patológicos: enfermedades que padece, asma condiciones

de meningitis, o trauma de cráneo. Tiempo de diagnóstico, controlado o no.

Antecedentes quirúrgicos: tipo de cirugía, causa de la cirugía, fecha, si hubo o no

complicaciones.

Antecedentes traumáticos: que le causa miedo al niño, inseguridad, si presenta

conductas agresividad
Antecedentes farmacológicos: nombre de los medicamentos, indicación, posología.

Hábito:

duerme solo o con los padres, realiza tareas individuales.

Uso de tiempo libre (horario de descanso y recreación, deportes y pasatiempos,

vacaciones).

Antecedentes heredo-familiares. (Abuelos, padres, tíos, hermanos, primos) Investigar

si padece de alguna enfermedad.

Análisis clínico

Selección de datos relevantes

Identificar el problema (o los problemas)

 Comportamental
 Cognitivo
 Emocional

Valoraciones:

1.Valorar los reflejos: escala uzhiris

2.Solicitar neuropsicología para realizar Escalas del desarrollo

3.Referentes del desarrollo:

 Desarrollo cognitivo
 Lenguaje
 Memoria
 Percepción
 Motricidad
 Psicomotricidad
 Atención
 Funciones ejecutivas

Elaborar uno o varios diagnósticos hipotéticos.

Identificar:

 Trastorno del espectro autista

 Síndrome de asperger
 Discapacidad intelectual
 Dislexia del desarrollo
 Tumor cerebral
 Autismo
 Discalculia
 Síndrome de Down
 Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
 Neurodesarrollo
 Alteraciones del neurodesarrollo

Anota:

En la atención también se puede solicitar el registra de crecimiento

la gravedad remitir al médico general y neuropsicología para toma de tac, resonancia,

tomografía.

Bibliografía:

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/Escala-
abreviada-de-desarrollo-3.pdf