RELACIÓN PROSTO-PERIO

Septiembre 20, 2022

DRA. ADELA LARA
OBJETIVOS
Reconocer la importancia del manejo adecuado de los tejidos
blandos
Reconocer las diferentes consideraciones clínicas que pueden
afectar al periodonto de inserción
Reconocer el impacto que tienen prótesis fijas mal confeccionadas
sobre el periodonto de inserción
Aprender a abordar los diferentes casos clínicos que se pueden
presentar en la clínica y saber diagnosticarlos
Relación estrecha
e inseparable
Consideraciones Biológicas

• Ubicación del margen y el

espacio biológico
• Preservación de la salud de
tejidos gingivales y control de
la forma gingival de la
restauración
• Gargiulo y Col: variación del
ancho biológico de 0.75 a 4.3
mm
 Consideraciones Oclusales
• Guía canina o guía anterior
• Dimensión vertical estable
• Síndrome del colapso de la mordida posterior
• Consecuencia de problemas periodontales y oclusales
• Induce una migración patológica
• En caso de occlusion patológica se programa al paciente en
Relación Céntrica
• Traumas Oclusales:
• Relación entre las fuerzas oclusales, y la reacción del
periodonto
• Discrepancias oclusales
• Prótesis mal adaptadas
• Hábitos parafuncionales
 Primario:

• Lesión en el periodonto de inserción,

Tipos de provocadas por fuerzas oclusales
excesivas sobre un diente o varios

Traumas dientes con soporte periodontal normal.

Oclusales Secundario:

• Lesión en el periodonto de inserción,

provocada por fuerzas oclusales
normales o excesivas sobre un diente o
dientes con soporte periodontal
reducido
 1 Pieza Contactos Desgaste
Dental prematuros Selectivo

Ferulización
Apretamiento, Corrección de la DV
bruxismo, pérdida de Férulas oclusales
Varias piezas dentales
dientes, soporte Tratamiento
posterior Periodontal
Prótesis Fijas
 No reemplazar
dientes posteriores
ausentes tiene
consecuencias
adversas sobre el
soporte
periodontal de los
dientes
remanentes
 Espacio del ligamento periodontal
Características ensanchado

del periodonto Disminución del contenido de colágeno

de un diente de las fibras oblicuas y horizontales

sometido a la Aumento de la irrigación e infiltrado

oclusión linfocitario

traumática Incremento del numero de osteoclastos

sobre el hueso alveolar
 Consideraciones estéticas en el
tratamiento de los tejidos gingivales

• Espacio Interdentario: área de contacto, nicho interproximal, papila interdental

• El nivel óseo, el espacio biológico y el nicho, determinan la forma de la papila
• Existen 2 causas de tener los nichos abiertos:
1. Altura inadecuada por pérdida ósea
2. Contacto interproximal demasiado alto hacia incisal
Se puede corregir mediante el movimiento del punto de contacto hacia la
punta de la papila.
Injertos gingivales o de tejido conectivo
Alargamiento De Corona
Estético Previo A La
Rehabilitación Protésica

• Características clínicas:
• Diastema en centrales
superiores, pérdida de
papilas
• Discrepancia de los
márgenes gingivales
• Biotipo gingival medio
• Línea de sonrisa alta
FACTORES IATROGÉNICOS

Las deficiencias en la
Son definidos como
calidad de las
maniobras odontológicas
restauraciones o prótesis
que contribuyen al
son factores que favorecen
deterioro de tejidos
la inflamación gingival y la
periodontales
destrucción al periodonto
Características de • Localización del margen gingival
para la restauración
las restauraciones
• Espacio entre el margen de la
dentales y restauración y el diente no tallado
protésicas • Contorno de las restauraciones
• Oclusión
• Materiales usados en la
restauración
• Técnica de restauración en sí
Márgenes de restauraciones
directas e indirectas y prótesis

• Los márgenes desbordantes de las

restauraciones dentales contribuyen al
desarrollo de la enfermedad
periodontal mediante:
1. La transformación del equilibrio
ecológico del surco gingival en
una zona que favorece la
proliferación de bacterias
2. Inhibición del acceso del paciente
para eliminar la placa acumulada
• Se observa una
relación con
importancia
estadística entre
defectos marginales y
reducción de la altura
ósea
• Los márgenes
subgingivales se
vinculan con gran
cantidad de placa,
gingivitis intensa, y
bolsas profundas
Los márgenes
subgingivales
suelen tener un
espacio de 20 a 40
micrones entre el
margen de la
restauración y el
diente no tallado
 Surcos e irregularidades de la superficie de
resina acrílica porcelana o restauraciones de
resinas bien pulidas

Fuentes de Separación del margen de la restauración y el

aspereza material de cementado de la línea de

terminación cervical, que expone la superficie
rugosa del diente tallado
marginal Disolución y desintegración del material de
cementado entre el tallado y la integración del
material que deja un espacio y adaptación
marginal inadecuada de la restauración
Contornos/Contactos
Abiertos

• Las coronas y
restauraciones con
contornos exagerados
tienden a acumular placa
y talvez interfieran con los
mecanismos de
autolimpieza de carrillos,
labios y lengua
La integridad y localización de los
contactos proximales junto con el
contorno de los rebordes
marginales y surcos de desarrollo
suelen prevenir la impactación
interproximal de alimentos

Cuspides en émbolo: Los contactos

proximales firmes e intactos
impiden el acuñamiento forzado de
alimentos en los nichos
interproximales, mientras que los
contactos leves o abiertos conducen
a la impactación.
 • Desgaste oclusal disparejo
Factores que • Abertura del punto de contacto
como resultado de la perdida de
llevan a la soporte proximal o por extrusión
• Anomalías morfológicas
impactación congénitas

de alimentos • Restauraciones o prótesis fijas

mal confeccionadas
Materiales
• Los materiales utilizados
para prótesis fijas en si no
son lesivos para los tejidos
periodontales.

Los acrílicos de
autocurado son la
excepción
• La composición de la
placa que se forma
sobre los materiales de
restauración de todo
tipo es similar,
EXCEPTO la formada
sobre SILICATOS
Superficies lisas y
pulidas

• Aunque las texturas

superficiales de los
materiales de restauración
difieren en cuanto a
capacidad de retención de
placa, todos pueden
limpiarse bien si están bien
pulidos y son accesibles a las
técnicas de higiene bucal
La superficie inferior de los pónticos de
puentes fijos debe tocar apenas la mucosa
Otros Factores de
Invasión al Periodonto

• La colocación de hilos de
retracción gingival en el
surco para la toma de
impresión puede lastimar
el periodonto y dejar
residuos acuñados