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Ministerio del Poder Popular de Educacin Superior

Universidad Gran Mariscal de Ayacucho


Sede de Odontologa
Odontopediatra II

Coronas
Artificiales
Integrantes
Jimenez Yamelvys CI: 24591632
Doctor
Jos Belmonte

Sanchez Anggi CI: 25808063


Sierra Hanin CI: 22816257

Barcelona, 17 de Febrero de 2016

Definicin
Las coronas son restauraciones que van a sustituir de manera completa la
porcin coronal del diente. Para dientes primarios se utilizan coronas de acero
inoxidable prefabricadas xito desde hace 60 aos. Constituyen el mtodo ideal
para restaurar dientes primarios severamente destruidos. Sus funciones incluyes
la restauracin del correcto contorno mesio-distal y gingivo-oclusal del diente,
preservacin de la estructura dentaria remanente y de la integridad del permetro
del arco por medio de correctos contactos proximales.
Las dentaduras artificiales para nios cumplen un papel muy importante
cuando hay prdida prematura de dientes, ya sea en la denticin temporal, mixta o
permanente joven, ayudando no slo a restablecer la funcin masticatoria, sino
tambin previniendo el establecimiento de maloclusiones en una poca en que la
denticin est sometida a cambios radicales por el crecimiento y desarrollo de los
arcos dentarios. Es importante su accin preventiva en la aparicin de hbitos
orales inconvenientes y trastornos de la personalidad.
Indicaciones
Estn indicadas para reemplazar la prdida o ausencia congnita de dientes
temporales o permanentes jvenes, en casos de displasia ectodrmica, anodoncia
idioptica, osteognesis imperfecta, traumatismo y caries rampante. ltimamente
el problema causado por la caries del bibern (sndrome del bibern) en nios
menores de tres aos ha requerido muy especialmente la atencin del odontlogo.
Consecuencias de la prdida prematura de los dientes temporales
Actualmente se le da gran importancia a la prdida prematura de los dientes
temporales ya que provoca serios problemas tales como prdida del permetro del
arco dental, inclinacin de piezas, prdida de la dimensin vertical cuando se trata
de molares, mordidas cerradas en caso de incisivos, trastornos psicolgicos y
problemas del lenguaje. Adems, hay disminucin de la superficie masticatoria, lo
que afecta la buena nutricin del nio, ya que este escoge su comida de acuerdo a
su capacidad de masticacin, lo que generalmente se traduce en una papilla rica
en hidratos de carbono fermentables, que adems predispone a caries y mala
condicin periodontal.
Consideraciones psicolgicas
Mucho se ha dicho sobre el manejo del nio en el consultorio dental, pero muy
a menudo se olvida lo que l puede sentir acerca de su apariencia. Hay nios que
no se alteran en lo ms en lo ms mnimo si pierden algn diente, pero hay otros
sumamente sensibles, sobre todo si son mujeres, a quienes la prdida de

incisivos, principalmente, les causa verdaderos trastornos psicolgicos, mxime si


sus compaeros o amigos les hacen burla.
Tipos de dentaduras artificiales
Pueden ser totales o parciales. Las totales se hacen de material acrlico y las
parciales pueden ser de acrlico, de acrlico con ganchos forjados de alambre o de
metal fundido, y de acrlico con estructura metlica.

Tipos de Coronas ms Utilizados

De acero inoxidable (idealmente precontorneadas)


De acero inoxidable con frente esttico
De resina fotocurada usando formas de celuloide

Corona de Acero Inoxidable


Descritas por primera vez por Humphrey en los aos 50, han sido ampliamente
estudiadas y utilizadas como restauracin eficaz en odontopediatria. Inicialmente
no tenan forma anatmica y el adaptado gingival deba hacerse de manera
manual. Actualmente se confeccionan de cromo-niquel y son anatmicamente
similares en el contorno, a los dientes primarios. Existen varias marcas
comerciales que producen estas coronas. Se presentan ses tamaos para cada
molar primario. Las marcas incluyen UnitekTM (precortadas, no precontorneadas)
y Rocky Mountain (no precortadas ni precontorneadas, requieren mucho ajuste
clnico). Las utilizadas en la UCV son las ION de la 3M ya que poseen las
propiedades fsicas adecuadas (resistencia, flexibilidad, maleabilidad) y forma y
contorno muy similar al de los dientes primarios (precortadas, precontorneadas)
requiriendo mnimas modificaciones en el procedimiento clnico.
Indicaciones

Restauraciones en molares primarios con mltiples superficies


comprometidas.
Restauraciones en molares primarios de nios con negligente o caries
temprana de la infancia.
Restauraciones en molares primarios con tratamiento endodontico
Restauraciones en molares primarios con defectos de calcificacin o
alteraciones del desarrollo.
Restauraciones en molares primarios fracturados.
Como soporte para mantenedores de espacio cuando el diente pilar tiene
comprometida su integridad.
En nios con facetas de desgaste amplias debido a bruxismo.
Restauraciones provisionales en molares permanentes jvenes con
alteraciones de calcificacin o defectos del desarrollo.

Contraindicaciones

Caries que comprometa la furca. Imposibilidad de restaurar el diente


Dientes primarios que estn cerca del momento de exfoliacin
Imposibilidad para adaptar una corona
Incapacidad de cooperacin del paciente

Colocacin de la Corona de Acero Inoxidable

Anestesia local.
Medicin del ancho mesio-distal del diente.
Aislamiento con dique de goma.
Reduccin de la altura oclusal de 1 a 1,5mm. Primero se hacen surcos gua
con la fresa de diamante cilndrica. Luego se hace el desgaste oclusal
siguiendo la anatoma del diente con la fresa de diamante en forma de
llama.
Reduccin de las superficies mesial y distal con fresa de diamante de punta
fina 1 a 2 mm. Debe colocarse la fresa paralela al eje largo del diente para
lograr paredes ligeramente convergentes hacia oclusal. Reduccin de las
superficies vestibular y lingual con fresa de diamante troncocnica. Hay
autores que sealan que no deben reducirse excesivamente estas
superficies a menos que exista una prominencia cervical anormal. La lnea
de terminacin en todas las caras del diente debe ser en chafln. NO DEBE
HABER NINGIN HOMBRO en la preparacin.
Redondeo de las aristas.
Seleccin de la corona a utilizar segn el valor obtenido en la medicin del
dimetro mesio-distal original del diente. Prueba de la corona.
Recorte de los mrgenes gingivales de la corona. Debe asentarse la
corona, para observar su extensin gingival. Si hay isquemia de la enca se
realiza el marcado de la altura gingival en la corona. Recorte de la corona
1mm gingival a la marca realizada, siguiendo el contorno anatmico del
diente.
Contorneado de los mrgenes gingivales. Revisin del adaptado gingival
(clnica y radiogrficamente). La mejor adaptacin se consigue cuando los
mrgenes se encuentran cercanos a la zona de mayor dimetro del diente.
Cementado de la corona. Se puede utilizar fosfato de zinc o vidrio
ionomerico. Debe haber un correcto aislamiento, se llena 2/3 de la corona
con cemente y se coloca desde lingual hacia vestibular.
Remocin de exceso de cemento con hilo dental o con instrumentos
manuales.
Chequeo final.

Problemas ms frecuentes

Falta de adaptacin en proximal. Hombros en la preparacin.


Perdida de espacio mesio-distal por caries proximales.
Preocupaciones por la esttica. Alergia al Nquel
Inhalacin o ingestin de coronas.
Mrgenes defectuosos.
Desgaste oclusal.
Inclinacin de la corona.
Gingivitis asociada a la corona.
Coronas de Resina
Tipos de coronas para dientes anteriores

Coronas adhesivas: Fabricadas con resina usando formas de celuloide.


Buena retencin por las propiedades adhesivas, excelente esttica gracias
a las propiedades de las resinas fotopolimerizadas utilizadas y a la forma
anatmica de la corona de celuloide.
Coronas preformadas (solo para incisivos superiores y caninos primarios):
Coronas de acero inoxidable. Mrgenes adaptables en toda la terminacin,
confeccin similar a la de los molares primarios, muy antiesttica.
Coronas de acero inoxidable con frente esttico: Mrgenes adaptables en
proximal y palatino, buena retencin mecnica, pueden usarse bajo
aislamiento relativo.
Coronas de policarboxilato (prefabricadas: Se cementan sobre el mun
tallado, poca resistencia al desalojo, pueden ser rebasadas).
Coronas de resinas acrlicas (confeccionadas al igual que una corona
temporal, de manera individualizada. Poco resistente.

Indicaciones

Caries extensas en incisivos primarios, que abarquen caras proximales y


vestibular o lingual o que involucre el borde incisal.
Alteraciones de forma.
Fracturas de esmalte y dentina.
Defectos de calcificacin y de desarrollo dental.
Dientes con tratamiento endodontico.
Paciente de alto riesgo de caries.

Contraindicaciones

Caries subgingival.
Dientes primarios que estn cerca del momento de exfoliacin.
Poca capacidad de cooperacin del paciente.
Incapacidad de aislamiento adecuado.

Pasos para la Confeccin de Coronas de Resina

Aplicacin de anestesia local y aislamiento.


Medicin del dimetro mesio-distal.
Remocin de la caries y preparado del mun (tallado de caras proximales,
vestibular y lingual, redondeado de ngulos). En dientes con tratamiento
endodontico se desobtura 1/3 del conducto radicular para realizar retencin
con perno. Este perno puede fabricarse con tcnica directa (con resina
fotocurada) o indirecta (pernos prefabricados con fibra de vidrio).
Seleccin de la forma de celuloide. Seleccin del color de la resina.
Recorte, contorneado y prueba de la forma de celuloide. Preparacin de la
forma de celuloide.
Grabado acido de todo el mun.
Aplicacin del agente de enlace sobre todo el mun.
Colocacin de la forma con la resina compuesta. Eliminacin del exceso de
material.
Fotocurado de la resina.
Separacin de la forma de celuloide.
Adaptado marginal. Alisado y pulido de la corona. No pulir superficie
vestibular.

Indicaciones al nio y a los padres


Una vez colocada la prtesis en boca y despus de ensearle al nio a
ponrsela y quitrsela delante de un espejo, se le darn instrucciones tanto a l
como a sus padres sobre el cuidado del aparato, insistiendo en la necesidad de
una higiene oral estricta, atenta vigilancia de las piezas de soporte y visitas
peridicas al odontlogo, para observar los cambios estructurales de la boca, las
interferencias con la erupcin y la posibilidad de modificacin o eliminacin del
aparato.

Bibliografa
http://www.ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_odontologia/Imagenes/Por
tal/Coronas_y_Puentes/resumen_coronas_en_od_pediatrica.pdf
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rccm/v3n2/Art%204.pdf

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