TRAUMA ABDOMINO

PELVIANO
Int. Caio Matos.
GENERALIDADES.
 La evaluación del abdomen es un desafio en la evaluación inicial del traumatizado;
 Lesiones no reconocidas sigue siendo una causa de muerte prevenible en lesiones por
traumas abdominal y pelvico.
ANATOMIA:
LIMITES: ANTERIOR, LATERAL Y POSTERIOR
MECANISMO DE LESION:
 CERRADO:
 1- compresion.
 2- aceleracion y desaceleración.
-bazo 40-55%
- higado 35-45%
-intest. Delgado 10-15%
-Hematoma retroperitoneal 15%
TRAUMA CERRADO:
TRAUMA ABIERTO:
 PENETRANTE.
 TIPOS DE ARMAS:
 Blanca (baja energia, considerar vector, tamaño)
Laceran o cortan tejido.
 Explosión (distancia)
 Metodo de evaluación:
- Mecanismo de lesión;
- Fuerza;
- Ubicación de herida;
- Estado hemodinámica;
 HERIDA ARMA DE FUEGO: (alta energia, carga, munición, multiple)
-Intest. Delgado 50%
-Colon 40%
-Higado 30%
EVALUACIÓN:
 Objetivo: Determinar si la causa de la hipotensión es una lesión
intraabdominal.

 Historia Clínica: Tipo de accidente automovilístico, velocidad, tipo de

colisión, despliegue de bolsas de aire, estado de los demás pasajeros.
En el traumatismo penetrante es importante indagar sobre el tiempo
transcurrido desde la lesión, el tipo de arma, la distancia del atacante, el
número de lesiones y la cantidad de sangre derramada en el lugar del incidente.
E x a m e n F ísico :

 Inspección
 Auscultación
 Palpación
 Percusión
 Valoración de la estabilidad pélvica
 Examen de uretra, periné y recto
 Examen vaginal
 Examen de los Glúteos
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
 Radiología en Trauma: En todo paciente politraumatizado
hemodinamicamente estable se deberá solicitar:
 Rx Cervical de Perfil
 Rx de Tórax
 Rx de Pélvis
Ultrasonido Focalizado (FAST- FUCUSED ASSESSMENT SONOGRAPHY FOR TRAUMA)
- Permite identificar rápidamente la presencia de líquido libre en la cavidad
abdominal (Hemoperitoneo de Víscera hueca).
 Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD):
Es un procedimiento invasivo que modifica las evaluaciones subsiguientes del
paciente, y es un 98% sensible para detectar un sangrado intrabdominal
- Consiste en el aspirado del contenido abdominal. (contenido biliar, fibras
vegetales, >10cc de sangre) - CX
 Tomografía Axial Computada (TAC)
Provee información específica de lesión de órganos intrabdominales, retroperitoneales y
pélvicos y la presencia de líquido libre. Permite la exploración de zonas escasamente
examinadas por FAST y LPD.
Ej.:
Estudios Contrastados:
 Uretrografía

 Pielografía intravenosa – Pielo TAC

 Arteriografía
 Estudios gastrointestinales contrastados.
EVALUACIÓN DEL TRAUMA CERRADO:
EVALUACIÓN DEL TRAUMA PENETRANTE:
 Indicaciones de Laparotomía Urgente:
 - Lesiones penetrantes en pacientes con inestabilidad hemodinámica
 -Peritonitis
 - Herida de Arma de Fuego
 FAST o LPD +
 INESTABLE
TRAUMATISMO DE ÓRGANOS SOLIDOS
 HIGADO: lesiones penetrantes, golpes directos.
 BAZO:
 TRAUMA RENAL: sospechar si contusiones, hematomas y equimosis em flanco
o/y espalda.
 LESIÓN DUODENAL: asociada con impacto frontal golpes directo en el
abdômen.
 LESIÓN PANCREÁTICA: golpe directo en el epigástrio.
 LESIÓN INTESTINAL Y COLON:
 LESIONES GENITOURINARIAS: se asocia a Fx de pélvis.
 FRACTURA DE PELVIS:

Compresion
Lat. RI-hemipelvis

Compresion
AP – Rotacion E.

Desplazamiento
Cervical.
-inestabilidad
pelvica
 Estabilización:
GRACIAS 