Universidad Central de Venezuela

Hospital Universitario de Caracas

Servicio de Psiquiatría
Postgrado de Psiquiatría

Esquizofrenia (continuación)

Ponente Dra. Gabriela Sánchez

Tutor Dra. Magaly Olivares
CONTENIDO
1. Etiopatogenia
2. Diagnósticos diferenciales
3. Tratamiento farmacológico
4. Preguntas y comentarios
 Etiopatogenia
Prevalencia de 1% donde su génesis parte de una
vulnerabilidad genética

factores factores
factores
biológicos sociales
ambientale
s
NO existe un único factor etiológico
Etiopatogenia, síntomas y tratamiento de la esquizofrenia ELSEVIER, J.A.L. 2002
 Etiopatogenia
- Factores que afectan:
• Genotipo
• Fenotipo

- Predisposición genética:
Vulnerabilidad al estrés

- Mecanismos de defensa
en el niño.

Etiopatogenia, síntomas y tratamiento de la esquizofrenia ELSEVIER, J.A.L. 2002

 Etiopatogenia
1. Factores genéticos:
• En los padres 2-12%
• En los hermanos 8-18%

• Trastorno poligenético.
• Brazo corto del cromosoma 5.
• Polimorfismos genéticos del receptor nicotínico alfa
7.
Etiopatogenia, síntomas y tratamiento de la esquizofrenia ELSEVIER, J.A.L. 2002
 Etiopatogenia
2. Alteraciones encefálicas:
- Estudios postmortem:
Hallazgo en los estudios macroscópicos de atrofia cerebral con énfasis en
el lóbulo frontal y hallazgos microscópicos de dimorfismo.

- In vivo:
TC y RM:
Dilatación de los ventrículos laterales y del tercer ventrículo.
Aumento de surcos corticales.
Atrofia cerebelosa.
RM: Reducción del tamaño del lóbulo frontal y cuerpo calloso.
Aumento del Septum pellucidum.
Etiopatogenia, síntomas y tratamiento de la esquizofrenia ELSEVIER, J.A.L. 2002
 Etiopatogenia
3. Alteraciones bioquímicas:

- Aislamiento de globulina alfa 2.

- Taraxeína.
- Deficiencia de NAD.
- Alteración del metabolito de la fenilalanina.
- Hipótesis dopaminérgica.

Etiopatogenia, síntomas y tratamiento de la esquizofrenia ELSEVIER, J.A.L. 2002

 Etiopatogenia
4. Factores psicológicos:
- Alteraciones en: Atención, percepción y cognición.
- Mayor tiempo de reacción. predisposición
- Distracción por estímulos irrelevantes.
- Respuesta excesiva al estrés. al estrés
- Adquisición rápida de respuestas condicionadas.

marcadores en
neuropsicología psicoanális
- Disfunción en los movimientos oculares. is
- Potenciales cerebrales relacionados a sucesos. ???
- Alteraciones en pruebas de atención e información.
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 Etiopatogenia
5. Factores socioculturales:

raza, sexo

culturales
socioeconómi
cos

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 d o
DIAGNÓSTICO l a gu
n a
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DIFERENCIAL nf u si
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Sí n

Manual de psiquiatría clínica Massachusetts General Hospital

 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

Manual de psiquiatría clínica Massachusetts General Hospital

 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

Manual de psiquiatría clínica Massachusetts General Hospital

 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
¿cómo lo hacemos?
• Criterios diagnósticos de la esquizofrenia.
• Descartar causas orgánicas/otras causas.
• Buena historia clínica.

- ¿Tiene el paciente antecedentes de psicosis?

- ¿Tiene el paciente antecedentes de consumo de
preguntas clave drogas?
- ¿Los síntomas empezaron tras iniciar una medicación?
¿De que ingresara al hospital?
- ¿Hay signos de síndrome confusional?
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 tratamiento farmacológico
Fase aguda y fase de mantenimiento

Fase aguda
- Uso de antipsicóticos.
- Tratamiento antipsicótico de mantenimiento.
- Rehabilitación psicosocial.
- Ingreso hospitalario ???
- Duración del tratamiento tras la remisión del episodio
agudo.
Recaídas
Fase de mantenimiento
Pros y contras del tto. a largo
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plazo
 tratamiento farmacológico
Selección de fármacos, ¿cuál elegir?
Típicos VS atípicos.
Típicos (o de primera
generación): LEVOPROMETACINA.

HALOPERIDOL. Mayor efecto sedante

Dosis de 100-200 mg
Comp. 2mg, 5mg, 10 mg día BID.
Gotas 2mg/ml
Ampollas 5 mg CLORPROMAZINA
Ampollas depot 50 mg Dosis 75-150 mg/día
(empezar con 25-50
Dosis diarias de 5-15 mg mg).
Dosis I.M y E.V mitad de la dosis oral
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 tratamiento farmacológico
atípicos (o de segunda generación):
preguntas y comentarios