PATOLOGÍAS BENIGNAS Y MALIGNAS DEL CÉRVIX
FACTORES DE RIESGO TRATAMIENTO:
CERVICITIS
COMPLICACIONES:
ENDOMETRITIS, SALPINGITIS.
EMB: PP, INFX PUERPERAL
•Si la tinción Gram es negativa, debemos
pensar en C. trachomatis (confirmación
mediante PCR de Chlamydia).
si se observan diplococos Gram
negativos intracelulares sospecharemos
infección por N. gonorrhoeae.
DIAGNÓSTICO: Un examen pélvico. Exudado
Cervical (Mayor A 10 Pmn)/Campo
• INSTRUMENTACIÓN Ceftriaxona 250 mg IM dosis
única o cefixima 400 mg VO
• COITO
dosis única + doxiciclina 100
• PARTO mg cada 12 h, 7 días o
• ETS azitromicina 1 g VO dosis
única.
ETIOLOGÍA:
INESPECÍFICA= + FRECUENTE •Azitromicina 2 g VO dosis
única (de elección) u
• CLAMYDIA TRACHOMATIS (+ ciprofloxacino# 500 mg VO +
FRECUENTE) ENDOCERVIX Doxiciclina 100 mg/12 h VO, 7
días.
•Tratar a la pareja sexual
• GONOCOCO
• HERPES SIMPLE EXOCERVIX
• T. VAGINALIS •Evitar relaciones sexuales
durante el tratamiento y hasta
una semana después de haber
completado el tratamiento.
 ECTOPIA O ERITOPLASIA
PRESENCIA DE EPITELIO CILINDRICO, DEBAJO
DEL ORIFICIO CERVICAL EXTERNO.

CLINICA: LEUCORREA, HEMORRAIA

POSTCOITAL
DX: COLPOSCOPIA
SE ASOCIA A ACNTICONCEPCIÓN HORMONAL

Tto: policresuleno, el clostebol y la Aplicación de pomadas ginecológicas con propiedades

neomicina. antisépticas, hormonales o que ayuden a regenerar el tejido
favoreciendo su cicatrización
retirar el tejido inflamado y permitir que el útero cicatrice
Cauterización para tratar la ectopia cervical
con una piel saludable
•Cauterización a través de crioterapia: que es una quemadura hecha con frío y químicos, para remover el tejido inflamado.
•Electrocauterización: es un procedimiento en que las células son removidas con una corriente eléctrica, a través de
electricidad o láser.
METAPLASIA QUISTES DE NABOTH
PRESENCIA DE EPITELIO POLIEST, EN EL TUMORACIONES BENIGNAS PRODUCIDAS POR LA OBTRUCCIÓN
ENDOCERVIX DEL DRENAJE DE LAS GLÁNDULAS CERVICALES.

CAUSAS: IRRITACIÓN, PROCESOS

INFLAMATORIOS. ESTRÓGENOS

POLIPO CERVICAL
Tumor benigno mas frecuente
Multíparas de 50 – 60 años
Casi siempre son asintomáticos

Tratamiento La extirpación es la remoción

con un bisturí. Para la electrocauterización.
 HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL
+++
Terapia de reemplazo hormonal (factor de riesgo + importante)

PROGESTERONA
La mayoría de los casos se manifiesta con sangrado uterino
anormal, incluyendo menorragias + oligomenorreas, sangrado
intermenstrual o sangrado posmenopáusico

SERM (modulador receptor de estrógeno selectivo)

EXAMEN INICIAL: ECOGRAFÍA / GOLD ESTÁNDAR: BIOPSIA TTO
La presencia de atipia nuclear
 14mmesenel indicador
Premenopaúsica
 4mm en Postmenopaúsica
más importante de riesgo de carcinoma PG
endometrial en mujeres con hiperplasia
PG
endometrial histerectomía
Cambios en el núcleo, tamaño de célula, mitosis / no invasión estromal
Epitelio simple cilíndrico
ADENOCARCINOMA EPIDERMOIDE
Glándulas
Estroma con ALTA vascularización
CáNCER DE ENDOMETRIO
Formas de cáncer en jóvenes: SI (Sd de ca colorretal no
polipósico hereditario – Sd de Lynch)
Factores de riesgo:
Obesidad Aquí se recomienda el screening con biopsia anual a partir de
Diabetes los 35 años.
Exposición prolongada a los estrógenos.
Nota: CUALQUIER METRORRAGIA POSMENO DEBE EVALUARSE
2 tipos de cáncer: X FROTIS CERVICOVAGINAL + ECO PÉLVICA + BIOPSIA

TIPO 1 TIPO 2 No están relacionados con la exposición a estrógeno frecuentemente

TUMORES ENDOMETROIDES CARCINOMAS DE CELULAS CLARAS ocurren en la presencia
de bajo grado (grados de FIGO CARCINOMAS PAPILARES SEROSOS de un endometrio
1 y 2) CARSINSARCOMAS atrófico y presentan
Tendencia a la invasión mutaciòn en el p53
superficial del miometrio y un
pronòstico favorable (85,6%
de sobrevida a 5 años)
• Estrógeno-dependientes
• Precedidos por una hiperplasia endometrial.
• carcinoma mucinoso, endometroide de bajo grado con
diferenciación escamoso
Carcinoma Endometroide o Adenocarcinoma atípico

• 75 y 80%
• Compuestos por células columnares altas alineadas
pared con pared sin estroma intermedio
• La mayoría de estos tumores expresan receptores
de estrógeno y progesterona en superficie.

Carcinoma Mucinoso
• Está compuesto por >50% de células mucinosas

Carcinomas serosos

• La neoplasia forma estructuras papilares y

glándulas con contorno aserrado.
• Usualmente son positivos para mutación de p53 y
el alto grado de proliferación de este tipo de
carcinoma puede ser confirmado por el estudio de
Ki67
-Grado 1: Menos del 5% de patrón de crecimiento sòlido
-Grado 2: 6-50% de patrón de crecimiento sòlido
-Grado 3: >50% de patrón de crecimiento sòlido.
 papilar, glandular, tubuloquìstico y difuso, compuesto por células con abundante
CÉLULAS CLARAS
citoplasma claro

Estos tumores típicamente son negativos para receptores de estrógeno y p53.

Núcleos muy atípicos

Citoplasma abundante
Citoplasma claro o eosinófilo
 Estadio II
El cáncer se diseminó hacia el
CáNCER DE ENDOMETRIO tejido conjuntivo del cuello
uterino, pero no se diseminó afuera
Estadio I está solamente en el útero del útero.

Estadio III
se diseminó más allá del útero y
el cuello uterino, pero no se
diseminó más allá de la pelvis.
IIIA. El cáncer se diseminó hasta la
capa más externa del útero o hasta las
trompas de Falopio, los ovarios o los
ligamentos del útero.
IIIB. El cáncer se diseminó hasta la
vagina o hasta el parametrio (tejido
conjuntivo y grasa que rodean el útero
y el cuello uterino)
Estadio IA: < 1/2 del Estadio IB: > ½
grosor del miometrio. del miometrio. IIIC. El cáncer se diseminó hasta los ganglios
linfáticos de la pelvis

Estadio I CIRUGÍA Estadio IV

Estadio II CIRUGÍA  IVA. El cáncer se diseminó hasta la
Estadio III CIRUGÍA + RADIO + QUIMIO vejiga o los intestinos.
Estadio IV CIRUGÍA PALIATIVA + RADIO +  IVB. El cáncer se diseminó hasta partes
QUIMIO del cuerpo afuera de la pelvis, como el
abdomen o los ganglios linfáticos de la
ingle.
TRATAMIENTO ADYUVANTE SEGÚN GRUPO DE RIESGO
Riesgo Bajo La recurrencia local (cúpula vaginal) es el lugar de localización más frecuente, pero esto inferior al 5 %.
Por lo tanto pacientes con cáncer de endometrio de bajo riesgo no
Riesgo Intermedio Bajo se recomienda tratamiento adyuvante. En este grupo se
recomienda observación
En este grupo de pacientes se recomienda
observación / Braquiterapia
Alto Riesgo
Estadios I con invasión miometrial
mayor al 50% grado 3 o estadio II
endometroide
Este grupo de pacientes se
recomienda la adición de radioterapia
externa o braquiterapia con o sin
quimioterapia.
Estadio III independientemente del tipo
histológico

Luego del tratamiento quirúrgico las pacientes con estadios III

se recomienda quimioradioterapia concurrente.