Cáncer de Ovario

Seminario XI
Integrantes

“
▷ Vera Bautista, Juan Julio Adrián
▷ Vigo Becerra, Lisbeth del Carmen
▷ Viteri Jiménez, Karlita Analí
▷ Ydrogo Burga, Yanina
.

2
Contenido
1) Etiología

2) Patología

3) Pronóstico

4) Clasificación

5) Síntomas y signos

6) Diagnóstico

7) Tratamiento

8) Prevención
3
1.ETIOLOGÍA

4
Definición Funciones
- Producir óvulos
Estrógeno
- Sintetizar hormonas femeninas Progesterona

Cáncer de ovario

Tumoración maligna

Crecimiento incontrolado
de cell epiteliales (80%)

Incidencia en 1/60 👩
↑ Perimenopausia, ≥ 63 a
Paises desarrollados > países pobres

5
  Nuliparidad
 Retraso en la maternidad
Mayor exposición
Factores de Riesgo
 Menarca temprana
estrogénica
 Retraso en la menopausia
 Tratamientos de fertilidad (IVF)

- Mutaciones autosómicas dominantes: ↑ 5-10 %

 Antecedente de CaOvario en una familiar
de 1° grado BRCA 1 > BRCA 2
 Antecedente personal o familiar de ca 20 – 40 %
 Síndrome Peutz-Jegher - Raza judía
 Genético

 Otros: obesidad, andrógenos, alimentación 6

Factores de Protección
 Embarazo

 Lactancia

 Control de natalidad (ACO)

7
2.PATOLOGÍA

8
ORIGEN

Ca de Mama

Ca de tracto
gastro intestinal

Células Metástasis
Células Del cordón Germinales
Epiteliales sexual
80%

20%

- 75% son cistoadenomas

serosos
- 10 % son invasores
PROPAGACIÓN

Extensión
Directa
- Exfoliación de células
cancerosas del tumor
- Penetran pared intestinal, o
cápsula del ovario
- Diseminan a través del líquido
Ganglios de la pelvis y peri aórticos
ascítico
- Circulan de la pelvis al
diafragma
Vía hematógena
- Causa principal de Peritoneal ↓ Frecuencia
- Produce metástasis Metástasis a hígado
y pulmones
generalizadas
3.PRONÓSTICO

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Criterios de IOTA
Maligno

≥ 1 criterio malignidad sin criterios

de benignidad

Benigno
≥ 1 criterio benignidad sin criterios
de malignidad

No clasificable
Ningún criterio de M o B, o
criterios de ambos grupos

12
13
14
4.CLASIFICACIÓN

15
 85-90%

TIPOS

5-10%

Quiste dermoide,(95%) comportamiento clínico es

benigno 5%: disgerminomas, tumores 16
del saco vitelino, teratomas inmaduros: malignos
ESTRATIFICACIÓN Es un forma
estándar de
La extensión del
primer tumor
describir la (primario)
extensión del cáncer
en el cuerpo.

• AJCC La extensión del

• FIGO 3 vías de progresión
cáncer a los ganglios
del cáncer
cercanos

La extensión del
cáncer a lugares
distantes
Más usada

Se numeran en 4
estadios
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 ESTADIO I
IA
Tumor limitado al ovario sin
ascitis, sin implantes en la
superficie del ovario y con la
cápsula del ovario intacta.
Tumor limitado a los ovarios
IB
Tumor limitado a ambos ovarios
sin ascitis, sin implantes en la
superficie del ovario y con la
cápsula del ovario intacta.
IC
Tumor limitado a uno o ambos
ovarios pero que presenta
ascitis con células malignas,
tumor en la superficie del ovario
18
ESTADIO II El tumor afecta a uno o ambos ovarios con
extensión a órganos o estructuras de la pelvis

IIA IIB

Extensión al útero o a las Extensión a otros tejidos pélvicos

trompas de falopio
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 ESTADIO III Tumor con implantes fuera de la
pelvis o en los ganglios linfáticos

IIIA
IIIB IIIC

IIIA1 IIIA2

Localizado en la Tumor localizado en la Tumor localizado en la

pelvis con Localizado en la pelvis pero con implantes pelvis con implantes fuera
afectación de pelvis pero con fuera de la pelvis (en la de la pelvis (en la cavidad
ganglios implantes cavidad abdominal) abdominal) mayores de 2
retroperitoneal microscópicos fuera menores de 2 centímetros de tamaño o
de la pelvis (en la centímetros de tamaño, los ganglios están
cavidad abdominal), los ganglios no están afectados.
IIIA1(i): Ganglios afectados.
con o sin afectación
≤10 mm
ganglionar
IIIA1(ii): Ganglios
retroperitoneal
>>10 mm 20
ESTADIO IV Presencia de metástasis en órganos distantes

IVA:
Presencia de derrame pleural con células
neoplásicas

IVB:
Extensión fuera de la cavidad abdominal
(excepto derrame pleural) o en el
parénquima hepático o bazo

21
 GRADOS

22
4.SIGNOS Y SÍNTOMAS

23
 “Asesino silencioso”

Inicialmente asintomático

síntomas inespecíficos por alrededor de un año

Dolor 85%

dispepsia, meteorismo, saciedad temprana, dolores cólicos,

dolor de espalda.

anemia, caquexia e hinchazón abdominal debidos al

agrandamiento del ovario o a ascitis

Los tumores de las células germinales y del estroma

pueden tener efectos funcionales (p. ej., hipertiroidismo,
feminización, virilización).
24
5.DIAGNÓSTICO

25
 Incidentalmente se encuentra una masa pélvica o pélvico
Exploración física
abdominal, y efecto de masa

Ecografía (para los probables cánceres tempranos) o TC o

Estudios de imagen
RM (para los probables cánceres avanzados)

beta-hCG, la LDH, la alfa-fetoproteína, la inhibina y el CA

125 en pacientes jóvenes
Marcadores tumorales
En mujeres mayores de 40 sólo CA 125
elevado hasta un 80% Mayoría tumores epiteliales

no se recomienda
biopsia No es una buena candidata para la cirugía.
se obtiene mediante aguja en la parte sólida de la masa y
la aspiración del líquido ascítico.

estadificación Para confirmar el diagnostico, se realiza quirúrgicamente,

estadificación FIGO
26
 Estudios de imagen

Primer estudio si se sospecha de

cáncer temprano

Componente solido

Excrecencias en la superficie

Tamaño mayor de 6 cm

Forma irregular

Baja resistencia vascular

27
 cribado
No hay una prueba de detección
para el cáncer de ovario.
Controles contantes en mujeres con
riesgo hereditario
CA-125
Especificidad 99.9%
sensibilidad 71%
Antecedente en una pariente de primer grado antes de los
40 años
Antecedente de cáncer de mama o de ovario en pariente
de primer grado si es diagnosticado antes de los 50 años
Dos casos de cáncer de ovario en parientes de primer y
segundo grado
Dos casos de cáncer de mama y un caso de cáncer de
ovario en parientes de primer y segundo grado
Un caso de cáncer de mama (antes de los 40) y uno de de
ovario (antes de los 50) en parientes de primer y segundo
grado.
Dos cánceres de mama en parientes de primer y segundo
grado antes de los 50 años
28
6.TRATAMIENTO

29
 El tratamiento del Cáncer de Ovario es QUIRÚRGICO,

 Determinar cuánto se ha extendido el cáncer.

 Retirar todo el Ca del cuerpo de la paciente.

*complementar con tratamiento citotóxico

Ca ovárico
DESEO DE
PRESERVAR LA
FERTILIDAD
CIRUGÍA INICIAL
(CITORREDUCCIÓN
PRIMARIA)
FERTILIDAD
SATISFECHA La SOU, es considerada “cirugía con
preservación de la fertilidad”.

30
 La CITORREDUCCIÓN retira todo el cáncer
como es posible. Se puede retirar todo o
partes de los órganos cercanos.

CITORREDUCCIÓN
PRIMARIA

 Laparotomía
 Laparocoscopía (*ovarios)

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QUIMIOTERAPIA INTRAVENOSA (IV)
QUIMIOTERAPIA INTRAPERITONEAL
(IP)
Q –IP HIPERTÉRMICA (HIPEC)
// **estadío III
 BEVACIZUMAB (Inh. Angiogénesis)
 OLAPARIB, RUCAPARIB, NIRAPARIB
(Inh. Polimerasa)
 PAZOPANIB (Inh. TKI)
Se administra en ciclos.
Un ciclo consiste en días de tto y días
de descanso (7, 14, 21 y 28)
 PEMBROLIZUMAB (Inh. Del punto del
control inmunitario)
HORMONOTERAPIA (persistencia)
 TAMOXIFENO (detiene efc estrógeno)
 ANASTROZOL, EXEMESTANO Y
LETROZOL (↓ nivel estrógeno)
 ACETATO DE LEUPROLIDA (↓
producc. E y P)
 ACETATO DE MEGESTROL (X efecto
del E  células)
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33
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5.PREVENCIÓN

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GRACIAS

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