FRACTURAS ÓSEAS

JTP Dr. Rubén Marcos Acosta. Tutor Área Injuria. Traumatología. Facultad de Cien-
cias Médicas, UNR.

Definición: la fractura es una solución de continuidad de un hueso.

Se pueden clasificar desde el punto de vista etiológico; patogénico; patrón radiográfico; y según el examen
clínico.

A- Según su causa, las fracturas pueden ser:

1. traumáticas: se producen por violencia externa o interna bien determinada. Ej.: Traumatismo directo
sobre la tibia.
2. espontáneas: cuando el traumatismo es tan leve que pareciera producida por un esfuerzo normal. Ej.:
paciente anciana con osteoporosis (disminución de la masa ósea) que pisan cargando el peso del cuerpo.
3. patológicas: cuando es debida a la persistencia de un padecimiento óseo que ha debilitado su estructu-
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ra. Ej.: fractura sobre un hueso con patología previa (neoplasia, etc.).
4. por stress: también llamada por sobrecarga o fatiga. Ej.: atletas sobreentrenados, soldados por marcha
forzada.

B- Según el punto de vista patogénico:

1. por mecanismo directo: cuando se producen en el nivel donde actuó la violencia.
2. por mecanismo indirecto: cuando la fractura se produce a distancia de la zona en donde actuó la vio-
lencia. Ej.: fractura de codo por caída sobre la mano; o por contracción muscular (arrancamiento).

C- Según los mecanismos:

1. por flexión: se producen con tercer fragmento cuneiforme; o por flexión pero con un extremo fijo (obli-
cuas).
2. por mecanismo rotatorio: se producen fracturas espiroideas (causa indirecta). Ej.: fractura de tibia por
esquíes.
TIPOS DE FRACTURA

Oblicua Conminuta Espiral Compuesta

 3. por mecanismo de cizallamiento (de tijera): en los que actúan dos fuerzas opuestas cercanas pero que
no se encuentran; produce fracturas transversales.
4. por mecanismo directo o indirecto (compresión sobre el eje): se producen fracturas conminutas.
TIPOS DE FRACTURA

En tallo verde (incompleta) Transversa Simple

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D- Según el patrón radiográfico:
La lectura de la RX debe llevarnos a establecer...
1- LOCALIZACIÓN: - Diafisarias
- Metafisiaria
- Epifisiarias
Es interesante recordar que las fracturas Diafisiarias se pueden clasificar en Estables e Inestables. De aquí
derivan dos conceptos; las primeras (estables) son aquellas que no tienen tendencia a desplazarse dentro del
yeso una vez reducida la fractura. Es el caso de las fracturas transversales y poco oblicuas.
Las fracturas Inestables, pueden ocasionar una perforación de la piel por una punta ósea, transformando una
fractura cerrada en expuesta, complicando la lesión (infección).
Las fracturas Diafisarias según el trazo fracturario pueden ser:
SEGÚN LA EXTENSIÓN: - Completas
- Incompletas
Las completas se producen cuando el hueso afectado en todo su diámetro queda dividido en 2 o más frag-
mentos.
Entre las fracturas incompletas encontramos las Fracturas en tallo verde de los niños (deben su nombre a que
su estuche perióstico no se rompe); el perostio no se ve en la RX. En estos casos, puede existir una fisura muy
leve o un arrugamiento de la cortical ósea.

E- Clasificación de las fracturas según el examen clínico:

Guía de Aprendizaje - Área Injuria - 1-10

1- Asociada a la tríada de urgencia + shock + hemorragia

2- Fractura con complicación vascular + hemorragia + isquemia
3- Fractura con complicación medular
4- Fractura con luxación.