Proceso De Atención De Enfermería Aplicado a Paciente Con Diagnóstico De “Angina de

Pecho Estable”

Estudiante:

Alberta Martínez Cruz

Araceli Hernández Cruz

Taurina Jiménez Martínez

Saira Soraya Antonio Santos

Universidad Para el Bienestar Benito Juárez García

Sede: San Cristóbal Amatlán

Licenciatura: Enfermería y Obstetricia

Ciclo: 701 Grupo: A

L.E. Guadalupe Sánchez Cruz

25 de enero de 2024.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA : ANGINA DE PECHO ESTABLE

Dominio: 12 Clase:1 comodidad Resultados (NOC) Indicadores Escala de medición Puntuación Diana

comodidad física

Diagnóstico de Enfermería (NANDA)

Etiqueta (problema) (P): 00133dolor Dominio: V 210201 Dolor Grave: 1 Mantener

crónico 00137 Salud referido (2)(3) en:21
percibida Sustancial: 2
Definición: 210204 Duración de los
Experiencia sensorial y emocional episodios de dolor (2)(3) Moderado: 3
Clase: V Aumentar a:30
desagradable asociada con daño tisular Sintomatología 210206Expresiones Leve: 4
real o potencial, o descrita en términos faciales de dolor (2)
Resultado:2102 Ninguno: 5
de dicho daño, aparición repentina o nivel del dolor (3)
lenta de cualquier intensidad desde a 210208 Inquietud
leve a grave, constante o recurrente sin (3)(4)
un final anticipado o predecible, y con 210222 Agitación
una duración superior a tres meses. (3)(4)
Factores relacionados (causas) (E): 210223 Irritabilidad
-índice de masa corporal por encima de (3)(4)
lo normal en rango de edad y peso – 210224 Muecas de
fatiga –manipulación repentina de cargas dolor (1)(2)
pesadas. 210226 Diaforesis
Características definitorias (signos y (2)(3)
síntomas): capacidad alterada para 210227 Náuseas (3)
continuar actividades, expresa fatiga, (4)
expresa facial del dolor, informa las
características del dolor, informe 210210 Frecuencia Desviación Mantener
próximo de cambio de actividad. respiratoria (1)(2) grave del a: 3

210211 Frecuencia rango

Aumentar
cardíaca apical (1) normal 5 a: 6
(2) Desviación
210212 Presión sustancial 4
Arterial(1)(2) Desviación
moderada 3
Desviación
leve 2
Sin
desviación 1
Intervenciones (NIC): 1400 Manejo Del Dolor Intervenciones (NIC): 2214 administración de analgésicos

• Realizar una valoración exhaustiva del dolor que • Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del
incluya la localización, características, dolor antes de medicar al paciente.
aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o • Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis
gravedad del dolor y factores desencadenantes. y frecuencia del analgésico prescrito.
• Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados • Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que
analgésicos correspondientes. ayuden en la relajación para facilitar la respuesta a la analgesia.
• Explorar con el paciente los factores que • Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y
alivian/empeoran el dolor. valles de la analgesia, especialmente con el dolor intenso.
• Proporcionar información acerca del dolor, como • Instruir para que se solicite la medicación a demanda para el dolor
causas del dolor, el tiempo que durará y las antes de que el dolor sea intenso.
incomodidades que se esperan debido a los • Enseñar el uso de analgésicos, estrategias para disminuir los
procedimientos. efectos secundarios y expectativas para la implicación en las
• Controlar los factores ambientales que puedan influir decisiones sobre el alivio del dolor.
en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura
de la habitación, iluminación y ruidos).
• Seleccionar y desarrollar aquellas medidas
(farmacológicas, no farmacológicas e interpersonales)
que faciliten el alivio del dolor, según corresponda. •
Enseñar los principios del manejo del dolor.
• Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a
intervenir en consecuencia.
• Enseñar métodos farmacológicos de alivio del dolor. •
Animar al paciente a utilizar medicación analgésica
adecuada
• Utilizar medidas de control del dolor antes de que éste
sea muy intenso.
• Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a
través de una valoración continua de la experiencia
dolorosa.
Referencias Bibliográficas y Electrónicas:

Gloria M, B., Howard K, B. & Joanne, M, D. (2009) Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) (5ª Ed). Elsevier.

Sue, M., Marion, J. & Meridean, M. (2005). Clasificación de resultados de enfermería (NOC) (3ª Ed). Elsevier.

T. Heather, H., Shingemi, K. &Camila, T, L. (2023). Diagnóstico enfermero (NANDA) (12ª.ed). Hispanoamericana.

Participantes:

Saira Soraya Antonio Santos

Araceli Hernández Martínez

 Alberta Martínez Cruz

Taurina Jiménez Martínez

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA :ANGINA DE PECHO ESTABLE

Dominio: 4 Clase: 2 Actividad/ Resultados (NOC) Indicador Escala de medición Puntuación Diana
Actividad /reposo ejercicio
 Diagnóstico de Enfermería (NANDA)

Etiqueta (problema) (P): Nivel I 000501 Saturación de oxígeno en Gravemente Mantener en:
00298 Disminución de la tolerancia a la Dominio I Salud respuesta a la actividad (2) (3) comprometido :1 9

actividad funcional Aumentar a:

000502 Frecuencia cardiaca en Sustancialmente
16
Definición: Resistencia insuficiente para respuesta a la actividad (1) (2) comprometido:2
completar las actividades diarias requeridas Nivel II
o deseadas Clase A: 000503 Frecuencia respiratoria en Moderadamente
Mantenimiento de la respuesta a la actividad (2) (3) comprometido:3
Factores relacionados (causas) (E): energía
Desequilibrio entre aporte y demanda de 000508 Esfuerzo respiratorio en Levemente
oxígeno miocardio. Nivel III respuesta a la actividad (1) (2) comprometido:4
0005 Tolerancia de la
Características definitorias (signos y actividad 000504 Presion arterial sistólica No comprometido:5
síntomas): Frecuencia cardiaca anormal en en respuesta a la actividad (2) (3)
respuesta a la actividad, disnea por
esfuerzo, fatiga. 000505 presión arterial diastólica
en respuesta a la actividad (2) (3)
 Intervenciones (NIC): 3350 Monitorización respiratoria
 Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
respiraciones.
 Controlar el esquema de respiración: bradipnea, taquipnea,
hiperventilación, respiraciones de Kussmaul, respiraciones de
cheyne-Stokes, respiración apneustica, Biot y esquemas atáxicas.
 Observar si hay fatiga muscular diafragmática (movimiento
paradójico).
 Palpar para ver si la expansión pulmonar es igual.
 Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.
 Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran y empeoran.
 Auscultar los sonidos respiratorios, anotando las áreas de
disminución, ausencia de ventilación y presencia de sonidos
adventicios.
 Vigilar los valores PFT, sobre todo la capacidad vital, fuerza
inspiratoria máxima, volumen espiratorio forzado en un
segundo(FEV) y FEV/FVC, según disponibilidad.
Referencias Bibliográficas y Electrónicas:
Intervenciones (NIC): 4046 cuidados cardiacos: rehabilitación
 Comprobar la tolerancia del paciente a la actividad.
 Instruir al paciente y a la familia sobre la limitación y la progresión de
las actividades.
 Instruir sobre el régimen de ejercicios, incluyendo el precalentamiento,
la resistencia y la relajación si procede.
 Instruir al paciente y a la familia sobre las limitaciones para
levantar/empujar peso si procede.
 Instruir al paciente y a la familia sobre las consideraciones especiales
correspondientes a las actividades de la vida diaria (aislar actividades y
permitir periodos de reposo).
 Promover la disminución del estrés.
 Instruir al paciente y a la familia sobre la modificación de los factores
de riesgo cardiacos (dejar de fumar, dieta y ejercicio).
 Instruir al paciente al paciente sobre la importancia del informe de
inmediato de cualquier molestia torácico.
 Gloria M, B., Howard K, B. & Joanne, M, D. (2009) Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) (5ª Ed). Elsevier.

Sue, M., Marion, J. & Meridean, M. (2005). Clasificación de resultados de enfermería (NOC) (3ª Ed). Elsevier.

T. Heather, H., Shingemi, K. &Camila, T, L. (2023). Diagnóstico enfermero (NANDA) (12ª.ed). Hispanoamericana

Participantes:

Saira Soraya Antonio Santos

Araceli Hernández Martínez

Alberta Martínez Cruz

Taurina Jiménez Martínez

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Dominio:1 promoción de la salud

Clase:1 Concienciación Resultados (NOC) Indicador Escala de medición Puntuación Diana
Sobre La Salud

Diagnóstico de Enfermería (NANDA)

Etiqueta (problema) (P): Nivel I 160201 Utiliza Conductas 1. Nunca Mantener en: 10
00168 Estilo de Vida Sedentaria Dominio IV para evitar los Riesgos demostrado
Conocimiento Y (1) (3) Aumentar a: 18

Definición: Un modo de Comportamiento Conducta De Salud 2. Raramente

adquirido caracterizado por actividades de la hora 160221 Equilibra Actividad demostrado
de vigilia que requiere un bajo gasto energético. Nivel Y Reposo (2) (4)
II: 3. A veces
Factores relacionados (causas) (E): Motivación Clase Q: Conducta 160214 Sigue una dieta demostrado
Inadecuada para la actividad física, dolor. De Salud sana
(3) (4) 4. Frecuentemente
Características definitorias (signos y síntomas): Nivel III Demostrado.
Desacondicionamiento Físico. 1602 Conducta 160215 utiliza métodos
de fomento de la eficaces de control de peso 5. Siempre

salud. (2) (3) demostrado

160216 utiliza un programa

de ejercicio eficaz (2) (4)

Intervenciones (NIC): 5510 Educación Para La Salud Intervenciones (NIC): 5612 Enseñanza: Ejercicio Prescrito.

 Identificar los factores internos y externos que puedan  Evaluar el nivel actual de ejercicio del paciente y el conocimiento del
ejercicio prescrito.
 mejorar o disminuir la motivación para seguir conductas saludables.
 Evitar el uso de técnicas que provoquen miedo como estrategia para
motivar el cambio de conductas de salud o estilo de vida en la
gente.
 Incorporar estrategias para potenciar la autoestima de la audiencia
Diana.
 Enseñar estrategias que puedan utilizarse para enfrentarse a
Conductas insalubres o que entrañen riesgos, en vez de dar
Consejos para evitar o cambiar la conducta.
 Determinar el apoyo de la familia, compañeros y comunidad
a las conductas que induzcan la salud.
 Planificar un seguimiento a largo plazo para reforzar y la
Adaptación de estilos de vida y conductas saludables.
 Determinar e implementar estrategias para medir los resultados
en los pacientes a intervalos regulares durante y después de
determinar el programa.
 Destacar la importancia de formas saludables de comer, dormir,
hacer ejercicios, etc.
 Ayudar al paciente a marcarse objetivos para un aumento lento y
constante del ejercicio.
 Enseñar al paciente el uso de los analgésicos y métodos alternativos
para el control del dolor antes del ejercicio, si se requiere.
 Enseñar al paciente a realizar ejercicio prescrito.
 Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en función del
estado físico.
 Indicar al paciente que notifique los posibles problemas (p. ej; dolor,
mareo y tumefacción) al profesional sanitario.
 Ayudar al paciente a alternar correctamente los periodos de descanso y
actividad.
 Proporcionar una retroalimentación frecuente para evitar incurrir en
malos hábitos.
 Informar acerca de los dispositivos de ayuda disponibles que puedan
utilizarse para facilitar la práctica de la técnica requerida, según
corresponda.
 Referencias Bibliográficas y Electrónicas:

Gloria M, B., Howard K, B. & Joanne, M, D. (2009) Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) (5ª Ed). Elsevier.

Sue, M., Marion, J. & Meridean, M. (2005). Clasificación de resultados de enfermería (NOC) (3ª Ed). Elsevier.

T. Heather, H., Shingemi, K. &Camila, T, L. (2023). Diagnóstico enfermero (NANDA) (12ª.ed). Hispanoamericana

Participantes:

Saira Soraya Antonio Santos

Araceli Hernández Martínez

Alberta Martínez Cruz

Taurina Jiménez Martínez

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Dominio: Clase: Resultados (NOC) Indicador Escala de medición Puntuación Diana

Diagnóstico de Enfermería (NANDA)

Intervenciones (NIC): Intervenciones (NIC):

Referencias Bibliográficas y Electrónicas:

Participantes:
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Dominio: Clase: Resultados (NOC) Indicador Escala de medición Puntuación Diana

Diagnóstico de Enfermería (NANDA)

Intervenciones (NIC): Intervenciones (NIC):

Referencias Bibliográficas y Electrónicas:

Participantes: