Ciru Abdomen 1er Casi Comleto 1

CIRUGÍA DE ABDOMEN 1ER ROTE
TEMA: PARED ABDOMINAL-HERNIAS Y EVENTRACIONES
1-. Pregunta nro: 409043, registrada por: LUIS FERNANDO PEREIRA MUÃ‘OZ
Paciente de 54 años de edad con diagnóstico de hepatopatia crónica alcohólica con datos evidentes de
déficit hepatocelular , fue intervenido quirúrgicamente hace 1 semana por un apendicitis aguda a través de
una incisión quirúrgica mediana infra y supra umbilical se evidencia al momento de la curación dehisencia
de sutura de piel y presencia de epiplon mayor que protruye por ensima del plano cutáneo este hallazgo
sugiere:
- Hernia incicional
- Eviseracion grado 1
- Hernia incisiónal grado 3
2 Pregunta nro: 416418, registrada por: LUIS FERNANDO PEREIRA MUÃ‘OZ
Cuál es la causa por la que la apendicitis aguda en el anciano se complica más rápido
- Disminución en la percepción del dolor

- No presentan cronología de Murphy
- La ateroesclerosis veno areterial conlleva a áreas de hipo percusión más susceptibles a la perforación
- Generalmente se encuentran en posición atipica
Pregunta nro: 416460, registrada por: LUIS FERNANDO PEREIRA MUÃ‘OZ
3 La presencia de una producción a través de la línea media supra umbilical de la pared abdominal sugiere
- Hernia congénita
- Eviseracion
- Hernia epigastrica o díastasis de rectos
- La presencia de hernia incisiónal complicada
4 La pared anterior del conducto inguinal está formado por
- Las fibras aponeuroticas del oblicuo menor

- Las fibras aponeuroticas del oblicuo mayor
- Las fibras terminales del tendón conjunto
- Las fibras iniciales del tendón de cooper
5 Las hernias umbilicales responda la afirmación correcta
- La facia de Ritcher es la que la clasifica en supra e infra umbilical

- Mal técnica de Mac vay es la más utilizada
- La técnica de abrir les la indicada
6 Paciente nefropata estadio V, con cardiopatía que fue intervenida quirúrgicamente por un apendicitis
aguda que se complica posteriormente con absceso de pared y enviceracion grado III USTED PROPONE
- Cierre en dos tiempos

- Limpieza, de rodamiento, Reparación de la pared abdominal con puntos totales y drenaje
- Instalación de malla de polipropileno
- Síntesis y malla de polo propileno en plano aponeurotico
7 En la obstrucción intestinal baja
- La principal etiología en nuestro medio es el volvió de sigmoides

- La distinción abdominal es simetrica
- Existe bazuqueó a la auscultación
- Todas son afirmaciones verdaderas
- Las bridas y adherencias juegan un papel etiologíco importante
8Para intervenir quirúrgicamente a un paciente con hernias inguinales se debe realizar previamente
- Identificar y descartar causas que desencadenen aumento de la presión intra abdominal

- Realizar ecografia para verificar si existe patología vesicular
- Asociar al acto quirúrgica una apendicectomia
9 Las hernias inguinales se encuentran en un cuadrilatero delimitado por semiologia topografica esta se
llama
- Fouchard
- Morguini
- Seldinger
- Faucher
10 El atascamiento del borde anti mesenterico del intestino conlleva a un alto riesgo de perforación de
intestino delgado, esta es la característica de que hernia¿
- Ritcher
- W de woll's
- Lincheteint
- Epigastrica
Pregunta nro: 510243, registrada por: CARLOS ALBERTO FLORES SALAMANCA
11 Las Hernias según su tamaño se clasifican en:
- Pequeñas , moderadas , grandes

- Altas ,bajas
- Laterales,medias, perifericas
12 Los componentes de las hernia son:
- Saco, Contenido, anillo

- Saco , intestino, cuerpo
- Anillo, bordes, paredes
13 Cuales son las complicaciones de las hernias o eventraciones.
- Estrangulacion
- atascamiento
- obstrucción intestinal
- Todas
14 La hernia de richter es un tipo de hernia enla cual.
- Se incluye parcialmente la pared intestinal en el anillo herniario

- Toda la pared intestinal dentro del anillo herniario
- Asa en "W" del intestino
15 Dentro de la anatomía de la región inguinal y conducto inguinal la pared posterior esta constituida por:
- Fascia transversalis, medialmente el tendón conjunto

- Aponeurosis del oblicuo mayor, tendón conjunto, piel, fascia superficial
- ligamento inguinal
- Tendon conjunto
- Ninguna
16 Las hernias mas comunes o frecuentes de la pared abdominal son:
- Lacunar
- Umbilical
- epigastrica
- Inguinal
- Todas son frecuentes
17 Los factores de riesgo para que se produzca una hernia umbilical por aumento de la presión
intraabdominal (PIA) son:
- Embarazo
- Ascitis
- estreñimiento
- obesidad
- Todos
18 Cual es el tratamiento de elección en una hernia umbilical.
- Medico
- Quirurgico
- Medico y quirurgico
- Se basa en disminución de la PIA
- Ninguno
19 La hernia que en su contenido esta intestino y se ha evidenciado compromiso vascular se llama.
- Hernia estrangulada
- Hernia atascada
- Hernia umbilical
- Ninguna hernia tiene compromiso vascular.
- Hernia femoral
18 Una hernia encarcerada es aquella que:
- Es irreductible pero no tiene compromiso vascular

- Se reduce facilmente.
- Se reduce con dificultad y tiene compromiso vascular
- Es aquella en la que solo una pared del intestino esta comprometida dentro del anillo herniario
19 La hernia de spiegel es
- Una hernia estragulada

- Una hernia poco frecuente
- Una hernia del conducto inguinal
- Ninguna
20 El contenido del conducto inguinal en la hombre es.
- Cordon espermatico
- Tendon conjunto
- Ligamento redondo
- Todos
21 La hernia epigastrica tiene como agente etiologico
- Vaso perforante aponeurotico

- Debilidad en la.linea alba
- Persistencia del vestigio peritoneo vaginal
22 La eviceracion en grado 1 es
- No sobrepasa el nivel del.peritoneo parietal

- Llega al nivel de la piel
- Sobrepasa el nivel de la piel
23 Cuando existe un defecto tan grande de la pared abdominal que la repacion quirurgca condiciona a un
incremento de la presion intraabdominal se debe vigilar
- Diuresis y frecuencia respiratoria
- Eliminacion de gases y catarsis
- Signos de isquemia intestinal
- Perforacion visceral
24 El sindrome compartimental abdominal es cuando :
- La.presion compromete organos diana

- Cuando la presion intraabdominal supera los 20 mmhg
- Cuando la presion intraabdominal supera los 40 mmhg
- Cuando.la presion decese por debajo de 10 mmhg
25 La localización mas rara del apéndice es:
- retrocecal
- Subseroso
- Preileal
- Ninguno
26 para poder indicar que es una hernia epigástrica el defecto debe estar relacionado con
- punto de debilidad causada por un vaso perforante

- perdida de fortaleza en la linea alba
- diastasis de rectos abdominales
- siempre va de la mano con una hernia supraumbilical
27 es cierto en relación a la eventracion abdominal

- es sinonimo de una hernia incicional
- es la que en su estructura anatómica aunque patológica debe de tener plano peritoneal
- es la que siempre ha de tener un antecedente quirurgico
- todas son correctas
28 corresponde dentro de la clasificación de hernias inguinales la funicular a:
- hernias inguinales indirectas

- hernial inguinales directas
- hernias femorales
- hernias crurales
29 el encarcelamiento y atascamiento del borde antimesenterico de un asa intestinal en el anillo herniano

se llama
- hernia de Ritcher
- hernia de Douglas
- Hernia de Litre
- Hernia de Fergunson
30 corresponde a : todo musculo liso en contacto con una serosa inflamada se paraliza
- ley de Stoke Adams 1

- ley de Stoke Adams 2
- Ley de oddie
- ley de laplans
31 corresponde a : todo musculo estriado en contacto con una serosa inflamada se paraliza
- ley de Stoke adams 2

- ley de Stoke adams 1
- ley de oddie
- ley de laplans
32 la hipotermia, coagulopatia y acidosis metabolica se entiendo como
- la triada de la muerte
- paciente con alto riesgo de ingreso a la UTI
- paciente con inestabilidad hemodinamica persistente
- inminente encefalopatia metabolica
33 la hernia de Bouchladeck es
- hernia diafragmatica
- una variante de la hernia inguinal
- eponimo de la hernia umbilical
- eponimo de la hernia crural
34 las hernias en punta de hernia corresponde a
- hernias inguinales indirectas

- hernias inguinales directas
- hernias crurales
- hernias femorales
35 se entiende como una hernia estrangulada a :
- la hernia que tiene compromiso de su perfusión vascular

- la hernia que no se reduce
- la hernia que es incohersible
- la hernia que esta alterada el transito intestinal
36 en relacion a las tecnicas laparoscopicas de hernias hinguinales la TEP
- con accseso enteramente extraperitoneal

- con acceso intraperitoneal o transperitoneal
- percutanea
- supra aponeurotica
37 se entiende como perdida de domicilio visceral a
- desplazamiento de las vicesar intestinales hacia un saco herniano generalmente gigante

- desplazamiento de epiplon mayor en el saco herniano
- desplazamiento de estomago el saco herniano
- auscultacion + de RHA en el saco herniano
38 la malla de polipropileno tiene como objetivo
- formar tejido de fibrosis y colagenizacion reforzando de esta manera el defecto correjido

- añadir tension a la reparacion y evitar recidivas
- añadir mecanismos de fijacion a los puntos de reparo
- mejora la cicatrizacion y evita infecciones
Pregunta nro: 766595, registrada por: LUIS FERNANDO GONZALES UZIEDA
39 Las causas para el fracaso del tratamiento médico de la enfermedad de reflujo gastroesofagico
corresponden a.excepto
- Tumor de Willis
- Mal vaciamiento gástrico
- Gastrinoma
- Todas.
40 El triángulo fatal en hernioplastia inguinal laparoscopica tiene como contenido.
- Vasos iliacos internos.

- Vasos iliacos externos
- Vasos iliacos primitivos.
- Vasos femorales.
41 Cuale es las indicaciones quirúrgicas en la enfermedad por reflujo gastroesofagico.
- Estenosis esofágica por esofagitis eusinofilica.

- Paciente asintomático.
- Esófago de barret.
- Posibilidad de realizar tratamiento médico.
42 .- Son diagnósticos diferenciales de la hernia de Litre EXCEPTO.
- Hernia Inguinal mixta.

- Varices de la safena interna.
- Adenitis crural.
- Hernia de Spiegel.
43 La cicatrización por segunda intención es.
- No suturada.
- De borde coartados.
- Infectada.
- Abierta.
44 ¿Qué tipo de heridas abdominales no deben explorarse para constatar penetración peritoneal?
- las ubicadas en la línea media

- las ubicadas en el flanco
- ) las ubicadas cerca de las costillas
- ) las ubicadas suprapúbicas
45 .- En un lavado peritoneal diagnóstico, ¿qué cifra de glóbulos rojos presente en el análisis cuantitativo
de laboratorio indican positividad?
- Mayor de 10.000/mm3
- Mayor de 1.000.000/mm3
46 ) Cual es la causa de la mala digestión y mala absorción en el síndrome de Zollinger Ellison.
- Bloqueo de la secreción pancreática de encimas digestivas.

- Lesión de la mucosa intestinal por el descenso del pH intestinal
- Inactivacion de las encimas digestivas por la instauración de un medio ácido en el duodeno.
- Inadecuado vaciamiento gástrico por la hipersecreción ácida del estomago.
47 El divertiiculo de Senkel se encuentra en
- Estomago.
- Duodeno.
- Esofago.
- ileon.
48 El cáncer de esófago estadio III.
- T4 N2 M1
- T2, N3,M1
- T2,N0,M0.
- T2,N4,M1
- T4,N4,M0
49 Son complicaciones de CA de esófago EXCEPTO.
- Fistula traqueoesofagica
- Reflujo gastroesofagico.
- Neumonías.
- Arritmias cardiacas.
50 .- Son denominadas también hernias en pantalón las hernias.
- Hernias inguinales mixtas.

- Hernias crurales.
- Hernias femorales.
- Hernias epigastricas.
51 El triangulo por donde protruyen las hernias inguinales directas se denomina
- Hardeos.
- Hesselbach.
- . Hallasters.
- . Petris.
52 La maniobra que tiene por objetivo percibir de qué tipo de hernia se trata si inguinal directa y-o indirecta
se denomina
- . Rovinns.
- . Murphy.
- . Landivar.
- . Murray.
53 La premisa para una buena reparacion de las hernias es de
- Reparacion anatomiaza.
- Sin tensiòn.
- Sin infeccion.
- Todos.
54 Se debe de realizar diagnostico diferencial de la hernia inguinal con EXCEPTO.
- Lipoma.
- Adenitis.
- Criptorquidea.
- Hernia de Spigel.
55 .- La reparaciòn de la hernia inguinal entre el tendón conjunto con el ligamento de Cooper se denomina.
- Cirugía de Bassini.
- Cirugía de Madein.
- Cirugía de Shouldais
- Ninguna.
56 La técnica para la reparación de hernia umbilical es
- Cirugía de Bassini.
- Cirugía de Madein.
- Cirugía de Shouldaes
- Ninguna.
57 Como se denomina la hernia más frecuente a nivel del músculo diafragma.
- Morgagni.
- . Bochdalek.
- Hiato.
- Traumaticas.
58 La gastroduodenoanastomosis es denominada
- Bassini.
- Bilroth I
- Bilroth II.
- Todos.
59 En un paciente con trauma de tórax y abdomen ¿Cuál es la contraindicación para realizar una
tomografía axial computada?
- asistencia respiratoria mecánica

- avenamiento pleural bilateral
- Glasgow Coma Score menor de 8
- Inestabilidad Hemodinámica
60 El uso de Tubo de Kherr para drenar el colédoco en el tratamiento quirúrgico del trauma hepático:
- reduce la incidencia de fístulas biliares o infecciones postoperatorias

- no reduce la incidencia de fístulas biliares o infecciones postoperatorias
- ) no influye en la incidencia de fístulas biliares o infecciones postoperatorias
- se desconoce si influye en la incidencia de fístulas biliares o infecciones postoperatorias
61 En el trauma hepático, la ictericia de aparición tardía (entre el 7° y 10° día posterior al trauma), se
asocia con más frecuencia a:
- Hematomas
- Isquemia hepática
- ) Lesión de vía biliar
- Sepsis
62 Los pacientes esplenectomizados por trauma:
- Deben recibir penicilina benzatínica de por vida

- ) Deben recibir vacuna anti neumococcica antes del alta hospitalaria
- ) Deben hacer tratamiento con aspirina para prevenir la trombocitosis post esplenectomía
- ninguno
63 ) En las fracturas de pelvis en el hombre, la lesión genitourinaria asociada más frecuente es:
- ) vejiga
- ) uretra
- ) próstata
- testículos
TEMA: HERNIA INGUINAL
64 Pregunta nro: 416544, registrada por: LUIS FERNANDO PEREIRA MUÃ‘OZ
La hernia de Ritcher
- Es el pinazamiento del borde anti mesenterico del intestino delgado que muchas veces no
repercute en el tránsito intestina
- Es la protrucion de mesenterio
- Se forma de forma congénita y el tratamiento es medico
- Queda atrapada la vocera en toda su integridad conllevando a una isquemia de desenlace rapido
65 En relación a las hernia inguinales marque la afirmación correcta
- Se considera complicada cuando el saco no se reduse

- Se considera complicada cuando se asocia a sangre en heces y hay cambios tráficos de la piel
- La maniobra de rowsing define si es directa o indirecta
- La recidiva es más frecuente por el uso de mallas en la reparación quirúrgica
66 Son técnicas quirúrgicas de hernioplastias las siguientes expto:
- Mac vay
- Basini
- Shouldaise
- Linchteinstein
67 Cuando se realiza una hernioplastia y herniorrafia a un paciente de sexo masculino, esta indicado la
elevación de la bolsa escrotal, indique la justificación
- Por lesión de los nervios pubicos

- Para evitar edema escrotal por por manipulacion del plexo panpiniforme
- Para evitar descenso excesivo del testiculo y asi evitar su torsión
68 El cuadrilatero de Fouchard es
- La zona de debilidad por donde generalmente protruyen las hernia inguinales

- La zona donde se auscultan los ruidos hidroaereos en obstrucción intestinal
- La zona topografica de mayor riesgo en caso de trauma abdominal cerrado
69 Se considera una hernia complicada cuando
- Hay compromiso vascular

- Esta atascada
- Es cohersible
- Es reductible
70 Cual es el agente etiologico de las hernias inguinales indirectas
- Persistencia del vestigio peritoneo vaginal

- Aumento de la presion intraabdominal
- Tos cronica
- Antecedente quirurgico
71 En relación a la hernia inguinal indirecta cual no pertenece a su clasificación
- Lipomatosa
- Punta de hernia
- Funicular
- Inguino labial

72 Una hernia inguinal directa tipo visceral, no reductible no cohersible con anillo mayor a 3 cm, la tecnica
recomendada es?
- Herniorrafia y hernioplastia
- TEP
- TAP
73El atascamie to del borde antimesenterico que no altera el tránsito intestinal se llama
- Ritcher
- W de Wolls
- Brown
- Osiisten
74 se entiende como etiologia de la hernia inguinal indirecta
- la persistencia de un vestigio peritoneo vaginal

- la realizacion extrema de fierza de forma continua
- perdidad de fortaleza de los planos aponeuroticos de dorsal ancho
- ha de ser evaluada en decubito dorsal pasivo para poder evidenciar el volumen real de la hernia
75 la conducta actual acerca del tratamiento quirúrgico de las hernias es
- herniorafia y hernioplastia
- hernioplastia nada mas
- herniorafia nada mas
- hernioplastia a tension
TEMA: ABDOMEN AGUDO

76 Son componentes de la cronología de murphy
- Dolor, vómitos, migración dolor, fiebre, leucocitosis

- Vómitos, dolor , migración del dolor, fiebre leucocitosis
- Anorexia , dolor , migración del dolor, leucocitosis, fiebre
77 Paciente de 14 años de edad que ingresa con un cuadro clínico de dolor abdominal y un ictericia
escleral marcada, distinción abdominal vómitos RHA ausentes, maniobra de Geneau de Mousie positivo, el
curdo clínico fue solapado por la administración de tramadol, cual es el probable diagnóstico
- Volvulo de sigmoides complicado

- Obstrucción intestinal alta complicada
- Pielotromboblebitis secundaria a apendicitis agua complicada
- Hepatitis aguda
78 La ley de Stoke Adams es considerada la ley del cirujano por que:
- Explica la parálisis intestinal secundaria a un foco irrita tuvo local y o generalizado

- Explica la parálisis flasida de la pared abdominal sugerente de apendicitis
- Explica el inicio de la fiebre secundaria a un crecimiento bacteriano patologico
- Explica la leucocitosis secundaria a una apendicitis aguda
79 Cual es el trimestre más seguro para operar a la mujer en entrado de gestación
- 1 Er trimestre
- 2do trimestre
- 3 Er trimestre
80 En relación a la apendicitis aguda

- El principal agente etimológico en los niños es los coprolitos
- El principal agente etimológico son los parásitos
- Se debe descartar un. Foco neumonico o basal derecho en los niños
- Se puede controlar con antibioticos
81 En relación a la obstrucción intestinal alta
- La causa más frecuente es la formación de bridas y adherencias postquirurgica

- Se caracteriza por una distinción abdominal simetrica
- Se caracteriza por la presencia de vómitos frecuentes
- Existe bazuqueó a la auscultación
- Todas las afirmaciones son correctas
82 En relación a las leyes del cirujano marque la afirmación correcta
- Toda viscera en contacto con una serosa inflamada se contrae

- Todo músculo liso en contacto con una serosa inflamada se paraliza
- Todo músculo estriado en contacto con una serosa inflamada se paraliza
83 La percepsion de dolor referido a nivel de epigastrio en un inicio de la apendicitis aguda se debe a la

falta de inervacion peritoenal
- Simpatica
- Parasimpatica
- Vagal
- Vago vagal
84 Cual es la puntuacion de alvarado que nos indica que se trata de una apendicitis aguda
- Mayor o igual a 7
- Mayor o igual a 10
- Mayor o igual a 8
85 El hallasgo de sangre al tacto rectal sugiere
- Sufrimiento intestinal
- Laceracion y desgarro mucoso
- Inminente perforacion
86 El abdomen agudo se clasifica en:
- Quirurgico
- No quirurgico
- Todas
- Ninguna
87 Las causas de abdomen agudo quirurgico son:
- Apendicitis aguda,
- Pielonefritis aguda
- Vólvulo de sigmoides
- Ninguna
- Apendicitis, vólvulo de sigmoides, trombosis mesenterica
88 El signo de McBurney se utiliza en:
- Vólvulo de sigmoides
- Apendictis aguda
- Colecistitis aguda litiasica
- Pancreatitis aguda
89 La interrupción brusca de la inspiración a la palpación en el hipocondrio derecho corresponde al signo

de :
- Chutro
- Murphy
- Mc burney
- Mc gregor
90 Cual es la patología mas frecuente que se irradia , migra o localiza en fosa iliaca derecha.
- Colecistitis aguda
- Colecistitis cronica
- Apendicitis aguda
- Torsion testicular
- Infarto mesenterico
91 En la evaluación del dolor abdominal lo que no debe realizarse es:
- Anamnesis
- Tomar signos vitales
- Dar analgesicos
- Hidratacion
- Oxigeno
92 El dolor tipo cólico descrito por el paciente en la anamnesis es

- Dolor en retortijon
- Dolor lancinante
- Dolor urente
- Ninguna
93 Se considera abdomen agudo no quirúrgico a las siguientes patologías excepto.
- Litiasis renal
- Pielonefritis aguda
- Peritonitis secundaria
- cetoacidosis diabetica
- Todas
94 El signo de Rovsing es:
- Dolor en FID a la compresión en FII

- Dolor en hombro derecho
- Dolor en hipogastrio
- Signo patognomonico de litisis renal
95 La ley de stokes adams 1 compromete
- Musculo liso
- Musculo estriado
- Musculo esqueletico
- Serosa peritoneal

96 La dinamica y frecuencia de los ruidos hidroaereos son un indicativo en el abdomen agudo quirurgico
de?
- Severidad
- Reagudizacion
- Descarta el abdomen agudo
97 la relación de inicialmente vómitos y luego dolor sugiere:
- abdomen agudo medico

- abdomen agudo quirurgico
- colico intestinal
- gastroenteritis abacteriana
98 la ausencia de Ruidos hidroaereos en la evaluación de un abdomen agudo quirúrgico es un indicativo

de :
- gravedad
- profundidad de la lesion
- descarta el abdomen agudo medico
- descarta el abdomen agudo quirúrgico
99 las fibras alfa mielinicas de rápida conducción pertenece a
- fibras peritoneales
- fibras intestinales
- fibras mesentericas
- fibras portales

100 ictericia sin dolor es sugerente de
- cancer
- estenosis biliar postquirurgica
- diverticulitis papilar
- enfermedad de loemel
101 las dos contraindicaciones absolutas de la realizacion del tacto rectal es
- agenesia anal, y insuficiencia motora digital del operador

- mayor a 45 años
- menor a 67 años
- paciente varon
TEMA: TRAUMA ABDOMINAL
102 Paciente de 23 años de edad que ingresa posterior a sufrir una agresión física con arma blanca, en
cuadrante 1 por región epigastrica con signos vitales de 90/50, Fc 110 , Fr 33 y vómitos hematicos, cual
sería la conducta diagnóstica y terapéutica ideal
- Lavado peritoneal
- Tomografia de contraste luego de estabilizar
- Realización de serie esófago gastro duodenal y laparotomia
- Endoscopia digestiva alta de urgencia
- Ecografia de rastreo abdominal y reanimacion hidrica
103 En relación al Eco FAST
- Se deber realizar una vez estabilizado la tomografia abdominal

- Se debe practicar con el transductor lineal pues nos permite ver mejor las imágenes intraocular
abdoinales
- Se realiza en todos los pacientes politraumatizados
- Es un procedimiento que nos permite identificas perforación de víscera hueca
104 Los vómitos precedidos por estado nauseoso dentro de las primeras doce horas del trauma abdominal
sugiere
- Lesión medular
- Lesión cerebral y aumento de la presión endocraneana
- Lesión y hematoma intestinal
- Lesión de víscera masisa
- Lesión urogenital
105 El control de daños tiene por objetivo
- Controlar las heridas penetrantes

- CentroL de las hemorragias y de los focos infecciosos
- Laparotomia exploratoria
- Anastomosis intestinal y restitución del tránsito intestinal
106 Que se entiende en el contexto de sangrado en dos tiempos.
- A la manifestación de hemorragias múltiples en la raíz del meso colonico

- Al hematoma que se forma en una víscera mazisa que vence por presión la cápsula y sangra
masivamente
- A los hematomas intestinales que desencadenan sangrado a las 49 posteriores al trauma
- A las úlceras gastricas de curling y cushing que se presentan en los pacientes politraumatizados graves
107 En relación con el trauma abdominal penetrante marque la conducta adecuada

- Se debe evitar a toda costa la hipertermia del paciente por que produce vasodilatación y empeora la
hemorragia
- La alcalosis metabólica es una condición de gravedad
- La hipotermia, alcalosis metabolica y coagulopatia se considera la triada de la muerte
- La hipotermia, acidosis metabolica y coagulopatia se consideran la triada de la muerte
108 En que consiste el Packing
- Empaquetar las visceras que sangran activamente para realizar hemostasia por compresion
- Maniobra para reducir las hernias complicadas
- Metodo profilactico usado con frecuencia para evitar recidivas en las hernias invisionales
109 Cual es el tiempo maximo de permanencia en la UTI en los paciente que se practiva control de
daños¿
- 24 hrs
- 48 hrs
- 72 hrs
- 96 hrs
110La indicación de laparotomia cuando hay lesión penetrante abdominal en el cuadrante 1 es del
- 100%
- 75%
- 50%
111 Se considera lesion con arma de fuego de alta velosidad cuando?
- Velocidad mayor. 900 m/s

- Velosidad mayor a 364 m/s
- Velocidad menor a 500 m/s
112 Cual es la razon por lo que los estudios indican que el.paciente que esta siendo tratado con control de
daños por un trauma abdominal debe permanecer menos de 72 hrs en la uti
- Riesgo de sobreinfeccion
- Anergia
- Hipotencion
- Triada irreversible de la muerte
113 La clasificación de trauma abdominal es:
- Abierto
- Cerrado
- Abierto y cerrado
- Ninguna
- Penetrante , no penetrante
114 A que llamamos " Abdomen invalorable " en trauma abdominal.
- En donde los signos de irritación peritoneal son nulos en pacientes bajo efectos de alcohol, sustancias
psicoactivas, TEC y TRM.
- Al abdomen que ha perdido gran cantidad de sangre.
- En pacientes obesos
- Ninguna es la respuesta correcta
115 La indicación quirúrgica en un paciente con trauma abdominal es:
- Inestabilidad hemodinamica
- Aire en cavidad abdominal por RX de abdomen.
- Lavado peritoneal diagnostico positivo.
- Todas
- Ninguna
113 La hernia diafragmatica es un tipo de hernia:
- Directa
- Indirecta
- Congenita
- Ninguna
114 En el diagnostico de una obstrucción intestinal al examen físico (percusión) evidenciamos:
- Timpanismo
- Matidez
- Matidez y timpanismo
- Ninguno
115 El signo de Jobert en traumatismo abdominal representa a la percusión.
- Timpanismo hepatico
- Matidez Hepatica
- Submatidez abdominal
- Ninguna
116 Cual es el cuadrante abdominal en el trauma abdominal penetrante que se sugiere se realize una
laparotomia en el 100% de los casos
-1
-3
-2
-4
-5
117 En el trauma abdominal cerrado la presencia de vomitos posterior a las 6 hrs. De la noxa es indicativo
de?
- Contision y hematoma intestinal

- Hemoperitoneo
- Neumoperitoneo
- Perforacion hepatica
118 La justificación en la estadía de máximo 72 hrs. en la unidad de cuidados criticos en el control de

daños es??
- El incremento de las infecciones intrabdominales

- La hemorragia persistente
- La formacion de plastron visceral
- Insuficiencia renal
119 La eco F.A.S.T tiene por objetivo
- Identificar liquido libre

- Identificar perforacion de viscera hueca
- Descartar neumoperitoneo
- Identificar hematomas
120 Cuando el agente causal en el trauma abdominal abierto es un arma de fuego se debe considerar
- La velosidad del proyectil
- El tiempo de la lesion
- La asociacion de dificultad respiratoria
121 Que se entiende de sangrado en dos tiempos
- Hemoperitoneo severo secundario a ruptura de hematoma hepatico y o de bazo

- Perdoraciin duodenal contenida
- Hemorragias digestivas recidivantes
122 La triada de la.muerte es
- Acidosis, coagulopatia, hipotermia

- Alcalosis, coagulopatia. Hipotermia
- Acidosis. Coagulopatia, hipertermia
123 Control de daños consiste
- Control de la hemorragia, infecciones

- Control de las perforaciones
- Respetar estructuras viscerales sólidas
124 el cuadrante que sugiere laparotomia en un 100% es
-1
-2
-3
-4
125 el sangrado en dos tiempos se evidencia en
- hígado, bazo
- intestino
- colon
- esofago
126 el tiempo maximo de permanencia en la UTI en el control de daños es de
- 72 hrs
- 96 hrs
- 24 hrs
- 12 hrs
127 los vomitos a las 6 horas de haberse producido el accidente y el trauma abdominal es sugerente de
- hematoma intestinal
- contusion y hematoma cerebral
- aumento de presion intracraneana
- sindrome compartimental
128 la eco FAST tiene por objetivo
- identificar liquido libre en cavidad abdominal

- determinar si existe peritonitis por perforacion visceral
- evaluar causas de perforacion visceral
- confirmar pneumoperitoneo

129 cuando se detecta aire en los espacios subdiafragmaticos se entiende como
- pneumoperitoneo
- hemoperitoneo
- megacolon
- neumotosis intestinal en primera fase
130 se recomienda laparotomia obligatoria en 25% de los casos en el cuadrante
- IV
-V
- II
- III
TEMA: ESOFAGO-ACALACIA (ENF. MOTORA PRIMARIA DEL ESÓFAGO)
131 Marque lo correcto en relación a la acalasia
- Se entiende que el plexo mienterico es el afectado presentando células inflamatorias como los linfocitos,
mástositos, monositos
- Se pierde progresivamente las moto neuronas postganglionares inhibitorias que utilizar al óxido
mítico como principal neurotransmisor
- El péptico intestinal vaso activo y el ATP SON NEUTOTRANSMISORES ACCESORIOS
- Se conserva indemne las moto neuronas exitatorias postganglionares
- Todas son verdaderas
132 En relación a la acalasia
- Se considera junto con los otros transtornos motores una misma entidad pero en distintos tiempos
evolutivos
- Se caracteriza por un porcentaje de relación mayor a 95%
- Presenta una presión basal de 15 mmhg
- Evidenciar las ondas terciarías es extremadamente raro
133 La cardiómiotomia de Heller Dor esta indicada en
- Ulcera péptica Jonson IV

- La cirugía de elección en la acalasia
- Es la cirugía para evitar el reflujo biliar
- Es un procedimiento endoscopico
134 En la acalasia esofagica marque la afirmación correcta
- La aplicación de toxina botulina es la alternativa al acto quirúrgico

- Las dilatacion hidrostaticas esofagicas se realizan cada mes desde el diagnostico como profilaxis
- Las lesiones del vago es una complicación frecuente en el procedimiento de la cardiomiotomia
135 En relacion a la fase esofagica de la deglución
- Las ondas secundarias se consideran un mecanismo de barrido cuando las primarias no han sido
efectiva
- Las ondas terciarias son frecuentes en los recién nacidos
- Las ondas primarias estimulas las motoneuronas inhibitorias del esfinter esofagico inferior permitiendo la
deglusion
- Todas son verdaderas
- Todas sLas afirmaciones son falsas
136 Dentro del tratamiento medico para la acalasia se recomienda
- Bloqueadores de canales de calcio

- Relajantes de.musculo liso
- Antiespasmódico
137 El tratamiento en la acalasia es
- Farmacologico
- Mecanico
- Quirurgico
- Todos
138 Dentro del tratamiento quirúrgico de la acalasia se menciona la miotomia de Heller que consiste en:
- Realizar un corte en la fibras musculares del EEI para disminuir la presion y permitir el paso de alimento
- Realizar muchos cotes a nivel esofagico en su 1/3 inferior.
- Producir dilatación endoscopica y producir relajación esofagica
- Ninguna
139 En realacion a la presion esofagica esfinteriana
- Esfinter esofagico superior presion basal de 30 mmhg

- Esfinter eaofagico inferior de 30 mmhg
- Esfinter esofagico superior de 15 mmhg
140 En la clasificación de zunimoto el grado 4 es?
- Esofago sigmoideo
- Diametro.mayor a 6 cm
- Diametro menor a 6 cm
- Diamtreo normal
141 En relacion a las motoneuronas postganglionares inhigitorios son afectados los siguientes
neurotransmisores exepto:
- Vasopresina
- Factor de necrosis tubular alfa
- Oxido nítrico
- Peptido inhibidor vasoactivo
142 La cardiomiotomia de heller
- Seccion hasta legar a la mucosa esofago gastrica

- Seccion de la mucosa esofago gastrica respetando la muscular circular
- Seccion solo de la serisa gastrica
143 El tratamiento farmacológico de la acalasia consiste en
- Nitratos y bloqueadores del calcio

- Derivados nitrosos y bloqyeadores del calcio
- Oxido nitrico y agonistas del calcio
144 El sintoma capital en la acalisia es
- Disfagia ilogica
- Disfagia logica
- Dispepsia ilogica
- Dispepsia logica
145 El dolor urente retroesternal en la acalasia se explica por;

- La formacion de ácido lactico
- El refflujo gastrico
- La irritacion de las sales biliares
146 Que evento no corresponde a las fases de deglusion
- Activacion de los receptores palatino esofagicos

- Activacion de los receptores amigdalo palatinos
- Aproximación sagital de los pilares amigdalianos
- Relajacion anterior de la laringe
147 La ruptura de las fibras de musculatura lisa se consigue con el siguiente procedimiento
- Terapia endoscopia de dilatacion hidrostatica

- Infiltracion de toxina botulinica
- Dilataciones neumaticas
148 es incorrecto en relación a la manometria esofagica en relación a la acalasia esofagica
- presión basal del EEI menor a 45 mmhg

- movimientos del cuerpo esofagico ausentes
- presion basal de EEI mayor a 45 hhmg
- porcentaje de relajacion del EEI menor al 95%
149 la cardiomiotomia de Heller tipo Dor es una técnica quirúrgica indicada en
- acalasia
- ERGE
- gastritis cronica
- sindrome de las celulas G
150 el oxido nitrico y el peptido intestinal vasoactivo son los neurotransmisores afectados en que patología
:
- acalasia
- hernias congenitas
- cancer gastrico
- hernias recidivantes
151 la disfagia ilógica es una característica clínica de
- acalasia
- cancer gastrico
- cancer esofagico
- erge
152 la regla de los tres en el tratamiento endoscopico corresponde al manejo de que patologia
- acalasia
- erge
- estenosis peptica duodenal
- estenosis caustica intestinal
153 es correcto en relacion a la acalasia
- los ganglios postsinapticos inhibitorios son destruidos

- los ganglios presinapticos exitatorios son destruidos
- la acetilcolina es inhibida
- las celulas G son disfuncionales
154 el grado 3 de sakimoto radiologico es
- megaesofago mayor a 6 cm
- megaesofago menor a 6 cm
- megaesofago con aspecto de colon sigmoide
- megaesofago con diametro de 4 cm
TEMA: PATOLOGÍA GASTRODUODENAL-ULCERA PÉPTICA
154 Entre las consideraciones generales de la génesis de las gastropatias ulceró pépticas se entiende:
- La barrera preepitelial se encuentra conformada por moco, bicarbonato y fosfolipasa a 2

- Los fosfolipidos incrementan de forma considerable la hidrofobisidad del moco incrementando su
resistencia a agentes agresivos mecánicos y químico metabolicos
- Las próstaglandinas e y g son los afectados por la inhibición de la ciclo oxigenada producida por los
aines
- La teoría del atrapa miento ionico de los aines estimula la producción de ácido cloridrico estimulando de
esta forma la producción de la somatostatina a través de las células g
- El h. Pílory a través de las celulas cd8 + citotoxicas y linfocitos b secretantes de anticuerpos producen las
úlceras gástrico duodenales
155 La clasificación de Jonson es:
- Tipo I: duodenal
- Tipo II: subcardial
- Tipo III: insisuras angularis
- Tipo IV: subcardial
- Tipo V: insisura angularis
156 En relación al tratamiento quirúrgico de las úlceras gastro duodenales
- La cirugía de billroth 2 consiste en la anastomosis duodeno gástrico retro mesocolononico isoperistaltica

- Billroth 1 se encuentra en boga al ser la menos causante de gastropatias por reflujo
- En las vagotomias supra selectivas se asocia con frecuencia las colelitiasis
- El nervio criminal de Grissy revive este nombré ya que es el causante principal de las recidivas ulcerosas
el los pacientes operados por ser hipersecretantes bajo la técnica de vagotomia supra selectiva
157 Cuales son las indicaciones quirúrgicas absolutas para una hemorragia digestiva alta secundaria a
una úlcera gastro duodenal
- Cuando persiste oligoanurico

- Cuando se requirieron más de 6 unidades de sangre y persiste un estado gemí dinámico inestable
- Cuando la embolia acción supra selectiva es efectiva
- Cuando persiste el nervio de grissy
158 En qué consiste el síndrome de Dumping.
- Vomitos tempranos, palidez, deshidratación severa

- Hipotension, diarrea , hipoglicemia
- Hipertencion, diarrea, hiperglicemia
- Vómitos, hipertensión y hipoglicemia
159 En la actualidad el procedimiento quirúrgico de Billroth 1
- Está en desuso por las complicaciones que con lleva como las úlceras gastricas
- Está en desuso por las complicaciones secundarias como el cáncer gastrico
- Permite generar el síndrome de las células i
- Es muy dificultoso el inicio de la vía oral
160 Jonson IV ES
- Ulcera subcardial
- Ulcera prepilorica
- Ulcera duodenal y pilorica
- Ulcera en incisura angularis
161 La incompleta seccion del nervio criminal de crissy con lleva a
- Reaparicion de una ulcera gastrica

- Ausencia de funcion motora gastrica
- Inicia el sindrome de las celulas g
- Estimula la produccion patologica de acido clohidrico
162 El modulador antagonista neuroendocrino del acido clorhídrico es
- Somatostatina
- Gastrina
- Secretina
163 Cuales son las complicaciones de la ulcera peptica.
- Hemorragia
- Perforacion
- Penetracion
- Obstrucción pilorica
- Todas

164 El H. Pylori se encuentra relacionada con las gastritis en el:
- 90%
- 50%
- 10%
- 30%
165 El patrón clínico típico es dolor abdominal quemante o lancinante que aparece 1 a 3 horas posteriores
a la ingesta de alimentos, exacerbado con el ayuno y que mejora con las comidas y uso de antiacidos.
Hablamos de
- Ulcera peptica
- gastritis cronica
- Colecistitis aguda
- Síndrome pilorico
166 A que nos referimos con medidas higienico -dieteticas en el tratamiento de la ulcera peptica.
- Abstenerse de bebidas alcoholicas

- Abstenerse de tabaco y café, derivados de la leche.
- Todas
- Ninguna
167 Dentro de los factores que actúan en la integridad de la mucosa gastrica hablamos de los factores
defensivos
- Moco
- Flujo sanguineo
- Prostaglandinas
- Bicarbonato
- Todas
168 En la clasificación de Jonson para ulceras pepticas el tipo 1 es?
- Localizado en la incisuras angularis

- Curvatura mayor
- Duodeno gastrico
- Curling
- Cushing
169 Cuando se realiza una vagotomia selectiva y persiste el nervio criminal de Grissy condiciona a
- Recidiva de la ulcera peptica

- Recidiva de la hipersecresion de las celulas I
- Recidiva del reflujo
170 Paciente al cual se le practicó una cirugia de Billroth tiene la posibilidad de desarrollar a los 20 años
- Cancer gastrico
- Anemia megaloblastica
- Infecciones recurentes de H. Pilory
171 Son componentes de la.barrera epitelial gastrica exepto
- Fosfolipidos
- Bomba de transporte de bicarbonato
- Recuperacion celular
- Resistencia histica

172 A la vagotomia se deve asociar por defecto
- Colecistectonia
- Plicatura duodenal
- Plastia duodenal
- Procedimiento antirreflujo
173 La asociacion de, dolor postprandial, sensacion de plenitud postprandial, y vomitos es
- Sindrome pilorico
- Sindrome de celulas g
- Sindrome paraneoplasico
174 El procedimiento derivativo que se caracteriza por ser isoperistaltico pero que con el tiempo
condiciona a complicasiones graves es
- Billroth 1
- Vagotomia supraselectiva
- Piloroplastia de mickulics
175 El control del nivel de ph gastrico se logra entre la estimulación de?
- Celulas g/i
- Celulas h/s
- Celulas i/s
176 La indicación quiurgica en la hemorragia digestiva es

- Necesidad de transfusión de hemoderivados mayor a 6 unidades y que persiste la inestablidad
hemodinamica
- 3 endoscopias fallidas
- Alteracion de la conciencia
177 jonson 1 es:
- lesion ulcerosa en el angulo angularis

- ulcera en duodeno
- lesion en antro pilorica
- ulcera sub pilorica
178 la persistencia de la hipersecresion de ácido clorhídrico posterior a la cirugía es generalmente por
- la persistencia del nervio criminal de Crisy

- persistencia de el nervio de Laterjet
- persistencia del nervio vago en region subcardial
- estres
179 el sindrome de dumping esta relacionada en
- cirugia de Billroth 1,2

- cirugía de hipersecresion ácida
- acalasia
- erge
180 la principal complicación de la cirugía Billriçoth 1 es
- cancer gastrico
- cancer duodebal
- gastritis acida
- distencion abdominal severa no manejable
181 las ulceras de curling se evidencian en
- en pacientes sometidos a periodos de stres importantes

- grandes quemados
- ulceras por decubito
- ulceras de presión
182 la indicación de cirugía el las HDA por ulceras gástricas es
- el uso de mas de 6 paquetes de transfusión sanguínea y persistencia de estado hemodinamico alterado

en el paciente
- tres endoscopias con un lapso de 5 meses con decripsiion de ulceras gastricas
- presencia de H. pilory
- hipertencion portal

Ciru Abdomen 1er Casi Comleto 1

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CIRUGÍA DE ABDOMEN 1ER ROTE

TEMA: PARED ABDOMINAL-HERNIAS Y EVENTRACIONES

2 Pregunta nro: 416418, registrada por: LUIS FERNANDO PEREIRA MUÃ‘OZ

- Disminución en la percepción del dolor

Pregunta nro: 416460, registrada por: LUIS FERNANDO PEREIRA MUÃ‘OZ

Pregunta nro: 416827, registrada por: LUIS FERNANDO PEREIRA MUÃ‘OZ

4 La pared anterior del conducto inguinal está formado por

- Las fibras aponeuroticas del oblicuo menor

Pregunta nro: 416947, registrada por: LUIS FERNANDO PEREIRA MUÃ‘OZ

5 Las hernias umbilicales responda la afirmación correcta

- La facia de Ritcher es la que la clasifica en supra e infra umbilical

Pregunta nro: 416979, registrada por: LUIS FERNANDO PEREIRA MUÃ‘OZ

- Cierre en dos tiempos

Pregunta nro: 426615, registrada por: LUIS FERNANDO PEREIRA MUÃ‘OZ

7 En la obstrucción intestinal baja

- La principal etiología en nuestro medio es el volvió de sigmoides

Pregunta nro: 427044, registrada por: LUIS FERNANDO PEREIRA MUÃ‘OZ

- Identificar y descartar causas que desencadenen aumento de la presión intra abdominal

Pregunta nro: 500432, registrada por: LUIS FERNANDO PEREIRA MUÃ‘OZ

Pregunta nro: 500538, registrada por: LUIS FERNANDO PEREIRA MUÃ‘OZ

Pregunta nro: 510243, registrada por: CARLOS ALBERTO FLORES SALAMANCA

11 Las Hernias según su tamaño se clasifican en:

- Pequeñas , moderadas , grandes

Pregunta nro: 510249, registrada por: CARLOS ALBERTO FLORES SALAMANCA

12 Los componentes de las hernia son:

- Saco, Contenido, anillo

13 Cuales son las complicaciones de las hernias o eventraciones.

Pregunta nro: 510275, registrada por: CARLOS ALBERTO FLORES SALAMANCA

14 La hernia de richter es un tipo de hernia enla cual.

- Se incluye parcialmente la pared intestinal en el anillo herniario

Pregunta nro: 510286, registrada por: CARLOS ALBERTO FLORES SALAMANCA

- Fascia transversalis, medialmente el tendón conjunto

Pregunta nro: 510293, registrada por: CARLOS ALBERTO FLORES SALAMANCA

16 Las hernias mas comunes o frecuentes de la pared abdominal son:

Pregunta nro: 510300, registrada por: CARLOS ALBERTO FLORES SALAMANCA

18 Cual es el tratamiento de elección en una hernia umbilical.

Pregunta nro: 510307, registrada por: CARLOS ALBERTO FLORES SALAMANCA

19 La hernia que en su contenido esta intestino y se ha evidenciado compromiso vascular se llama.

Pregunta nro: 510313, registrada por: CARLOS ALBERTO FLORES SALAMANCA

18 Una hernia encarcerada es aquella que:

- Es irreductible pero no tiene compromiso vascular

Pregunta nro: 516716, registrada por: CARLOS ALBERTO FLORES SALAMANCA

- Una hernia estragulada

Pregunta nro: 516769, registrada por: CARLOS ALBERTO FLORES SALAMANCA

20 El contenido del conducto inguinal en la hombre es.

Pregunta nro: 524419, registrada por: LUIS FERNANDO PEREIRA MUÃ‘OZ

21 La hernia epigastrica tiene como agente etiologico

- Vaso perforante aponeurotico

Pregunta nro: 524479, registrada por: LUIS FERNANDO PEREIRA MUÃ‘OZ

- No sobrepasa el nivel del.peritoneo parietal

Pregunta nro: 524762, registrada por: LUIS FERNANDO PEREIRA MUÃ‘OZ

Pregunta nro: 524827, registrada por: LUIS FERNANDO PEREIRA MUÃ‘OZ

24 El sindrome compartimental abdominal es cuando :

- La.presion compromete organos diana

Pregunta nro: 582905, registrada por: CARLOS ALBERTO FLORES SALAMANCA

25 La localización mas rara del apéndice es:

Pregunta nro: 642475, registrada por: LUIS FERNANDO PEREIRA MUÃ‘OZ

- punto de debilidad causada por un vaso perforante

Pregunta nro: 642526, registrada por: LUIS FERNANDO PEREIRA MUÃ‘OZ

27 es cierto en relación a la eventracion abdominal

Pregunta nro: 642619, registrada por: LUIS FERNANDO PEREIRA MUÃ‘OZ

28 corresponde dentro de la clasificación de hernias inguinales la funicular a: