‭Guía de preguntas‬

‭El‬‭cuadro‬‭1.1‬‭indica‬‭que‬‭en‬‭un‬‭distrito‬‭había‬‭40‬‭veces‬‭más‬‭casos‬‭de‬‭cólera‬‭que‬‭en‬‭el‬‭otro.‬
‭¿Refleja esto el riesgo de contraer cólera en cada distrito?‬

‭Los‬ ‭estudios‬ ‭realizados‬ ‭por‬ ‭Snow‬ ‭demostraron‬ ‭que‬ ‭el‬ ‭riesgo‬ ‭existente‬ ‭de‬ ‭contraer‬ ‭cólera‬
‭estaba‬ ‭relacionado‬ ‭con‬ ‭el‬ ‭suministro‬ ‭de‬ ‭agua‬ ‭de‬ ‭una‬ ‭empresa‬ ‭determinada,‬ ‭él‬ ‭lo‬ ‭demostró‬
‭visitando‬ ‭los‬ ‭domicilios‬ ‭de‬ ‭los‬ ‭fallecidos‬ ‭y‬ ‭los‬ ‭comparó‬ ‭con‬ ‭los‬ ‭de‬ ‭otro‬ ‭distrito.‬ ‭En‬
‭conclusión,‬ ‭el‬‭riesgo‬‭de‬‭contagio‬‭está‬‭más‬‭relacionado‬‭con‬‭el‬‭suministro‬‭de‬‭agua‬‭que‬‭con‬‭la‬
‭población.‬ ‭Gracias‬ ‭a‬ ‭esta‬ ‭investigación‬ ‭es‬ ‭más‬ ‭correcto‬ ‭comparar‬ ‭el‬‭número‬‭de‬‭muertos‬‭en‬
‭lugar‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭población‬‭debido‬‭a‬‭la‬‭diferencia‬‭numérica‬‭existente‬‭entre‬‭la‬‭población‬‭de‬‭ambos‬
‭distritos.‬

‭1.2‬ ‭¿De‬ ‭qué‬ ‭otras‬ ‭maneras‬ ‭podría‬ ‭haberse‬ ‭investigado‬ ‭el‬ ‭papel‬ ‭que‬ ‭jugaba‬ ‭el‬
‭abastecimiento de agua en la producción de muertes por cólera?‬

‭Otra‬ ‭forma‬ ‭de‬ ‭investigar‬ ‭hubiese‬ ‭sido‬ ‭realizar‬ ‭estudios‬ ‭de‬ ‭intervención,‬ ‭así‬ ‭como‬ ‭estudios‬
‭ecológicos.‬ ‭También‬ ‭se‬ ‭podría‬ ‭haber‬ ‭hecho‬ ‭un‬‭estudio‬‭de‬‭casos‬‭y‬‭controles,‬‭durante‬‭este‬‭se‬
‭hubiese‬ ‭tomado‬ ‭el‬ ‭primer‬ ‭sujeto‬ ‭con‬ ‭la‬ ‭enfermedad‬ ‭y‬ ‭comprobar‬ ‭si‬ ‭en‬ ‭su‬ ‭familia‬ ‭u‬ ‭otros‬
‭sujetos‬ ‭que‬ ‭utilizaran‬ ‭el‬ ‭mismo‬ ‭suministro‬‭de‬‭agua,‬‭compararlos‬‭y‬‭llegar‬‭a‬‭la‬‭conclusión‬‭de‬
‭que‬ ‭el‬ ‭medio‬ ‭de‬‭transmisión‬‭era‬‭el‬‭agua.‬‭Una‬‭forma‬‭más‬‭de‬‭haber‬‭investigado‬‭esto,‬‭hubiese‬
‭sido utilizando la teoría de los miasmas.‬

‭1.3‬ ‭¿Cuál‬ ‭podría‬ ‭ser‬ ‭la‬ ‭razón‬ ‭por‬ ‭la‬ ‭que‬ ‭el‬ ‭estudio‬ ‭que‬ ‭ilustra‬ ‭la‬ ‭fig.1.1‬ ‭estuvo‬
‭restringido a médicos?‬

‭En‬ ‭mi‬ ‭opinión,‬ ‭esto‬ ‭fue‬ ‭debido‬ ‭a‬ ‭que‬ ‭los‬ ‭médicos‬ ‭están‬ ‭dentro‬ ‭de‬ ‭los‬ ‭profesionales‬ ‭que‬
‭desarrollan‬ ‭con‬ ‭más‬ ‭frecuencia‬ ‭el‬ ‭hábito‬ ‭de‬ ‭fumar,‬ ‭también‬ ‭podría‬ ‭ser‬ ‭debido‬ ‭a‬ ‭que‬ ‭los‬
‭médicos‬‭forman‬‭parte‬‭de‬‭una‬‭población‬‭con‬‭mayor‬‭facilidad‬‭de‬‭seguimiento‬‭y‬‭estos‬‭tienen‬‭un‬
‭nivel adquisitivo de mayor que el de la media para adquirir el producto (tabaco).‬

‭1.4 ¿Qué conclusiones pueden extraerse de la fig. 1.1?‬

‭Las conclusiones a las que se pueden llegar son:‬

‭-‬ ‭Las‬‭tasas‬‭de‬‭mortalidad‬‭por‬‭cáncer‬‭de‬‭pulmón‬‭aumentan‬‭proporcionalmente‬ ‭a‬‭medida‬

‭que lo hace el número de cigarrillos consumidos.‬
 ‭-‬ ‭Considerando‬ ‭estos‬ ‭datos‬ ‭no‬ ‭es‬ ‭posible‬ ‭sacar‬ ‭la‬ ‭conclusión‬ ‭de‬ ‭que‬ ‭fumar‬ ‭produce‬
‭cáncer,‬ ‭ya‬ ‭que‬ ‭la‬ ‭causa‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭enfermedad‬ ‭podría‬ ‭ser‬ ‭algún‬ ‭otro‬ ‭factor‬ ‭asociado‬ ‭al‬
‭consumo de cigarrillos.‬

‭1.5‬ ‭¿Qué‬ ‭factores‬ ‭hay‬ ‭que‬ ‭considerar‬ ‭al‬ ‭interpretar‬ ‭la‬ ‭distribución‬ ‭geográfica‬ ‭de‬ ‭una‬
‭enfermedad?‬

‭Los factore que hay que considerar en estas circunstancias son:‬

‭-‬ ‭La distribución de la población.‬

‭-‬ ‭La‬ ‭concentración‬ ‭de‬ ‭casos‬ ‭en‬ ‭una‬ ‭zona‬ ‭sólo‬ ‭tiene‬ ‭interés‬ ‭si‬ ‭la‬ ‭población‬ ‭está‬
‭distribuida por toda la región.‬
‭-‬ ‭Hay‬‭que‬‭saber‬‭si‬‭la‬‭búsqueda‬‭de‬‭casos‬‭ha‬‭sido‬‭igual‬‭de‬‭intensa‬‭en‬‭las‬‭zonas‬‭sin‬‭casos‬‭y‬
‭en las zonas con casos.‬

‭1.6‬ ‭¿Qué‬ ‭cambios‬ ‭se‬ ‭produjeron‬ ‭en‬ ‭la‬ ‭notificación‬ ‭de‬ ‭casos‬ ‭de‬ ‭fiebre‬ ‭reumática‬ ‭en‬
‭Dinamarca‬‭durante‬‭los‬‭años‬‭ilustrados‬‭en‬‭la‬‭fig.‬‭1.4?‬‭¿Cuál‬‭podría‬‭ser‬‭la‬‭razón‬‭de‬‭esos‬
‭cambios?‬

‭El cambio más significativo que se registró fue:‬

‭-‬ ‭Que‬ ‭la‬ ‭frecuencia‬ ‭que‬ ‭se‬ ‭había‬ ‭registrado‬ ‭de‬ ‭fiebre‬ ‭reumática‬ ‭disminuyó‬
‭increíblemente en Dinamarca desde principios de siglo.‬

‭Ello‬ ‭puede‬ ‭deberse‬ ‭a‬ ‭una‬ ‭disminución‬ ‭real,‬ ‭aunque‬ ‭es‬ ‭importante‬ ‭tratar‬ ‭de‬ ‭descartar‬ ‭la‬
‭influencia‬ ‭de‬ ‭cambios‬‭en‬‭las‬‭modas‬‭diagnósticas‬‭y‬‭en‬‭las‬‭prácticas‬‭de‬‭notificación‬‭de‬‭casos.‬
‭Como‬ ‭hasta‬ ‭los‬ ‭años‬ ‭cuarenta‬ ‭no‬ ‭se‬ ‭dispuso‬ ‭de‬ ‭un‬ ‭tratamiento‬ ‭médico‬ ‭eficaz‬ ‭para‬ ‭esta‬
‭enfermedad,‬ ‭la‬ ‭mayor‬ ‭parte‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭reducción‬ ‭se‬ ‭debió‬ ‭a‬ ‭los‬ ‭avances‬ ‭socioeconómicos,‬ ‭por‬
‭ejemplo,‬‭de‬‭la‬‭vivienda‬‭y‬‭la‬‭nutrición.‬‭También‬‭es‬‭posible‬‭que‬‭el‬‭microorganismo‬‭responsable‬
‭se haya hecho menos virulento.‬

‭1.7‬‭¿Qué‬‭nos‬‭dice‬‭el‬‭cuadro‬‭1.3‬‭en‬‭cuanto‬‭a‬‭la‬‭contribución‬‭de‬‭la‬‭exposición‬‭al‬‭asbesto‬‭y‬
‭del hábito de fumar al riesgo de cáncer de pulmón?‬

‭Este‬‭cuadro‬‭nos‬‭demuestra‬‭que‬‭hay‬‭mayor‬‭tasa‬‭de‬‭mortalidad‬‭cuando‬‭hay‬‭exposición‬‭tanto‬‭de‬
‭tabaco‬ ‭y‬ ‭asbesto‬ ‭y‬‭logran‬‭ser‬‭más‬‭nocivos‬‭y‬‭perjudiciales‬‭para‬‭la‬‭salud‬‭los‬‭dos‬‭juntos‬‭al‬‭ser‬
‭consumido el tabaco y estar también expuesto al asbesto.‬