2 Parcial

hais achado

E
Dom
Dom
HIV
Seg
 La Hiperplasia és um

precursor importante del

carcinoma endometrial

Proliferación de glândulas endome

triales de tamano y irregular
forma
con un aumento de la razón
dula estroma a
gran
consecuencia de q
una excessiva exposición a los
estrógenos
Es una enfermedad que se
dá fundamentalmente en
mujeres
con ciclos anulatórias

La pared uterina está

compuesta
por 3
capas
Sangradodespires damenopausa
Endométrio mucosa
Cólica baixo ventre
Miometrio muscular
Perimetrio serasa externa Metrorragia
Hipermenorreia

Compuesto por 2 capas

Funcional parte se
Histeroscopia DX elección
quero que Anatomopatológico
desprende na menstruación Microlegrado
Basal se conserva durante Legado total
la menstruación Legado fracionado
Sua esposa varia de 1 a 6 mm Ecografia
FaseProliferative 3mm
Fase Secretora 85 a 6 mm
Fase menstrual 1mm
 médico Progestágenas
To

Ablación endometrial destrucción Frequente países desenvolo

del endométrio 4 tumor em incidência
8 em mortalidade
Histerectomia total Promédiogonos
To sim Atípia
Desejo de gestar inducción
a ovulación com
Clomifeno
No deseodeembarazo

AMP 10
20mg dia VO
10 14 dias mês
AMPLO dia contínuo o ASK.de Ovário Poliquístico
20mg Dieta y Edad avanzada
Acetato de Megestral 20mg dia
Antecedentes de
10 14 dias por 6 meses familiares
SX.de Lynch
BRCA
Ecografia Biópsia alos 142
346 meses
Conducta expectante
90 Epiteliales Adenocarcinomas

To com 5 Mesenquimatosos Sarcomas

Atípia
3 Mixtos Carcinosarcoma
Desejo de gestar inducción
ovulación Metastáticos
a
conclomifeno 2
No deseodeembarazo
P
Adenocarcinoma
Histerectomia 75 Endometriáde
Deseo de preservar el útero
acetato de Megestral 40 80mg D
5 10 Serosas o
6 meses
por 5 Células Claras
Ecografia legado biopsia
a los 346 meses
D
Se persistencia ourucidira 1 2 Musinoso
Histerectomia 1 2 Indiferenciado
 tabela retirada do Slide
A

tabela do slide não está batendo

com as indicações ex do slide

Signos y Sintomas
Biópsia endometrial
Ecografia
Pruebas de laboratório
Histeroscopia
Parámetros Ecografia
5mm
negativo
6 14mm atrofia
Benigno
Câncer
15mm Câncer
Tabela retirada da internet

Grado Histopatológicas
To conservador
A
Quimioterapia com
Paclitaxel
Doxorrubicina
Cisplatina e

1 Extensión directa a Alternativas terapêuticas

2 Metástases linfática
3 Diseminación hematógena tao
C Putman
4 Exfoliation intra peritoneal
 anexos manguito
90 se cura
vaginal
ii A linfa 12 a 18meses
sistinmune
10 persiste

Radioterapiapélvica
y tradición de t
to
cúpula
vaginal
hormonal
6 1 11

Irradiación pélvica
y quimioterapia Carcinoma

NICE Leve Bajo grado

Displasia
anormalidade
Epitélio com alteración 113 inf del epitélio

Nian Moderado Alto grado

NIC Anomalia de diferem
ciación y maduración celu alteración 213 infidelepitélio
Núcleo
lar en el del ocupaquase 50 célula
lio
espesar
cervical epite
Nicht Severo Alto grado
lesión intra Alleración 213 infidelepitélio
SIL
alto epiteli Carcinoma in situ
al
bajo y grado Núcleo ocupa 50 da célula
CIAPV

20 30 mujeres 20 24 ános
3 10 mujeres de 30 anos

80 Presentan HPV resuelve

la infección em 12 a 18 meses
 Múltiples Parejas sexuales Indicaciones
Ets Herpeste y UPA
uso prolongado ACO Citologia anormal
Sescarca precoce
Infecciones por PVH
aparencia anormal del cuello
Multiparidad vulva vagina en ese ginecológico
Inmunasupresión Múltiples PAP citologia
con

inflamatória no explicada
Seguimento post alto
História clínica
Hallazgos Normales
Cuadro clínico casintamático
Epitélio Escamoso
Exploración Física Epitélio Colunar
A
Citologia Papanicolau
Zona de Transformación µ
A Colposcopia
D
Histologia Biópsia
A

A
Biologia molecular LEI
então Hallazgos Anormales
Epitélio acetoblanco
Penteado
Realizar cuando inicia rela Mosaico
ciones sexuales Modo negativo
Hasta aprox 65 anos Vasos atípicos
Preparación 48 hs antes
Sim sangrado
Otros Hallazgos
Sin relaciones sexuales
No usar duchas vaginales etc Condilomas
Queratosis
Se toma la muestra Erosion
Inflamación
E Cérvix ecto cérvix Atrofia
2 Endocávia Deciduosis
Tercio sup vagina raro Polipos
Em embarazadas solo toma
muestra ectocervical
 Células intermédias de
epitélio pavimentos exacervical
y vaginal son ricas englucógeno
y se tienen con el yodo de
calor castano oscuro o caoba

Normal todo exorérvise

caoba
fica
Yado Positiva o
Schiller negativa
Anormal carece de
glucá
geno Cor amarillenta o acre
To em CINI I
yodo negativa o
Schiller positiva Electrofulguración
To em CINI ITI Y CI NI NI
Cono Frio e quirúrgico
Como LeeP 8 ambulatorial

exatitude diagnóstico
Mayor CA genital pelviano frecuente
Confirma Citologia y Colposcopia 2 frecuente en mujer de
pues de CA de mama
Dirigida al colposcópio Precedido lesiones
por prein
Exceresisal asa diatermia filtrativas
LEC o
conización frecuente mujeres 40 55 anãs
incremento en
jóvenes

HPV 100 de los casos ITS

Oncogínicos son 16 y 18
2 anos após sexarca 70
som portadoras HPV
 Infecciones genitales por Herpes Asintomático 1 estadias
vírus I Sinusorragia
Edad Metrovragia
Início precoce relaciones ser Flujo serosanguindento
Promiscuidade sexual Dolor
ridd Dispareunia
Multipa Urinários polaquiaria hematuria
Retales tenesmo proctorragia
Sintomas generales
Anatopatológica
v
Anemia
a
Caquexia
a Pavimentos 95 a
Viremia
C
Escamoso no
Insuf Renal
a Cilíndricos 5
Macroscópica
Segun su crecimiento Examen ginecológico con
a
Exofítico especuloscopia
a
Endofítico Métodos auxiliares
Superficial
a

oncológica PAP
a

a
Citologia
Colposcopia
Segun su
topografia a
Biopsia dirigida
v
Exacervicales
ao Endocervicales

Vias de Propagación
1 Examen
a
Superfície FSU
2
físico
Citoscopia
a
Profundidad Parametrios 3
Retoscopia
tram
a
Via sanguínea raro 4 tac de Abdômen
a
Via linfática gânglios ilíacas pelvis
obturadores 5 RMN de Pelvis
perióticos
FSV Fondo de Saco Vaginales
 SIL de bajo grado
solamente en Cuello Uterino naConducta Expectante em 30 anos
a
Crioterapia electrofulguracion
SIL de alto grado
a
a Como Leer eto ambulatório
a
Como Frio to em unid DX
Hasta parede dela Pelvis o To
tercio superior da vagina Quirúrgico
DO Wertheim Meigs
hasta Estadio IIA 2
mas hasta Parametrios Radioterapia Quimioterapia
e

a partir Estadio clínico IIB

Hasta parede dela Pelvis o
tercio de la vagina Resultados terapêuticos
int
Problemas en los rinones Sobrevida de 5 anos

1C
afetariam de gânglios
CI gânglios na Pelvis
enúa
Dr Dimi
erigángeios lumboaóticos
Formas NO invasivas 100
Disemino hasta la vejiga
el recto otras partes del
cuerpo

brigado huesos ganglias a vômitos

simples
linfo distantes os Sintomas leves y passageiros
a Clásicos 6 16 semanas
a Ocurre 50 dos
embarazos
PAP y Colpo desde sexarca
I BHCG secretado pelo
hasta los 65 anos com 2 Me trofo
blasto Aumento causado por
sultados negativos na Mola
na
embarazo gemelar
a Factores Sicosamático
Vomitas
a Precedido de náuseas aVômitos Graves Patológico
v Por la manna al levantasse a Frecuencia lo 0,5 a 2
na Continuación de las comidas a Vômitos Persistentes
a Ante ciertas dores a Ocurre 1 semanas degestación
a
Sin esfuerzo
acamparam de sialorreia
no Se

espasmos dolor em epigástria ADesconocida

Buen estado general Se cree existem 4 factores
Sim transtorno nutricional que
1 Hormonal niveles4
Se arroja pequenapartedo ingerido na B HCG
Buen Pronóstico ao
Estrógeno Progesterona
na
Leptina
v Prolactina
no Tiroxina
És Clínico e nauseas y vomitas
sin pérdida de peso na
Corticosuprarrenales
ni cetosis
ni transtornos hidroelectrolíticas
2 Psicológico fundamental
3
Genéticas
a
3x
mayor mujeres al
madres al Hiperemesis
a Conservador a
tem fetos
femininos
Controlar estado nutricional 4 Gastrointestinal
Comidas frecuentes abundantes Helicobacter
cama
Pylori
Desaguno na
raposo
Dieta rica em AC
Bo cloridrato de Piridoxina
a
Doxilamina 10mg a
Náuseas vômitos incohercibles
Pérdida y
o
Piridoxina 10mg que v
de Peso 5
se usa a
Aliento Cetonico
Antihistamínicas Difenidramina
Antieméticos
v
Deshidratación
a
Transtornos eletrolíticas
a Metodopramida 1 linha
Ondansetrona 2 linha
Etapas Avanzadas
Prometazina na
Alteración neurológica
Psicoterapia na Lesión
hepática y renal
Hemorragia retiniana
na
 Complicaciones

ii
Perforación diafragmática
a

Sx de Boerhaave
Hipoprotombinemia Vit K H
na

na
Encefalopatia de Wernicke
1 Enflaquecimiento v
Desgarros de Mallory Weiss
Pérdida de peso cap 5
2 Taquicardia
Sintomas evidentes
a se
Hiperemesis siempre
3 Fenómenos nerviosas interna te

muy raro sdo si No

aparece a
Persiste da clínica apesar de
se trata en las 1m fases
2 o más altos
Grave v
Pete at intolerancia total a
la ingesta
na
Pérdida de Peso 5
na
Deshidratación 10
na
Diuresis escasa
no Mal estado general

To de ataque
ás clínico Laboratório na
InternaciónReposo Relativo
e

Pérdida de Peso no NVO nutricion V a 48 horas

na
por
Reposición hidroelectrolítica
no
na Despidratación
y Glucasada 1 24 hs
no Soro Fis
na Atosis
na Transt hidroelectralíticas cantidad 110 de 2.500 me
na Correction de CL 14y Alar
na Cantidad y Asmolaridadorima
os ECG
no Antiemético pretinha
a Metoclopramida 10mg Lamp E V
A
Prometazina 2 linha
A Ondansetrona
na Vit B6 Piridoxina 100mg124ns E V
Medicamentos pl Hiperemésis
a Vit BI Tiamina
100mg124ns E V
a Alimentariam
se 48ns sin vomites
vit B 6 Piridoxina
me Ranitidina 50mg cada 8 hs
10 50mg e 8 hs V0
IV
2 10mg IM
no o
Diazepam
según necesidad vit Bs tiamina
v Hidrocortisona 100mg cada 12 hs 100mg IV o IM

na
Equipa multi disciplinário Doxilamina Piridoxina
Elinha
1 cápsula 10 10mg el 4 6 8 hs V O

fiiiájiagia
nutrícia Metodopramida Elinhas
Internista
10mg Cl 6 8 hs V O IM IV
Prometazina
25mg el 4 hs V 0
Ondansetrona
a
Continuar internacional pasar 10mg o 8 hs VO IV
al reposo restringido y luego
deambulación controlado
v Terminado la relidratación
integrar gradualmente la ingesta
blanda Hepatopatia aguda del
Control diario del peso raza
embana
aparece a partir del 3 Trim
a
Apoyo psicológico
na
Antieméticos Raramente 26 sem

Alta médica Hepatopatia Frecuente del

embarazo
La mayoría mejorar con el to Es reversible desaparece lua
correcto y puede ser enviada a del parto
goA
su domicílio com indicación de frecuencia no inverno
antieméticos orales
Para ter alta é necessário que
se tenha mínimo 72 horas geneticamente
sin presencia de vômitos Factores
metabólicas
Reingreso 25 a 35 hormonales
Condicionam uma alteración
de la excreción renal do que
dá lugar a colestasis
 Hay una elevación de ácidos
biliares em soro materno
Colestasis extra
hepática
a
Esta elevación se debe a
Litiasis tumores
de contractilidadmionetrial na
Hepatitis viral A B Cy tóxicas
Vasoconstriction de vasos placentários na Pancreatitis
na
Higado graso
Los ácidos biliares estimulam el na
Dermopatias del embarazo
peristaltismo intestinal del feto
do favorece la misión de
que
Mecônio
Amenaza Parto Prematuro
a

na SFA
na Mecônio en
Lig aminiotico
Edad no Obito Fetal intrautero 2 3
avanzada
Gestación múltiple luego de las 36 sem
Infección crónica Hepatitis a
Antes Familiar de colestasis
To de Fertilización

Bajo Riesgo
A Biliares
Prurito Palmoplantar depreda Enz Hepáticas Normales
mínio nocturno que puede gene na to ambulatorial
ralizarse causando alteracion del a
Control bioquímico semanal
suíno
y fatiga
en la madre ao
Finalizarembarazo 36 37 sem
um Monitoreo Fetal Hepatograma
cada 72ns hasta 37 sem

Realizar em de 8 hs Moderado Riesgo

ácidos biliaresayuno Cá Biliares
ácido fólico y Quenodesoxicólico Enz Hepáticas ANO mais que
o dobro
Transaminases GOT GPT 35 600112
Colesterol 300mg Se de 28 bem
Triglicérides 150mg
Bilirrubina 1.2
mg de ambulatorial
moto
Tiempo Protrombina
no Control
70 bioquímico semanal
 Se de 28 bem
a Intemación e to hepático e
Farmacológico
gastro ácido Ursodesoxicólicoelección
a
Control bioquímico cada 72ha
10 16 mg kg dia em 2 tomas
v Se recategoriza con el to
Iniciar con 900mg dia
Doris máx 1.200mg dia
Alto Riesgo mejorar el prurito la función
y
A Biliares hepática
Enz Hepáticas que o dobro Colestiramina mejor a prurito
sin alto
resp Antihistamínicos
transaminases Loratadina elección
Enz Hepáticas 1 comprimido al día

Se 34 sem Categoria B
Vit K si alteración de
Se responde alto alta y
de
hay t P
ambulatorial tempo protrombina o
seguimento to c Colestiramina
Se NO responde alto
M el to 10mg semana I M
farmacológico hasta dosis mãe Maduración Pulmonar se
Se com dosis mãe no mejora gestación 34 sem

1 Amniocentesis
Conduta conforme matura
ción Analítico cada 1 2 sem
pulmonar
2
Interromper el embarazo b Perfil hepático
a ácidos biliares
ego de maduración pulmonar se A T P
No cuenta con posibilidad de am
niocentesis
Bienestar Fetal cada 3 7 dias
A
Cardiotocografia
Se de 34 sem

v Amniocentesis
v L.A mecanial
Interrupción Bajo e moderado Riesgo
v
L.A claro y ma Interrumpir 37 bem
del Embarazo
Pulm
durez Alto Riesgo
Nueva dosis Interrumpir 34 sem
v Se és inmaduro de Maduración
Via de parto depende de
Pulmonar
condiciones obstétricas
 Riesgo Fetal y materno
a

1 cada 11.000
na
embarazas
no Presenta últimas semanas
en vão

a Grave riesgo vital

na Mortalidad Materna o 15
Alta asociación con
pré
eclampsia o Sr de HELLP
IRA Pancreatitis A Digestiva
na Mortalidad Fetal 40 50
Frecuente en
na
Primigesta jóvenes
Insuficiência Hepática
anosas Fulminante
na
Multiparas
as Fetos masculinos 60 80
a
Excepcional recurrencia
del
Interrupción
na Vomitos repetidos
embarazo
edad
independente de la
gestacional
na
Dolor abdominal
na

a
Polidipsia
Hipoglicemia
na HTA Proteinuria
y
a
Compromiso progressivo dela
3
grupo de tumores frece
ente la
conciencia até cama
en
1 cada 10
mujer
Aprox mujeres
Edad 35 a 65 anos
Evolución silente
1 Alteraciones bioquímicas 75 80 som
Benignos
Ir bilirrubina 6mg de 25 son Malignos
A Tao e TGP
T P Prolongado
Leucocitosis
Uso de ACO
Histopatologia edema y vacuole Multiparidad
zación de hepatócitos Lactância
2 Ecografia depósitos de
Cada embarazo reduce
grasa 13 19 el
en el higado riesgo
 v Mide 5 8 em
no Pode
a
Antes familiarde romper
a Antes CA de
na Asintomático
personal mama
o cólon ao Se se
rompem
na Menarca temprana Laparotomia
na
Menopausia tardia
na
Nuliparidad
m
Infertilidade
na Obesidad Ovários Poliquísticas
v 5.0 P
a Dietas M em grasas
a
Adolescentes y jóvenes
a
Oligo o anovulación
na Clínica deHiperandrogenismo

Lutamos
Quistes Foliculares
a
Bilaterales
no Folículo NO se na ovulación
rompeu a No hormonalmente ativos
na Unilocular paredes finas v Mide 10 em
claro o hemorrágico
Lig
ma
v Sólido consistência blanda
v Mide 4 6 em
yno sin cápsula
a
Qualquer edad
na Asintomático Regresa en Post Parto
a Se indica Biópsia
Pode torcer No se
rompe
na
na To Expectante
Endometriosis
na Quiste achocolatado
Quistes del cuerpo Lúteo endometrial no ovário
Taj
no
mas
Depois da ovulación aos
Encapsulados
na Mide 6 em mo
Focos
microscópicos
v Pode romper ao
Dependente de estrógenos
na
Amenorrea curta ao Dolar Pélvico
a Sr de Hallam v
Infertilidade
na To Expectante no
Benigno

Quistes tecalutúnicos
a
Por enf Trofoblástica
às
gestação gemelar
a
Múltiples y bilaterais
claro
na
Lig to eu
 Sintomas
Frecuentes son inespecíficas o asinto
A
mático y dependem deltama
não localizaria tiempo

A Coloquei a tabela com

todos os nomes mas não irei
detalhar aqui
Revisar essa
parte nos slides

En la Exploración Física
Palpación abdominal
Móvil Desplazable
Se unilateral Benigno
Se bilateral Sospechosos
Se hepatomegalia Ascites
sospecnosos Clínica
Altacto vaginal bimanual Imágenes
tomamo a
Ecografia Transvaginal
Forma Ecografia Transabdominal
Evoluar Localizacion TAC abdômen Pelvis
Consistência RMN
Movida Marcadores Tumorales
Al tacto rectal evoluar CA 125
A HCG
ANSE

içãipiúina
uterosacros Parametrias
Lig am
A LDH
Tamarão normal del Ovário
Premenopausia 3.5 x 2 x 1.5 em

Postmenoparesia 1.5 0.7 0.5 em

suão do
Tumores con pedículo
Torsión En ninas y gestantes Salpingoooforectomia Bilateral
Omentectomia

complicación a torsion Revisar Peritoneo gangeias

Rotura trauma alto DX
o infundibulopelvicos y la cadena
Introquística a pratica
ganga gagau Quimioterapia intra peritoneal
o sistemática
Raro secundária
Infección a torsion Radioterapia en la Perisse
estadio 1

Amentectomia
Resección en bloque

Diagnóstico de la extensión
Extirpar la cantidad
mayor
del tumor
ANO
dejar fragmentos de tez
mayores de 2cm
Quimioterapia sistemática
Radioterapia abdominal y
total
 DX difícil
0.05 3.2 Teratoma maduro
Es um Agudo o Crónico
sx
quiste paraovárico quiste del um
po lúteo caracterizado por una
Malignidade 5.6 6.8 das persistentes transporte de O2
Manejo semelhante as lesões Eritrócitos y o
benignas premenopáusicas HB hemoglobina 11mg de
valor ideal de HB pl gestante
é entre 12 e 14 l de
mg
HB de
obriga
No malignas NO complicadas
5mg a

transfusion sanguínea
Manejo Expectante recomendado
Tumoración Unilateral 6cm
com
signos ecografiasbenignas
Observación y
Seguimento ecográfico
ecografia volta
repetir
da 14 semana
por
Tumoración Anexial 6cm
com signos ecogíficos
sugerentes
de malignidade ou se
no persiste
2 trim de
gestação
Intervención quirúrgica
entre semanas 16 e 18

Sospecha de uma torsion

ovárica rotura o
infarto
requierem una intervención
de
quirúrgica urgencia
sin importar la edad
gestacional