ESTABILIZADOR

ES DEL ESTADO
DE ÁNIMO

MNP. Bianca Teresa Meillón García

 Actividad en clase
• Episodios anormales de optimismo, nerviosismo o
tensión
• Aumento de actividad, energía o agitación
• Sensación exagerada de bienestar y confianza en
sí mismo (euforia)
• Menor necesidad de dormir
• Locuacidad inusual
• Frenesí de ideas
• Distracción
• Tomar malas decisiones, como hacer compras
compulsivas, tener prácticas sexuales riesgosas o
hacer inversiones absurdas
• Estado anímico depresivo, como sentirse triste, vacío, desesperanzado o
tener ganas de llorar .

• Marcada pérdida del interés o de la capacidad para sentir placer en

todas —o en casi todas— las actividades.

• Adelgazamiento importante sin hacer dieta, aumento de peso, o

disminución o aumento del apetito

• Insomnio o dormir demasiado

• Agitación o comportamiento más lento

• Fatiga o pérdida de la energía

• Sentimientos de inutilidad, o culpa excesiva o inadecuada

• Disminución de la capacidad para pensar o para concentrarse, o
indecisión

• Pensar en el suicidio, planificarlo o intentarlo

  Termino que se refiere a la
capacidad de un fármaco para tratar
uno o ambos polos del trastorno
bipolar sin ocasionarle un cambio

¿Qué es un al otro polo.

estabilizador  Litio
del estado de
animo?  Anticonvulsivos

 Antipsicóticos atípicos * (psicosis

maníaca
 TRASTORNO
BIPOLAR

Indicacione
s TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD
terapéuticas ESQUIZOAFECTIVO

TRASTORNO
LIMITE DE LA
PERSONALIDAD
  Elemento metálico alcalino (en forma
natural es un mineral).

 En 1949, psiquiatra australiano J.

Cade propuso que las “sales de litio”
podían funcionar para tratar la
LITIO excitación psicótica.

 A partir de la década de los 60´S, el

litio es utilizado como medicamento
de primera línea en el tratamiento de
mantenimiento del trastorno bipolar.
 El litio se encuentra en un nivel variable en el agua potable.

 Uno de los efectos adversos más preocupantes (falla renal),

puede reducirse bastante a través de la supervisión cuidadosa de
la dosis, también es esencial garantizar la adhesión al
tratamiento.
MECANISM
OS DE
Transporte de Neurotransmisión Neurotransmisión
cationes monoaminérgica colinérgica

ACCIÓN
 Transporte de cationes
 Puede desplazar iones de calcio y magnesio, en una serie de sitios relevantes
para la función nerviosa… (modulación de actividades dependientes del
calcio en el SNC).

SINAPSIS

LIBERACIÓN DE
NEUROTRANSMISORE
S
  Disminuye la liberación de
dopamina (DA) en la neurona
pre sináptica.

Neurotransmisió  Incrementa la síntesis y

n liberación de serotonina.
monoaminérgica
 Aumenta la transmisión en
los receptores
5-H T 1A
  Acetilcolina como protagonista.
 Aumenta los niveles de colina.
 Aumenta la toxicidad del
inhibidor de acetilcolinesterasa.
Neurotransmisió
n colinérgica  Estos hallazgos sugieren que el
litio aumenta la actividad
colinérgica en el cerebro.

*acciones anti maníacas.

 Efectos neuro-protectores

Se cuenta con evidencia

reciente de los efectos
protectores del litio en la
función e integridad
neuronales.

*trastorno bipolar asociado

con cambios estructurales
en el cerebro*
 Farmacocinética
 Administración es mediante vía oral, varias veces al día.

 Se absorbe con rapidez en el tracto gastrointestinal superior.

 Es de liberación retardada, ya que se pretende atenuar las

fluctuaciones de la concentración en plasma.

 EXCRECIÓN RENAL (orina).

 El estado estable de la concentración en plasma se alcanza

después de 5 a 7 días. * Sentir el beneficio completo puede
llevar de 1 a 3 semanas.
 Predictores de una buena Predictores de una mala
respuesta respuesta
Historia familiar positiva Psicosis
de trastorno bipolar
Remisión previa con litio Abuso de sustancias
Episodios clásicos de Cambio rápido entre
euforia maniaca ciclos
Predictores Remisión completa entre de 3-4 episodios en un
de la episodios
Buena adhesión
año
Manía mixta
respuesta al Mala adhesión
litio
 Efectos Nota: Muchos de los efectos adversos se
relacionan con la concentración en suero

adversos y pueden minimizarse si los niveles se

mantienen por debajo de 0.8 mmol/L.
 • Sed, polidipsia, poliuria, daño en la
Renal función tubular renal, daño en la función
glomerular*

• Nauseas y diarrea
S. gastrointestinales

• Aumento de peso
Metabólico

• Precipita o empeora trastornos como el

SNC acné, psoriasis y eczema

• Perdida de cabello
 • Aplanamiento en la onda T
cardiaco

• Hipotiroidismo y en raras
Tiroides ocasiones hipertiroidismo
transitorio.

• Leucocitosis
Hematológico

• Malformaciones cardíacas
Teratogenicidad (anomalía de Ebstein).
 Contraindicado en pacientes con:

 Hipersensibilidad
 Enfermedad cardiaca o renal
 deshidratación
 Daño cerebral
 Gestación y lactancia
Contraindicacion
es y Precaución en pacientes con:
precauciones
 Trastornos tiroideos
 Diabetes
 Retención urinaria
 Historia de convulsiones
 Adultos mayores
 • Alteraciones gastrointestinales y de
la coordinación motora.
Leve

• Confusión mental
Mod
Toxicidad del • Insuficiencia renal, alteraciones en el
litio SNC, frecuentemente requiere
Grave hospitalización.

• Potencialmente mortal. Se necesita

diálisis.
Sev
 Anticonvulsivos

Valproato de sodio Carbamazepina Lamotrigina

 Valproato de sodio
Se encuentra presente en diferentes
formulaciones. Valproato semisódico es
una mezcla de valproato de sodio y MECANISMO DE ACCIÓN
ácido valproico cuyo uso esta autorizado
para el tratamiento de la manía aguda.

• En Estados Unidos se esta

convirtiendo en el “estabilizador del
estado de animo” más
frecuentemente prescrito.

• Su utilidad como tratamiento de

Disminuye el metabolismo del GABA
mantenimiento suele compararse
(neurotransmisor inhibidor) y como
con el litio, aunque puede ser un
consecuencia aumenta su función.
poco menos eficaz en la recaída
maniaca.
Disminuye la función dopaminérgica.
  Temblores
 Falta de concentración
 Confusión
 Cefaleas
 Hepatoxicidad
 Nauseas

Efectos  Vomito
 Diarrea
adversos  Aumento de peso
 Discrasia sanguínea
 Letargia
 Alopecia
 Ovario poliquístico e infertilidad en M
 Daño cognitivo en niños expuestos durante el
embarazo.
  Utilizado en profilaxis del trastorno bipolar
que no responde al litio.

 mecanismo de acción: Sus propiedades

estabilizadoras del humor parecen estar
relacionadas con la reducción de la

CARBAMAZE liberación de aspartato y/o glutamato

(neurotransmisores excitadores).
PINA
 Efectos adversos: dolor de cabeza, mareos,
somnolencia, diplopía; elevación de enzimas
hepáticas, hepatitis, ictericia, nausea,
vomito, erupciones en la piel, efectos
teratógenos como espina bífida.
 Interacciones a considerar
1. Anticoagulantes, antidepresivos, antipsicóticos, valproato de
sodio y benzodiacepinas, anticonceptivos orales y esteroides.
*Aumentan su metabolismo.

2. acido valproico, bloqueadores de los canales de sodio,

cimetidina y eritromicina. * aumentan las concentraciones de
Carbamazepina.

3. Fenitoína y fenobarbital. * disminuyen las concentraciones

de Carbamazepina.

4. Contraindicada en pacientes que reciben clozapina.

  Su uso esta autorizado para
prevenir la recaída depresiva en el
trastorno bipolar.

 mecanismo de acción: Bloquea

los canales de sodio en la neurona
presináptica, por lo que estabiliza la
LAMOTRIGIN membrana neuronal presináptica e
A inhibe la liberación de aspartato y
glutamato.

 Efectos secundarios: erupciones

(5-10%), mareos y perdida de
equilibrio, visión borrosa, insomnio
y síntomas gastrointestinales.