CÁNCER

TESTICULAR
R1MF Martínez Ríos Alberto Alejandro
R1MF Trejo Ríos Noemi
Definición
◦ El cáncer testicular es la neoplasia más común del hombre durante la etapa reproductiva.

◦ Representa hasta el 5% de todas las neoplasias sólidas de aparición entre los 18 y 35 años de
edad, teniendo un segundo pico entre los 60 y 70 años.

◦ Crecimiento anormal de células que puede afectar uno o ambos testículos.

 Anatomía testicular
◦ Los testículos forman parte del sistema reproductor masculino, siendo glándulas reproductoras que
se localizan dentro del escroto.

◦ Su forma es ovoidea de 4 a 6 cm de longitud

◦ En el periodo embrionario se forman en la pared abdominal posterior y descienden al escroto antes

del nacimiento.

◦ Usualmente el testículo izquierdo es más inferior que el derecho.

◦ Estos se encuentran conectados al abdomen por el conducto espermático y al escroto por el

ligamento escrotal
 Anatomía
◦ En los testículos se producen los
sustancias y hormonas sexuales, los
andrógenos (principalmente la
testosterona).

◦ Esta función endocrina es controlada

por la adenohipófisis, la LH estimula
la producción de testosterona y la FSH
la producción de espermatozoides.
 Anatomía
◦ De la capa superficial del testículo (Túnica
albugínea) divide al tejido testicular en
lóbulos, así mismo, en la parte posterior
sufre un engrosamiento formando el
mediastino testicular donde estarán los
vasos, nervios y conductos del testículo.

◦ Cada lóbulo cuenta con 1 a 4 túbulos

seminíferos los cuales formaran la red
testicular.

◦ El sistema de conductos transporta el

esperma madura desde la red testicular al
exterior
◦ El epidídimo es una gran estructura que se extiende por el margen posterior del testículo, los
espermatozoides viajan a través de este donde maduran.

◦ El conducto deferente va del cordón espermático a la pelvis y su función es la de transportar a los

espermatozoides, se le une al conducto de la vesícula seminal y continua como conducto eyaculador.

◦ Posteriormente penetra a la próstata y se vacía en la uretra prostática.

◦ Además de las arterias testiculares, reciben irrigación de la arteria cremastérica y de la arteria del conducto
deferente.

◦ El drenaje venoso se da por las venas espermáticas que forma al plexo pampiniforme, este plexo rodea a las
arterias testiculares las cuales regulan la temperatura de los testículos.
Epidemiología
◦ En México, al año se diagnostican cuatro mil 500 casos de cáncer testicular

◦ Tumor más frecuente en hombres entre los 15 y los 35 años.

◦ En general sólo supone el 1% del total de los tumores diagnosticados en varones.

◦ El 90% de los tumores malignos del testículo se generan a partir de células germinales.  

◦ Es catalogado como un padecimiento quimiosensible, el cual permite que 80 por ciento de estos
pacientes sobreviva a la enfermedad.
Factores de Riesgo

Exposición
Criptorquidia Orquitis viral gestacional al
dietilestilbestrol

Antecedente
Derecho 57% vs
familiar en primer Edades pico
izquierdo 43%
grado
Tipos histológicos

Cáncer testicular

Seminomas No seminomas
50%
(30) (20)

Carcinoma Tumor del seno

Seminoma Clásico Seminoma Atípico Coriocarcinoma Teratoma  
embrionario endodérmico
Diagnóstico
• Interrogatorio
• Exploración física
HC

• LDH: testículo deberá vigilarse su evolución durante el tratamiento

• Alfa-fetoproteína: solo aumenta en los tumores no seminomatosos
Marcadores •  β-hCG. Elevada en cualquier tipo de tumor de.
tumorales

• Distinguir un tumor de otras entidades benignas que también podrían ocasionar un nódulo
palpable en el testículo.
USG • Observar las características de la misma (localización, tamaño, vascularización, etc.)

• De tórax, abdomen y pelvis: Permiten estudiar el resto de órganos del cuerpo y las principales
vías de drenaje linfático testicular
TAC
Estadios
Pronostico
Tratamiento
◦ Carcinoma In Situ

◦ En esta etapa el cáncer no se ha propagado fuera del testículo, usualmente la HCG y AFP no se encuentra
elevado.

◦ Si el cáncer se diagnóstica posterior a la extirpación, no se requerirá otro tratamiento.

◦ Si se diagnóstica posterior a la biopsia, se hará un seguimiento con ecografía y mediciones de

marcadores tumorales.
Seminoma Etapa 1
◦ Estos cánceres se pueden curar en casi todos los pacientes.
◦ Se hace una cirugía primero para extirpar el testículo y el cordón espermático.
◦ Se hace seguimiento los primeros 10 años con exploración física y análisis de laboratorio cada 3 a 6
meses
◦ Se puede tomar radiografía de tórax 1 vez cada 6 a 12 meses.

◦ Si no hay progresión no se requiere otro tratamiento

◦ Si existe progresión pueden recibir radioterapia de 10 a 15 sesiones en 2 a 3 semanas o quimioterapia con
carboplatino 1 a 2 ciclos.
Seminomas IIA
◦ Después de la orquiectomía inguinal radical, una opción de tratamiento es la radiación a los ganglios
linfáticos retroperitoneales.

◦ Otra opción es la quimioterapia, ya sea con 4 ciclos de EP (etopósido y cisplatino) o 3 ciclos de BEP
(bleomicina, etopósido, y cisplatino).
Seminomas IIB
◦ Se presenta cuando hay extensión a ganglios linfáticos.

◦ La quimioterapia es el tratamiento preferido, con frecuencia, se administran 4 ciclos de EP (etopósido

y cisplatino) o 3 ciclos de BEP (bleomicina, etopósido, y cisplatino).
Seminomas IIC
◦ el tratamiento es quimioterapia con 4 ciclos de EP (etopósido y cisplatino) o 3 o 4 ciclos de BEP
(bleomicina, etopósido, y cisplatino).

◦ Otra opción podría ser VIP (etopósido, ifosfamida y cisplatino) durante 4 ciclos.
No seminomas IA
◦ Un plan típico puede incluir visitas cada 2 meses durante el primer año, con estudios CT cada 4 a 6
meses; y luego cada 3 meses durante el segundo año, con CT cada 6 a 12 meses.

◦ Disección del ganglio linfático retroperitoneal (RPLND)

◦ Se puede sugerir 1 ciclo del régimen BEP (bleomicina, etopósido y cisplatino). Esto ayuda a reducir el
riesgo de recaída.
No seminomatosos II
◦ Se recomienda hacer una cirugía primero para extirpar el testículo y el cordón espermático
(Orquiectomía radical inguinal).

◦ Disección del ganglio linfático retroperitoneal.

◦ IIA estopuede incluir 4 ciclos de EP (etopósido y cisplatino) o 3 ciclos de BEP (bleomicina, etopósido,
y cisplatino)

◦ IIB Luego se puede hacer una cirugía para extraer todos los ganglios agrandados si los marcadores
tumorales regresan a niveles normales.
Seminomatosos y No seminomatosos
◦ Tanto los seminomas como los no seminomas en etapa III se tratan con orquiectomía inguinal radical
seguida de quimioterapia

◦ EP (etopósido y cisplatino) durante 4 ciclos

◦ BEP (bleomicina, etopósido, y cisplatino) durante 3 o 4 ciclos
◦ VIP (etopósido, ifosfamida, y cisplatino) durante 4 ciclos