MASAS PELVICAS

Dra. Giannina Escalante Gutiérrez

Gineco-Obstetra
CMP 43569 – RNE 19900
www.centromedicinafetal.com
 ECOGRAFIA GINECOLOGICA

• Solicitud con datos de

diagnóstico presuntivo ,
examen bimanual
• Preparación
(vejiga,recto,apósitos)

• Técnica del examen:

1. Transabdominal-pélvica
2. Transvaginal (90*-120*-
180*)
– Translabial
– Transrectal
– Doppler color- 3D
– Contrastada:
Histerosonografía(sol.salina), HSG
(micropartículas hiperecogénicas)
 ECOGRAFIA GINECOLOGICA
ANATOMIA NORMAL

 Vagina
 Cérvix
 Utero
 Ovarios,trompas
 Vejiga
 Pelvis
 Douglas,intestinos
 CICLO MENSTRUAL NORMAL

FASE MENSTRUAL (1-4) CAIDA DE LA CAPA FUNCIONAL ISQUÉMICA Y NECRÓTICA DEL ENDOMETRIO,CON CONSERVACIÓN DE LA CAPA BASAL
REGENERADORA.
FASE PROLIFERATIVA (4-13)ESTROGENOS PROLIFERAN CAPA BASAL DEL ENDOMETRIO PARA NUEVA CAPA FUNCIONAL. --FASE SECRETORA
(14-28)CON GLANDULAS TORTUOSAS Y SECRECIÓN
 SEGUIMIENTO OVULATORIO

D1 D5 D9
RECLUTAMIENTO FOLICULAR FOLICULO
DOMINANTE

D11 D12 D13

FOLICULO PRE-
OVULATORIO

D14 D21

MOCO CERVICAL - OVULACION FOLICULO ROTO ENDOMETRIO DE 14 mm pre menstrual

DIAGNÓSTICO DEL TUMOR ANEXIAL

1. Historia clínica,edad,evolución
2. Exploración clínica y ginecológica
3. Ecografía Transvaginal con vejiga vacua
y/o enema de limpieza.
4. Laboratorio:Hemograma ,
VSG,Ca125,AlfaFP,Beta hCG,Orina
5. Rx Abdomen simple y c/contraste
6. TAC , RNM
7. Culdocentesis,punción c/guía Eco
8. Laparoscopía
9. Laparotomía
TUMORES FUNCIONALES BENIGNOS DE OVARIO:
Se presentan en la edad reproductiva y en los extremos de
ella, suelen ser quistes pequeños, múltiples,de pared fina,
sin áreas sólidas,aunque a veces pueden ser únicos y más
grandes,rara vez de > de 6cm.

TUMOR BENIGNO DE OVARIO:

Es más probable en:
• Mujeres entre 20-45 años
• Tumor unilateral,movil,de superficie lisa,de
crecimiento lento,todo quístico,sin áreas sólidas ni
papilares,sin ascitis,ni nódulos palpables en el
F.S.Douglas ni otras lesiones compatibles a distancia.

TUMOR MALIGNO DE OVARIO:

Son tumores sólidos o quistes complejos (con áreas
sólidas,papilas ,tabiques,etc) ,o quistes serosos
aparentemente simples de > de 6cm. ,derrame/ FSD
Son más frecuentes en:
• Mujeres postmenopáusicas y en niñas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL TUMOR DE OVARIO

• El diagnóstico diferencial de una masa pélvica o abdominal incluye, además de los

tumores de ovario, a los siguientes procesos:
• Situaciones fisiológicas: embarazo, obesidad, colon sigmoide protruyente, ciego de
situación inferior.
• Vejiga distendida, fecaloma, distensión abdominal, hematoma del recto abdominal,
ascitis (aunque esta es posible en TBO sólidos como fibroma o tumor de Brenner).
• Patología anexial funcional: quiste folicular o lúteo, ovarios poliquísticos, quistes
tecaluteínicos, luteoma.
• Otras patologías anexiales: endometrioma, ectópico, anexitis, hidrosalpinx, quiste de
paraovario, tumor de trompa.
• Procesos uterinos: mioma, útero bicorne.
• Procesos inflamatorios abdominales: apendicitis, peritonitis tuberculosa, absceso
retroperitoneal, diverticulitis, adherencias inflamatorias o postquirúrgicas.
• Quistes extragenitales: mesentérico, hidatídico, pancreático, del uraco.
tumores extragenitales. de colon, recto, retroperitoneal.
 DE ACUERDO A LA EDAD

0 20 50
 EPITELIO CELÓMICO CELULAS CORDONES METASTASIS A
Origen de la CELL.TUMORALES GERMINALES SEXUALES OVARIOS
neoplasia DEL EPITELIO ESTROMA
SUPERFICIAL GONADAL
*mesenquima no
específico
FRECUENCIA TOTAL
65 -70% 15 -20% 5 -10% 5%

Proporción de 90% 3% - 5% 2% - 3% 5%
tumores
ováricos
malignos
Edad afectada variable
< 20 años 29% 59% 4 -8%
20 - 50 años 71% 14% 5 -10%
> 50 años 81% 6% 4 -9%
• Tumor seroso • Teratoma • Cell tumorales de • Tracto intestinal
Tipos • Tumor mucinoso Q.Dermoide,Struma la Teca -granulosa (Krukenberg)
• T.endometrioide • Disgerminoma • Cell tumorales • Mama
• T.de cell claras • T.del seno Sertoli-Leydig • Endometrio
endodérmico (Arrenoblastoma) • Linfoma
• T.de Brenner
• Coriocarcinoma *fibroma,linfoma,
• Cistadenofibroma lipoma,sarcoma
• Carcinoma embr.
MANEJO ECOGRAFICO
DEL TUMOR DE OVARIO
Tamaño > 6cm
quiste complejo
tumor sólido
Tamaño < 6cm
Quíste nítido
simple,
funcional?

Observar
3- 4 meses Masa persiste o
o punción y aumenta Exploración
citología
Quirúrgica

Desaparece

Ovario >doble del

contralateral en la Vigilancia ecográfica
Control de menopausia Doppler color,Ca125
recidiva Laparoscopía
 TUMOR BENIGNO DE OVARIO
DEFINICION
• Los tumores benignos de ovario (TBO) no constituyen un grupo bien definido, pues
si bien muchos de ellos son claramente benignos, otros en su evolución tienen un
comportamiento incierto o pueden malignizarse con el tiempo. Alrededor del 75-
85% de los tumores de ovario son en principio benignos.

CLASIFICACION
• La Clasificación de los Tumores de Ovario de la OMS es histogenética y no
particulariza en muchos de los casos sobre su benignidad o malignidad.

DIAGNOSTICO
• Un gran número de TBO, incluso grandes, son asintomáticos y se descubren como
hallazgos casuales en una exploración o ecografía.
Entre los datos clínicos de sospecha figuran :
• crecimiento lento del abdomen
• síntomas compresivos
• dolor abdominal agudo o subagudo, sobre todo cuando se complican por torsión
(frecuente en los TBO), rotura, hemorragia o infección
• Rara vez datos indirectos de actividad especial endocrina o metabólica: pubertad
precoz, hemorragia uterina disfuncional, amenorrea, hirsutismo, tireotoxicosis,
Cushing, galactorrea, policitemia, hipoglucemia, hipercalcemia, etc.
• Algún tumor ovárico pequeño no sospechado por los métodos anteriores, puede ser
descubierto en una laparoscopia indicada por otro motivo, o indirectamente en un
estudio radiográfico: radiografía simple de abdomen (calcificaciones, piezas
dentarias)
Tumores de ovario
I. QUISTES DEL OVARIO : son los más frecuentes ,asociados a
dolor.
QUISTES POR RETENCIÓN:

a)Ovarios poliquísticos
b)Folìculo persistente: >30mm ,serosos simples sin tabiques,endometrio grueso,seguir 3
ciclos

c)Folìculo luteinizado no roto : >30 mm, pared gruesa y finas trabèculas en su

interior,seguir

d)Folìculo hemorrágico: quiste complejo,trabéculas y fibrina movilizable,derrame en

FSD,seguir

e)Quistes tecoluteínicos por hiperestimulaciòn FSH o acompañando a E. molar

f)Quistes paraováricos
OVARIOS POLIQUISTICOS-ANOVULACIÓN
CRÓNICA ADENOMA HIPOFISIARIO-
PROLACTINOMA
HIPOTIROIDISMO - BOCIO
AMENORREA HIPOTALÁMICA Y
EJERCICIO FÍSICO
PAPEL DEL DOPPLER COLOR EN EL DIAGNÓSTICO DE LA MUJER ESTÉRIL.
A) Patología disfuncional del ovario:
• LUFS (Síndrome folículo luteinizado y no roto)
• Se caracteriza por la no ruptura del folículo maduro y aparición de la fase
lútea. Se debe probablemente a una alteración en el pico ovulatorio de LH o
por alteración de las prostaglandinas en el folículo preovulatorio.
• Se relaciona con las siguientes situaciones: Esterilidad Idiopática,
adherencias pélvicas, endometriosis, cirugía y toma de esteroides o AINES.
Puede afectar a un 10% de las mujeres estériles.
• Características ecográficas con DCT:
- No desaparición del folículo preovulatorio que incluso se hace más
grande.
- Ausencia de líquido en el saco de Douglas.
- Aparecen ecos internos y la pared se engruesa.
- Ausencia de la onda de conversión lútea
• Tratamiento: Solo en los LUFs recurrentes. Aumentar las dosis de HCG
o la FIV.
Ecografia 2D y Eco Doppler demuestran falta de
cuerpo lúteo
Síndrome de Ovarios Poliquísticos
Cortical multifolicular
En pacientes que presentan alteraciones > de 10 folículos
menstruales y/o signos de hiperandrogenismo
(Hirsutismo, acné...)

Ecográficamente presentan características típicas

que son:
- Volumen ovárico mayor de 8 cm3 ( 30% tienen
tamaño normal)
- Aumento del número de folículos superior a 10
entre 2-8 mm de diámetro con distribución
periférica.
- Estroma engrosado y refringente relacionado con
la hiperplasia de la teca y estroma que ocupa el 25%
del volumen del ovario
- Aumento del mapa vascular en el estroma con
vasos con flujos muy importantes y con PVS >
10cm/s (Battaglia 1995 y Zaidi 1996).

En la ecosonografía se observa múltiples imágenes

quísticas de 2 a 8 mm. asociadas a un incremento del
estroma en un ovario normal o aumentado de volúmen.
Síndrome de Ovarios Poliquísticos -hallazgos con Doppler color

•Facilidad en la obtención del mapa

de color intenso en el estroma
•Flujos diastólicos altos (IR 0.40)
•Ausencia de vascularización perifolicular
•Ausencia de signos de ovulación.
Hiperestimulación ovárica-Tto.con Puregon
• Un quiste seroso generalmente contiene
fluido claro.
• Un quiste mucinoso contiene fluido denso.

• Un endometrioma tiende a contener fluido

homogéneo.
• Un quiste hemorrágico puede tener una
apariencia de fluido y sedimento trabeculado.

• Focos ecogénicos con sombra acústica es

característico de un teratoma quístico
benigno.
 Diagnòstico diferencial del tumor de ovario:

1. TUMOR QUISTICO
• QUISTE SEROSO SIMPLE
-quiste funcional
-cistadenoma
-hidrosalpinx
-endometrioma
• QUISTE MÙLTIPLE - ENDOMETRIOMA
• CISTOADENOMA O CISTOADENOCARCINOMA
• CISTOADENOMA SEROSO (màs comùn de los tumores ovàricos
(30%de todos) comùn entre 20-50 años de edad,quiste grande sin
tabiques (10-30cm)
• CISTOADENOMA MUCINOSO :tiene tabiques y es grande (15-20cm)
componente sòlido y fluido denso ambos malignos en 10%.
• CISTOADENO CARCINOMA :multiloculado,grande (10-30cm) tiene
proyecciones papilares intraquisticas y tabiques con neovasos al
doppler,puede ser bilateral ,cistadenoma seroso (50%) y cistadenoma
mucinoso (25%)
Diagnòstico diferencial del tumor de ovario:

2.TUMOR COMPLEJO

• Quiste dermoide
• Cistoadenoma
• Absceso tuboovàrico
• Emb.ectòpico
• Endometrioma
• Quiste hemorràgico
• Tumor con mayor componente complejo:
- cistadenoma - cistadenocarcinoma
- teratoma

3.TUMOR SÒLIDO:

• Tumor de Brenner,tumor de cel.de la granulosa

• Teratoma solido
• Fibroma
• Tecoma
• Arrenoblastoma
• Linfoma metastàsico
 FALSOS POSITIVOS EN DIAGNOSTICO DE
NEOPLASIAS

• QUISTE LUTEÌNICO HEMORRAGICO

• MASAS anexiales inflamatorias
• HIDROSALPINX PSEUDO FOLICULAR
• GESTACION ECTOPICA aplastronada
• QUISTE MESOTELIAL INFLAMATORIO del
ovario restante.
CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS DE
LAS TUMORACIONES OVÁRICAS

• INFLAMATORIAS
• FUNCIONALES
• NEOPLASICAS
• VASCULARES
• OTRAS
 INFLAMATORIAS
(Fiebre,dolor,tumor,agudo,crónico)

• CRÓNICAS/ INFECCIÓN (PLASTRÓN)

• MASAS QUISTICAS CON PEQUEÑOS TABIQUES
Y PROYECCIONES PAPILARES (HIDROSALPINX
CRÓNICO)
• COLECCIONES PELVIANAS
• ENDOMETRIOSIS (EVALUAR POST REGLA)
• QUISTE MESOTELIAL INFLAMATORIO
(ANTEC. DE HAT+ S.OOFORECTOMÍA UNILATERAL)
 FUNCIONALES
• QUISTE SIMPLES FOLICULARES
• QUISTES LUTEINICOS HEMORRAGICO:
SEMEJAN TUMORES MIXTOS, TIENEN IR ALTO QUE
CAMBIA EN 2 A 3 SEMANAS, TIENEN PATRON
RETICULAR, SE REABSORBEN Y TIENEN ENDOMETRIO
DE 2da FASE, PRESENTAN DOLOR PELVICO SUBITO.
SI ES QUISTE DE CUERPO LUTEO TIENE IR BAJO POR
VASCULARIZACION DE GESTACION .
• QUISTE A PEDICULO TORCIDO: LOS VASOS DEL
PEDICULO DESAPARECEN POR TROMBOSIS.
• SIEMPRE REEVALUAR DESPUES DE LA
SIGUIENTE MENSTRUACIÓN.
 Neoplàsicas
• TAMAÑO
• APARIENCIA
• ECOGENICIDAD :LUCIDO-BAJA ECOGENICIDAD
MIXTO, ALTA ECOGENICIDAD
• SEPTUM : NO - DELGADO < 3 mm - GRUESO >3 mm
• VASCULARIZACIÒN :NO-si REGULAR EN LOS SEPTUM
O TABIQUES - DISPERSO EN SEPTUM >MALIGNIDAD
• GROSOR DE PARED:DELGADA <3 mm - GRUESA>3
COMPLEJA (MALIGNIDAD)
• PARED INTERNA: LISA-IRREGULAR <3mm -PAPILAS
ESTRUCTURALES >3mm (malignidad) PREDOMINIO
SOLIDO
CA DE OVARIO

Cuadro Clínico :
• Silencioso al inicio. Asintomático.
• Próximos a tubo digestivo:
– Distensión y dolor abdominal
– Tumor abdominal en cuadrantes inferiores
• Dolor lumbar
• Hemorragia genital
• Pérdida de peso
• Ascitis
• Crecimiento nodular en Douglas.
CA DE OVARIO

Diagnóstico:
• 75% del Ca de ovario se diagnostica ,cuando se ha
diseminado por cavidad peritoneal:
– Dolor o disconfort abdominal
– Ascitis maligna
– Tumoración palpable
• Diagnóstico en estadío temprano (tumor en pelvis):
Por palpación de tumor anexial.
• Detección precoz del Ca mediante los factores de
riesgo.
PREDICCIÒN DE MALIGNIDAD
TUMORES DE OVARIO

80 % SON QUISTICOS
95 % BENIGNOS
5 % MALIGNOS

20 % SON SOLIDOS
75 % MALIGNOS
25 % BENIGNOS
 Marcadores tumorales
• CA 125 : 80% de pacientes con Ca ovario epitelial tiene niveles
> 35 ug/ml
– No es específico: en Ca de endometrio, mama, pulmón,
colon enfermedades benignas de ovario,endometriosis y
gestaciòn.
– Útil en postmenopáusicas (S: 97% E: 78%)
• AFP : Tumor del seno endodermal (T.C.germinales y
hepatocarcinoma)
• hCG : Coriocarcinoma
• La AFP y hCG principalmente en pacientes < 30 años .
• Todos los marcadores son útiles en el seguimiento y pronóstico.
 ANTÍGENO CARBOHIDRATADO 125 (Ca125)

•Es una glucoproteina de alto peso molecular,sintetizada por las

células de tejidos derivados de los conductos de Muller y de los
mesotelios.
•Falta de sensibilidad para los estadíos iniciales del cancer de ovario
(solo alrededor del 50% de las pacientes en estadio I tienen resultados
elevados)
•No puede ser recomendado como screening para la población general
•En la paciente postmenopáusica incrementos superiores a 35 UI/ml,
aumenta la sensibilidad y la especificidad.
•Se complementa el Ca125 con el anticuerpo monoclonal OVX1 que se
hallan ambos elevados desde el estadio I del cáncer de ovario.
•El nivel preoperatorio del Ca125 en el estadío I se considera factor
pronóstico.
•En el cáncer de ovario avanzado,el valor preoperatorio del Ca125 no
parece tener la misma correlación con la supervivencia.
•La aplicación más importante del Ca125 es en la monitorización de los
pacientes con cáncer epitelial de ovario.
•Los niveles seriados de Ca125 pueden detectar la recurrencia de la
enfermedad antes que comiencen los síntomas (media 3-4 meses)

OTROS MARCADORES
•El TPS (tissue polypeptide specific antigen)
•CA 72-4 o CASA (cancer associated serum antigen)
•Antigeno carbohidratado 19.9 (CA 19.9) Tipo mucinoso.
•CEA
•LDH
 Preguntas:

1. Cuál es el tamaño de la lesión?

2. Es la masa sólida?
3. Es un quiste simple o complejo?
4. Están presentes excrecencias papilares?
5. Existen áreas sólidas, densas?
6. Hay fluido dentro de la ecogenicidad?
7. Se halla derrame en el F.saco Douglas?
8. Cómo cambió la tumoración con el tiempo?
9. El Doppler color demuestra neovasos con IR menor de 0.5
 Doppler Ovárico.
• Debido a que en muchos tipos de masas ováricas, la
morfología ecográfica no es patognomónica, se
encontró una proporción alta de falso-positivo en el
diagnóstico de malignidad.
• El papel del estudio ecográfico Doppler color de los
flujos vasculares es reducir estos falso-positivos.
 Doppler ovárico.
Hallazgos sugestivos de malignidad

• Los tumores malignos son sólidos ,quísticos o mixtos , y

con neovasos dispersos de alta velocidad y baja resistencia.
• El flujo centralmente localizado, fluye a lo largo de septos
o tabiques, y también fluye dentro de las excrecencias de
papilas que hacen pensar en malignidad.
 Doppler Ovárico.

Hallazgos sugestivos de masas benignas

El flujo periférico es más consistente con un tumor

benigno,con vasos de alta velocidad y alta
resistencia.
Foco hemorrágico en una masa es muy sugestivo de
una masa benigna o quiste.
INDICES DE ONDA DE VELOCIDAD MAXIMA (OVF)
Velocidad de la sangre

Vm
S

tiempo

IP = S-D COEFICIENTE IR = S-D

Vm S/D= S S
D
N < 3 , de 24-30sem
 CARACTERISTICAS VASCULARES

• Tumor sin vasos intratumorales o escasos con diástole

pequeña (1)
• Hay vasos en la Cápsula con diástole intermedia (2)
• Hay neovasos intratumorales con diástoles amplias (3)
(1) (2) (3)

S S S

D D
D

IR < 0.40
IR > 0.75 IR 0.75 - 0.50
IP < 1.0
IP > 1.5 IP 1.5 - 1.0 NEOANGIOGENESIS
VASOS SIN CAPA MEDIA
BENIGNO RESISTENCIA BAJA
INTERMEDIO DIASTOLE AMPLIA
ASPECTOS VASCULARES MALIGNOS
 DOPPLER COLOR
• ES UNA TECNOLOGIA QUE EN GINECOLOGIA OFRECE ALTA
SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y VALOR PREDICTIVO
POSITIVO PARA LA DIFERENCIACION DE MASAS OVARICAS Y
LA DETECCION TEMPRANA DEL CANCER DE OVARIO Y
ENDOMETRIO.
• SENSIBILIDAD 90.8% - ESPECIFICIDAD 99.4% - VALOR
PREDICTIVO POSITIVO 93.6% - VALOR PREDICTIVO
NEGATIVO 99.1% -PRECISION 98.6% -

IR DE NEOVASOS EN CANCER DE OVARIO

CISTOADENO CARCINOMA SEROSO IR 0.36
CISTOADENO CARCINOMA MUCINOSO IR 0.43
TUMOR KRUKENBERG IR 0.28
DISGERMINOMA IR 0.37
CARCINOMA IR 0.42
TUMOR CELULAS GRANULOSAS IR 0.32
CISTOADENOCARCINOMA BORDERLINE IR 0.39
TUMOR BENIGNO DE OVARIO IR > 0.50
 QUISTE DERMOIDE
• Los teratomas quísticos benignos
normalmente tienen focos o áreas
ecogénicas densas con sombra
acústica, pero algunos tumores
malignos pueden tener componentes
que lanzan una sombra acústica.

•72% de los teratomas quísticos son

avasculares.

•Si los componentes sólidos de un

teratoma quístico benigno tienen flujos
vasculares, deben considerarse un
struma del ovario o un teratoma
maligno .
Quiste dermoide
con cuerpo de
inclusión de alta
ecogenicidad y
capsula bien
definida.

Masa solida de
pelos en un
Q.dermoide
tiene
Dx.Diferencial
con Teratoma
solido y Tumor
de Brenner
 QUISTE A PEDÍCULO
TORCIDO

•Ovario aumentado de
tamaño,lìquido en F.S.Douglas
•Doppler del pedìculo vascular
ausente en caso de torciòn y
necrosis anexial.
•Salpingooforectomìa en bloque
sin detorsión del anexo por
riesgo de tromboembolismo
PEDÍCULO Pedículo pulmonar (0.2%)
TORCIDO vascular con
flujos
•Si las estructuras tiene flujo
deben detorsionarse y proceder
a quistectomìa
simple(tto.conservador)
*Postgraduate Ob & Gyn, Jul 31,2006.
Quistes tecoluteìnicos y
Coriocarcinoma - Emb.Molar
Patología orgánica del ovario relacionada con Infertilidad:
ENDOMETRIOSIS.
Un 40% de las pacientes con endometriosis son estériles y el 20% de
las mujeres que consultan por esterilidad van a tener endometriosis.
Características Ecográficas del Endometrioma ovárico :
- Quiste delimitado por una fina cápsula muy refringente cuyo
interior es ecogrís suave y homogéneo (70%).
- Quistes con bordes irregulares, de contenido ecogénico mixto,
con presencia de tabiques que le dan en su conjunto un aspecto
heterogéneo (20%).
- Quistes de aspecto irregular y contenido más econegativo (10%).
- Las características fluxométricas:
- Ausencia de vascularización en el interior del endometrioma.
- Presencia de vasos en la periferia con flujos de alta resistencia.
CISTOADENOMA SEROSO DE OVARIO

Tumor
quístico

ovario
utero
 CONTENIDO QUISTICO
•El riesgo de malignidad para un quiste simple, con
cápsula delgada es menor ; los quistes malignos
aumentan con la edad paciente y el tamaño del
quiste.
•El riesgo de malignidad existe en casos de quistes
tabicados con septos gruesos de aspecto más
complejo, los cistadenomas mucinosos contienen
septos múltiples y fluido mucinoso espeso.

CONTENIDO QUISTICO

QUISTE MULTILOCULAR
CISTOADENOMA MUCINOSO DE OVARIO
(PRESENCIA DE SEPTUMS CONTINUOS SIN PROYECCIONES PAPILARES)
Tumores malignos de Ovario
Diagnóstico Ecográfico:

1. Masa sòlida y/o quística

Perímetro tumoral mal definido .
Bordes irregulares.
2. Proyecciones papilares
intraquìsticas ,Tejidos
proliferativos en pared.
3. Pared capsular irregular o
tabiques gruesos >3mm , areas
sólidas,multiloculado
4. Aumento de vascularidad
5. Ascitis
6. Tumor ovárico bilateral
ECOESTRUCTURA COMPLEJA Y TIPO DE TUMOR PELVICO
CANCER DE OVARIO
(QUISTE CON GRUESOS SEPTUMS,Y NEOVASOS)
 QUISTE UNILOCULAR CON AREAS SOLIDAS

MEDICIÓN DE PAPILA •La probabilidad de malignidad se relaciona con

INTERNA el número de excrecencias *
•Éstos representan crecimiento excesivo localizado
en la capsula.
• Las proyecciones papilares en la cavidad del
quiste de menos de 3 mm no se asocian
fuertemente con malignidad.
QUISTES multitabicados TUMORES SÓLIDOS

Papilas y vegetaciones
Tumor de cell.granulosas-Tecales Arrenoblastoma
PUBERTAD PRECOZ IDEOPATICA Y PSEUDOPUBERTAD PRECOZ ASOCIADA A TUMORACION OVÁRICA
Hidrosalpinx HIDROSALPINX

Absceso tuboovárico
HIDROSALPINX
PID:presencia de dilatación tubárica con áreas quísticas septums en el FSD
Signos clínicos y síntomas son importantes: Dx.Dif.de derrame en FSD
• Ascitis
• Hemoperitoneo
• Absceso tuboovarico
• Postovulación
• Ruptura postraumática de órgano abdominal
PID: colecciòn y derrame en Fondo saco Douglas
• Fluido en poca cantidad
• Margenes irregulares del derrame en cul de sac
• Dolor abdominal en bajo vientre y flujo vaginal infeccioso
• Dilataciòn tortuosa de la trompa con bridas internas
• Desarrollo de absceso en region ampular de la trompa
Absceso tuboovàrico
GRACIAS