PLAN DE CUIDADOS DE

ENFERMERIA

SICALIDAD
Servicios Estatales de Salud
Comisión Permanente de Enfermería
Comisión Estatal de Enfermería
Hospital General de Ometepec

Alumno: Pedro Antonio Martínez Cárdenas

 Servicios Estatales de Salud
Comisión Permanente de Enfermería
Comisión Estatal de Enfermería
Hospital General Ometepec

Pancreatitis
Concepto: Inflamación del órgano ubicado detrás de la parte inferior del estómago
(páncreas) la pancreatitis puede comenzar repentinamente y durar días o puede
ocurrir en el transcurso de varios años

Etiología: la causa más común de la pancreatitis aguda son los cálculos biliares.
los cálculos biliares causan inflamación del páncreas cuando los cálculos pasan y
se atascan en un conducto biliar o pancreático
- consumo excesivo de alcohol
- trastornos genéticos del páncreas
- alta concentración del calcio en la sangre
- obstrucción del conducto pancreático

signos y síntomas
dolor en la parte alta del abdomen
dolor abdominal que se irradia hacia la espalda
sensibilidad al tocar el abdomen
fiebre
pulso acelerado
náuseas
vómito
Diagnóstico
las pruebas y los procedimientos utilizados para diagnosticar la pancreatitis
incluyen:

análisis de sangre
ecografía abdominal
resonancia magnética
ecografía endoscópica

tratamiento
alimentación temprana
analgésicos
líquidos intravenosos
cirugía de vesícula

complicaciones
estrechamiento u obstrucción en un conducto biliar o pancreático
filtración del conducto pancreático
daño en el páncreas
la muerte
 DX. REAL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: DOLOR AGUDO

Dominio: Clase:5

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO PUNTUACIÓN

INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
(NANDA) (NOC) DIANA

Etiqueta (problema) (P)  Nivel del • Gemidos y Grave 1

gritos MANTENERA:
DOLOR AGUDO dolor Sustancial 2 12
• Expresiones
Factores relacionados (causas) (E) faciales de dolor Moderado 3 AUMENTAR
Lesiones por agentes fisicos Leve 4
• Inquietud A: 17

Ninguno 5
• Agitacion
Características definitorias
• Mueca de dolor
(signos y síntomas)
• Diaforesis
• Expresión Facial de dolor
• Informe de una persona autorizada • Sudoracion
sobre conductas del dolor • Frecuencia
respiratoria
 INTERVENCIONES (NIC):Manejo del dolor agudo INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL DOLOR
1410 CRONICO 1415
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

• Realizar una valoración exhaustiva del dolor

• Realizar una valoración exhaustiva del dolor que
que incluya localización, aparición, duración,
incluya localización, aparición, duración,
frecuencia e intensidad así como factores que
lo alivian o agudizan frecuencia e intensidad así como factores que lo
• Identificar la intensidad del dolor durante los
alivian y lo provocan
movimientos en las actividades de
recuperación • Modificar las medidas de control del dolor en

• Asegurarse de que el paciente reciba atención función de la respuesta del paciente al

analgésica inmediata antes de que el dolor se
agrave o antes de las actividades que lo
indican
tratamiento
• Alentar al paciente a que controle su propio dolor
y a que utilice enfoques de autocontrol
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:

1. NANDA I, Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier.

Barcelona España 2010
2. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC)
4ª. Edición. Editorial Elsevier- Mosby . Barcelona España 2009.
3.Bulechek G.M., Mc Closkey D.,Butcher.HK. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 5ª.
Edición, Editorial Elsevier- Mosby . Barcelona España 2009.
4.http://neuroc99.sld.cu/text/tumoresSNC.htm#
5.http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Neurologia/TUMORES
 PAR T I C I PAN T E S

ELABORO:

Pedro Antonio Martínez Cárdenas

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 DX. REAL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA

Dominio: Clase:5

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO PUNTUACIÓN

INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
(NANDA) (NOC) DIANA
Control de intomas
Etiqueta (problema) (P)  Estado de Grave MANTENERA:
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA comodidad: Saturacion de oxigeno 14
Sustancial
física 2010 Disnea
Factores relacionados (causas) (E) Moderado AUMENTAR
Nauseas
Dolor Leve
A: 19
vomito
Características definitorias Ninguno
(signos y síntomas)
Expresa disconfort
Disminucion de las habilidades
motoras finas
Disminucion de la amplitud del
movimiento
 INTERVENCIONES (NIC):Manejo ambiental: INTERVENCIONES (NIC):Manejo del dolor: agudo
Confort 6482 1410
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

• Crear un ambiente tranquilo y de apoyo • Proporcionar analgesia controladada por el paciente

• Proporcionar un ambiente limpio y seguro (ACPP) y la via intraespinal cuando sea apropiado
• Atender inmediatamente las llamadas del
• Asegurarse de que el paciente recia atención analgésica
timbre, que siempre debe de estar al alcance
inmediata antes de que el dolor se agarve o antes de las
del paciente
actividades que lo inducen.
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ELABORO:

Pedro Antonio Martínez Cárdenas

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 DX. RIEGO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: RIESGO DE INFECCION

Dominio:11 Clase:1

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO PUNTUACIÓN

INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
(NANDA) (NOC) DIANA
Practica de la higiene
Etiqueta (problema) (P)  CONTROL grave
de manos MANTENERA:
RIESGO DE INFECCION DEL Sustancial
11
Desarrolla estrategias
RIESGO: efectivas de control Moderado
Factores relacionados (causas) (E) de la infección Leve
PROCESO AUMENTAR
higiene inadecuada del entorno Ninguno A: 6
INFECCIOS Utiliza estrategias
higiene inadecuada para desinfectar
O suministros
Hábitos inadecuados de higiene oral

Características definitorias
(signos y síntomas)
 INTERVENCIONES (NIC):CONTROL DE
INFECCIONES 6540
ACTIVIDADES
• Limpiar el ambiente adecuadamente después
de cada uso por parte de los pacientes
• Mantener un ambiente aséptico mientras se
cambian los sistemas y botellas de nutrición
parental total
Usar guantes estériles según corresponda
•
• Mantener técnicas de aislamiento apropiadas
INTERVENCIONES (NIC):PROTECCION CONTRA
LAS INFECCIONES 6550
ACTIVIDADES
• Observar los signos y síntomas de infección sistémica y
localizada
• Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y
síntomas de infección y cuando debe informar de ellos al
profesional sanitario
• mantener la asepsia para el paciente de riesgo
 PAR T I C I PAN T E S

ELABORO:

Pedro Antonio Martínez Cárdenas

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 DX. RIEGO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: RIESGO DE CAIDAS EN ADULTOS

Dominio:11 Clase:2

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO PUNTUACIÓN

INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
(NANDA) (NOC) DIANA
Controla los factores Nunca demostrado
Etiqueta (problema) (P) 00303  CONTROL de riesgo de su MANTENERA:
RIESGO DE CAIDAS EN ADULTOS DEL entorno 15
Raramente demostrado
RIESGO:CA Mantiene la
Factores relacionados (causas) (E) hidratación y
IDAS AUMENTAR
nutrición para A veces demostrado
• DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA A: 8
mantener la fuerza y
• DETERIORO DEL EQUILIBRIO el equilibrio Frecuentemente
POSTURAL Mantiene una demostrado
• DESHIDRATACION iluminación adecuada
Siempre demostrado
• DOLOR MUSCULOESQUELETICO Toma precauciones
cuando ingiere
CRONICO medicamentos que
aumenten el riesgo
Características definitorias de caidas
(signos y síntomas)
INTERVENCIONES (NIC):PREVENCION DE CAIDAS INTERVENCIONES (NIC):AYUDA CON EL
6490 AUTOCUIDADO 3390
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

• Ayudar a la deambulación de personas • Considerar la cultura del paciente al fomentar actividades

inestables de autocuidado
• Disponer sillas de altura adecuada, con
• Establecer una rutina de actividades de autocuidado
respaldo y apoyabrazos para un traslado mas
• Animar al paciente a realizar las actividades normales de
sencillo
Colocar la cama mecánica en la posición mas la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad
•
baja • Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente

• Ayudar a la familia a identificar los peligros del capaz de asumir el autocuidado

hogar y a modificarlos
 PAR T I C I PAN T E S

ELABORO:

Pedro Antonio Martínez Cárdenas

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