GINECOLOGIA
endometrio (la anovulación provoca que disminuya
Mejor método anticonceptivo de emergencia: DIU-
Cu
Antibioticos profilácticos
Amenorreas primarias:
Amenorrea primaria sin utero: con vello: agenesia
mulleriana sin vello sx de Morris
Amenorrea primaria: Implanrtacion baja de orejas y
cabello. Prolactina y pruebas de función tiorideas
normales con GSH y LH elevadas (sx de Turner)
Climaterio: tratamiento
primera línea: terapia de remplazo hormonal
(estrógenos y progestágenos).
Segunda línea inhibidores de recaptura de
serotoninay norepinefrina (desvenlafaxina o
Venlafaxinam clonidina, gabapent
Tercera línea: fitoterapia:
Terapia hormonal combinada se usa por un periodo
menor de 3 años.
Síndrome de ovario poliquístico
Es una endocrinopatía frecuente que es caracteriza
por:
- Oligoovulacion o anovulación
- Signos de hiperandrogenismo
- Numerosos quistes en los ovarios
- Alteraciones en las pulsaciones GnRH
provocan mayor producción de LH que de
FSH).
- Causa #1 en el mundo de anovulación y
esterilidad.
Tratamiento: AOC
Danazol se usa para endometriosis (provoca
hirsutismo).
El ovario poliquistico genera riesgo de cáncer
el riesgo de cáncer de ovario).
A nivel hepático se produce globulinas
transportadoras de esteroides (donde están
pegadas los andrógenos) con SOP disminuye la
producción de estas globulinas lo que permite que
estén liberados andrógenos en el torrente
sanguíneo.
Estudios de diagnóstico:
- Sulfato de dehidropiandrosterona
- Gonadotropinas (LH y FSH, LH/FSH >29
- Testosterona total: normal o elevada
- Globulina fijadora de hormonas sexuales
(SHBG)= normal o baja
- 17-hidrpxiprogesterona
Mejor tratamiento para SOP:
Modificación en el estilo de vida y bajar de peso
Mejor tratamiento para hirsurtismo: ACO
Antiandrogenos en el tratamiento de
hirsutismo: (se necesitan anticonceptivos
para poderlos dar)
- Ciproterona
- Espironolactona
- Finasterida
- flutamida
Hemorragia uterina normal
Variación del ciclo mestrual e incluye cambios en la
regularidad y frecuencia del ciclo, duración del flujo
y/o cambios en la cantidad del flujo menstrual
perdido.
Px sin actividad sexual: AINE
Px con actividad sexual: Diu levonogestrel
Entometriosis
 Estadio II: enfermedad extendida en la
pelvis.
Tejido endometrial funcuinal, glándulas y estroma,
Estadio III: enfermedad limitada a la cavidad
fuera de la cavidad uterina, principalmente, en
abdominal sin involucramiento vesical
ovarios y en la superficie del peritoneo pelvuco la
verdadero
cual induce a una inflamación crónica.
Estadio IV: metástasis distantes
Dolor pélvico crónico no cíclico (>6 meses), (parénquima hepático, derrame pleural con
infertilidad, dismenorrea, masa anexial, citolofia positiva).
dismenorrea, masa anexial, dispareunia, disuria,
dolor lumbar bajo y pélvico. Tratamiento:
Cirugía primaria con fines de diagnostico,
Causa más común de dismenorrea secundaria en etapificacion y citorreduccion,
adolescentes. Quimioterapia basada en platino
Diagnóstico definitivo: evaluación histológica de las Carboplatino + placitaxel seguimiento con
lesiones. niveles de CA 125

El tratamiento posterior de IA G1 G2 y IBG1

Cancer de endometrio solo es observación.
Tumoración pélvica + ascitis = tumor
ovárico.
En enfermedad avanzada, se recomienda la
EL proceso neoplásico se origina en la proliferación
quimioterapia neoadyuvante estadios 3 y 4
endometrial producida por estimulación
antes de la cirugía.
estrogénicas prolongada o sin oposición por
progestágenos.

Factores de riesgo: CÁNCER DE MAMA

- Obesidad
Edad temprana a empezar USG a los 25
- Menopausia tardia
años.
- Nuliparidad
- DM, HIpertension
Factores de riesgo:
- Uso de tamoxifeno (estimulador de
 Historia familiar de cáncer mamario
estrógenos)
 Portadora BRCA1 o BRAC2
 Edad >40 años
Primer estudio: ECO transvaginal
 Menarca <12 años
Biopsia endometrial ambulatoria
 Menopausia >55 años
Legrado uterino fraccionado
 Remplazo hormonal >5 años
Tx quirúrgico + radioterapia  Exposicion a radiación sobre el
tórax antes de los 30 años
Lacirugia ews útil para: estadificacion y tx
primario
Cáncer de ovario Examen clínico inicia a partir de los 20 años.

Exploración clínica cada 1-3 años entre los 20-39

Estadio I: enfermedad limitada a los ovarios años. Anual a partir de los 40 años.
Mastografía con mujeres con riesgo promedio anual
a partir de los 40 años.

Mastogragfia con riesgo alto (BRCA1 o BRCA2)

anualmente desde los 30 años o 10 años antes del
diagnostico del familiar.

50 a 74 años cada 1 a 2 años

Diagnostico

Cuadro clínico + estudios de imagen +

histopatológicos

Método de elección biopsia con aguna de corte, ( ya

sea de firma manual o con esteotaxia guiada por
usg, pos mastografía o de manera clínica trucut)

Estadios:

N1= mastectomía y QT adyuvante

T4 o afetacion ganglionar N2 y _N3= QT

neoadyuvante