ARAÑAS

1. Loxosceles (Violinista).

2. Latrodectus (Viuda Negra).

3. Lycosa (Tarántula):
I. Causa Oftalmia Nodosa.

ESCORPIONES
1. Centruroides noxius.

2. Centruroides suffusus.

3. Centruroides limpidus.

4. Centruroides elegans.

5. Centruroides infamatus.

6. Centruroides exilicauda.

HIMENÓPTEROS
1. Abeja:
I. 200 Picaduras para causar Choque Anafiláctico.

2. Avispa:
I. 30 Picaduras para causar Choque Anafiláctico.
II. Es Más Inmunotóxica.

3. Hormiga:
I. 5,000 Picaduras para causar Choque Anafiláctico

LAGARTOS
1. Monstruo de Gila:
I. Incretinas (Inhibidores de la DPP-4 y Análogos de GLP-1).
II. Exenatide es un Análogo de GLP-1 producido por su Saliva.

2. Adornado Mexicano:

SERPIENTES
1. Elapidae:
I. Coralillo.
II. Marina Panza Amarilla.

2. Viperidae:
I. Casbabel.
II. Cantil.
III. Nauyaca:
I. Escupe Veneno a los Ojos.
IV. Mocasín.
ANIMALES MARINOS
1. Invertebrados:
I. Anémona Caja.
II. Pulpo Anillo Azul.
III. Hombre Guerra (Medusa).
IV. Conchas Cono.

2. Peces:
I. Conejo.
II. Escorpión.
III. Piedra.
IV. Cirujano.

ANIMALES MÁS VENENOSOS

1. Mundo:
I. Araña (Cazadora Brasileña).
II. Escorpión (Leiurus quinquestriatus).
III. Marino (Anémona Caja).
IV. Serpiente (Taipán de Tierra).

2. México:
I. Araña (Viuda Negra).
II. Escorpión (Centruroides noxius).
III. Marino (Marina Panza Amarilla).
IV. Serpiente (Coralillo).

VENENOS (TOXINA y EFECTO)

1. Neurotoxina:
I. Bloqueos a Distintos Niveles.
II. Crisis Autonómica.
III. 1º: Coralillo, Marina Panza Amarilla (Elapidae) Cantil, Viuda Negra (Latrodectus),
Monstruo de Gila, Anémona de Caja, Pulpo Anillo Azul (Invertebrados), Peces y
Escorpión.

2. Hematoxina:
I. Hemorrágicas, Trombóticas, Mixtas.
II. 1º: Cascabel, Nauyaca y Mocasín (Viperidae).
III. 2º: Violinista.

3. Citotoxina:
I. Promover Afección Sistemática con Destrucción Celular.
II. 1º: Violinista (Loxosceles).
III. 2º: Coralillo, Cascabel, Nauyaca, Cantil y Anémona de Caja.
IV. 3º: Pulpo.

4. Inmunotoxina:
I. Hipersensibilidad.
II. 1º: Abeja, Avispa y Hormiga (Himenópteros).
III. 2º: Pulpo.
CUADRO CLÍNICO
1. Locales:
I. Mordedura.
II. Oftalmia:
I. Lycosa (Tarántula).
II. Nauyaca.

2. Sistémicas:
I. Neurotoxicidad:
I. Bloqueo (Actúa en el Receptor Nicotínico de los Músculos Esqueléticos).
II. Crisis Autonómica.

II. Hemotoxicidad:
I. Hemorragias y Trombos.

III. Citotoxicidad:
I. Necrosis Tisular.

IV. Inmunológico:
I. Alergias.

CUADRO CLÍNICO LOCAL

1. Loxoscelismo Necrótico (Violinista).

2. Anémona Caja:
I. Lesiones Lineares que se Ampulan y Necrosan.
II. No Estimular por la Neurotoxina.

3. Escopión:
I. Neurotoxina (Bloqueo Neuromuscular y Crisis Autonómicas).

4. Himenópteros:
I. Pápula Pruriginosa.
II. Anestesia.

5. Nauyaca:
I. < 6 Horas (Vasculotóxico): Equimosis.
II. > 6 Horas (Proteolítico): Apollas Necróticas.

6. Coralillo:
I. 1ª Toxina: Neurotoxina.

FACTORES PRONÓSTICOS
1. Víctima:
I. Edad (Niño o Adulto Mayor).
II. Enfermedades.
III. Lesión en Cara, Tronco o Vascular.
IV. Ejercicio.
V. Infección.
2. Agresor:
I. Especie.
II. Edad y Talla.
III. Estado Nutricio.
IV. # Lesiones.
V. Profundidad.
VI. Prensión.

3. Ambiente:
I. Primeros Auxilios.
II. Tiempo de Administración.

TRATAMIENTO
1. Envenenamiento:
I. Retardar Absorción.
II. Extraer Veneno.
III. Neutralizar (Antídoto).
IV. Prevenir/Reducir Efectos.

2. Herida:
I. Aseo (Agua y Jabón).
II. Control Dolor.
III. Control Prurito y Edema.
IV. Evitar Mayor Daño.
V. Profilaxis:
I. Infección.
II. Tétanos.

ENVENENAMIENTO
1. Retardar Absorción:
I. En Sitio del Ataque:
I. Torniquete (Su Utilidad es Bloquear el Retorno Venoso y Linfático con 2 Horas para
Evitar un Síndrome Compartimental).
II. NO Utilizar Alcohol ni Hielo.

2. Extraer la Mayor Cantidad de Veneno:

I. Realizar un Herida de 0.8 cm o 1/4 de Pulgada (Utilizar una Hoja de Bisturí).
II. Succión del Veneno (Elimina 50% en 15 Minutos):
I. Oral (No Se Recomienda).
II. Mecánica (Utilizar Jeringa de Succión de 20 mL).

3. Neutralización del Veneno:

I. Monovalentes o Polivalentes.

II. Indicaciones:
I. Manifestaciones Sistémicas Severas:
I. Coma, Neurotoxicidad, Hipotensión, Shock, Sangrado, CID, Falla Renal,
Rabdomiólisis o Cambio en el ECG.

II. Manifestaciones Locales:

I. Edema > 50% Miembro, Equimosis, Ampollas, Progresión 30 - 60 Minutos.

III. Coralillo:
I. Protocolo < 12 Horas.
III. Previo a Infusión Antiveno:
I. Prueba Cutánea (El Antiveneno puede causar Reacciones de Hipersensibilidad y se debe
Sensibilizar al Paciente):
I. Eritema < 10 mm/30 Minutos:
I. Infundir Antiveno.

II. Eritema > 10 mm/30 Minutos:

I. Desenzibilizar:
I. 0.01 mL (1:100).
II. 1 mL en 2 Horas.
III. 20 mL/kg/h.

II. Premedicar con Bloqueadores H1 y H2.

IV. Antiveneno:
I. Antivipmyn:
I. Especies:
I. Cascabel, Nauyaca, Cantil y Mocasín.

II. Dosis (Ámpulas):

I. Leve: 1.
II. Moderado: 3 - 4.
III. Severo: > 5.

II. Coralimyn:
I. Especie:
I. Coralillo y Marina Panza Amarilla.

II. Dosis (Ámpulas):

I. Leve: 1.
II. Moderado: 3 - 4.
III. Severo: > 5.

III. Alacramyn:
I. Especies:
I. Escorpiones Centruroides y Araña Violinista (Loxosceles).

II. Dosis (Ámpullas):

I. 1 Diluido/30 Minutos.
II. Repetir en Presencia de Síntomas Después de 1 Hora.

IV. Aracmyn:
I. Especies:
I. Viuda Negra (Latrodectus).

II. Dosis (Ámpulas):

I. 1 Dosis.
 V. Tiempo de Administración:
I. Mejores Resultados < 4 Horas (48 Horas - 7 Días).

II. Respuesta Variables:

I. 15 - 30 Minutos:
I. Normalización de la TA, Detiene Sangrado (Tratamiento Coagualación en 6 h).

II. 30 - 45 Miunutos:
I. Neurotoxicidad (Total 24 - 48 Horas).

III. Pauta:
I. Regularización Tiempo de Coagulación.

4. Prevenir o Reducir Efectos del Veneno:

I. Deficiencia de Volumen:
I. Cristaloides y Vasopresores.

II. Coagulopatía:
I. Restituir Fibrinógeno, Plasma y Sangre.

III. Neurológicas:
I. Bloqueos (Neostigmina o Acetilcolina).
II. Convulsiones (Sedación).

IV. Espasmo Muscular (Hiperactividad):

I. Relajantes: Diazepam y Metacarbamol.
II. Gluconato de Calcio: No Antiveno.
III. Barbitúricos: ¿Potenciación?.

V. Crisis Autonómica:
I. Bloqueadores Adrenérgicos: Labetalol.
II. Anticolinérgicos: Atropina.

VI. Hipersensibilidad:
I. Adrenalina: 1:1,000 (Solución Salina).
II. Antihistamínicos y Esteroides.

VII. Broncoconstricción:
I. Broncodilatadores: Adrenalina, Albuterol o Teofilina.

HERIDA
1. Evitar Mayor Daño:
I. Inhibidores de Migración de Polimorfonucleares (Neutrófilos):
I. Dapsona o Colchicina (En Progresión Rápida de Necrosis).

2. Profilaxis:
I. Antiinfecciosa:
I. Amplio Espectro.

II. Antitetánica:
I. ¿Antiveneno?
Universidad La Salle
Facultad Mexicana de Medicina

TOXINAS DE ORIGEN ANIMAL

DR. JOSE ANTONIO ABSALON REYES
MEDICO CIRUJANO/MEDICINA INTERNA/GERIATRIA
MAESTRO EN CIENCIAS MEDICAS
FARMACOLOGO CLÍNICO
Mordeduras y Picaduras: Arañas

Loxoceles Latrodectus Lycosa

ti te
Violinista Viuda Negra Tarántula

Oftalmitis
Mordeduras y Picaduras: Escorpiones
C. noxius C. suffusus C. limpidus

C. infamatus C. exilicauda
C. elegans
 Mordeduras y Picaduras: Himenópteros
Abeja Avispa Hormiga
Causaunshockanafluti
el hi Inmataxiy

200 30

5000
Mordeduras y Picaduras: Lagartos

O
Monstruo de Gila Adornado Mexicano

tantidiabetina

Liras tú
andash Insulina
 Mordeduras y Picaduras: Serpientes

0
Elapidae
O
Viperidae

Marina Panza
Coralillo Amarilla
Cascabel Cantil

Nauyaca Mocasín

1
Mar
Escape hacialos
losvenenos
 Mordeduras y Picaduras
Animales Marinos
Invertebrados
O
Peces

Anémona Caja Pulpo Anillo Azul

Conejo Escorpión

Hombre Guerra Conchas Cono Piedra Cirujano

 Animales Más Venenosos ene Mundoy Minto
Araña Escorpión Marino Serpiente

M
U
N
D
O
Anémona de
Cazadora Brasileña L. quinquestriatus Caja Taipán de Tierra

M
E
X
I
C
O
Viuda Negra C. noxius Coralillo
Marina Panza
Amarilla
 Mordeduras y Picaduras: Venenos
O
Toxina Efecto
StdeWettin
Neurotóxic Bloqueos a distintos niveles. Crisis
a autonómica
Utdresh
Hemotóxic Hemorrágicas, trombóticas, mixtas
a Viperidae
Citotóxica Promover afección sistémica con
Sololaviolinisty destrucción celular
Llorole UI
Inmune Hipersensibilidad
Solo lo himetido are i ante
• 1 toxina predomina, otras secundarias
Todo losMma son con quéle
Mordeduras y Picaduras: Venenos
1° 2° 3°

Neuro Coralillo, Marina,

Cantíl, Viuda Negra,
Monstruo Gila,
Anémona, HGP,
Pulpo, Escorpión
Hemo Cascabel, Nauyaca, Violinista
Mocasín

Cito Violinista Coralillo, Pulpo

Cascabel,
Nauyaca, Cantíl,
Anémona,
Pulpo HGP
Inmun Abeja, Avispa,
Hormiga
e
Mordeduras y Picaduras

ÁÉ

Suberncertiniatini Ahi
belotonio
 1 1 MC

Local: Loxocelismo Necrótico

Pápula

O
Escara Signo Rojo- Blanco- Azul
 Mordeduras y Picaduras
Cuadro Clínico Local: Anémona
Selavan Agua y Tabú
• Lesiones lineares que se
ampulan y necrosan • NO ESTIMULAR
Mordeduras y Picaduras
Cuadro Clínico Local

O
• Himenópteros
• Escorpión • Pápula pruriginosa,
anestesia
• Regular

Neurotoxin
 n Newman
y

Mordeduras y Picaduras
Local: Nauyaca
< 6 hr: Vasculotóxico > 6 hr: Proteolítico
Henutotitin

rumbos c arterial Mucha

ampolla y equimosis
 Mordeduras y Picaduras
Local: Coralillo

Nuinada
Nertairid
Tomb si
 Mordeduras y Picaduras
Factores Pronósticos
Víctima Agresor Ambiente
Niña o Anciano a) Primeros
a)Edad a) Especie
auxilios
b) Enfermedades b) Edad. Talla b) Tiempo en
c) Lesión cara, c) Edo Nutricio administrarlos
tronco, vascular. d) # lesiones
d) Ejercicio e) Profundidad
e) Infección f) Prensión
Mordeduras y Picaduras

Aqui JabiruPudo
Vavasturión
 Mordeduras y Picaduras: Envenenamiento
• IHe
Retardar Absorción II Extraer la Mayor
• En sitio del ataque: Cantidad
• Inmovilizar extremidad • Incisiones ¼” con
• Torniquete: Retorno Succión: Elimina >
venoso y linfático. 2 50% en 15 min
horas
Oral Mecánica
• NO alcohol ni frío

and
ha

Is mindlogical
 Mordeduras y Picaduras
• III Neutralización del Veneno Oa unas

• Monovalentes o Polivalentes

• Indicaciones: Da Antidote
Manifestaciones Coma, neurotoxicidad, hipotensión, choque,
Sistémicas Severas sangrado, CID, falla renal, rabdomiolisis,
cambios ECG

Manifestaciones Edema >50% miembro, equimosis, ampollas,

Locales progresión 30-60 minutos

Coralillo Protocolo <12 hr

interconti n
 III Neutralización del Veneno
• Previo a
Infusión
Antiveneno

TU 0.2hL
dl artiven

PREMEDICAR CON BLOQUEADORES H1 Y H2

Mordeduras y Picaduras
III Neutralización del Veneno

Antivenen Especies Dosis (ámpulas)

o
Antivipmy Cascabel, Nauyaca,
Cantíl, Mocasín
Leve 1. Moderado 3-4.
Severo 5 o más
n
Coralimyn Coralillo Leve 1. Moderado 3-4.
Severo 5 o más
mm
Alacramyn Escorpiones
Centruroides Araña
1 diluido /30 min. Repetir
si hay síntomas tras 1 hr
Violinista

Aracmyn Viuda Negra 1 dosis- respuesta

 Mordeduras y Picaduras
III Neutralización del Veneno

• Mejores resultados <4 hrs (48 hr-7días)

• Respuestas variables:
• 15-30 min: Normalización TA, para sangrado
(tsx coagulación 6 hr)
• 30- 45 min: Neurotoxicidad (total 24-48hr)
• Pauta: Regularización tiempo de coagulación
 Mordeduras y Picaduras
Envenenamiento
• IV Prevenir o Reducir Efectos Veneno
Trastorno Manejo

Déficit Cristaloides y Vasopresores

Volúmen
Coagulopatía Restituir Fibrinógeno, Plasma y
Sangre
Neurológicas Bloqueos: Neostigmina o
Acetlicolina P
Convlusiones: Sedación
Miastenia ACh
 1 6
IV Prevenir o Reducir Efectos del Veneno

Trastorno iTe Manejo

Espasmo Muscular Relajantes: Diazepam. Metocarbamol
(Hiperactividad) Gluconato de Calcio: no antiveneno
Barbitúricos: Potenciación?

Crisis Bloqueadores Adrenérgicos: Labetalol

Anticolinérgicos: Atropina
autonómica
Hipersensibilida Adrenalina 1:1000 Ilotulio Salina
Antihistamínicos y Esteroides
d Detentaran

Broncocons- Broncodilatadores: Adrenalina, Albuterol,

Teofilina
tricción
 Mordeduras y Picaduras
Herida Agony Jabir V Profilaxis
IV Evitar Mayor Daño • Antiinfecciosa: Amplio espectro
• Antitetánica: Antiveneno?
• Inhibidores de Migración de
PMN:

•
Netortil
Dapsona, Colchicina
En progresión rápida de
necrosis
caso
 CASO CLINICO 1
ESCENARIO CLÍNICO
Paciente masculino, de 28 años de edad, sin enfermedades crónicas ni
degenerativas. Inicia su padecimiento actual posterior a probarse un pantalón
en una tienda departamental, momento en el cual siente un dolor punzante en
la región posterior de pierna izquierda, se retira el pantalón observando una
araña de color negro, la cual logran atrapar y observan puntos de color rojo en
su dorso y en el vientre una figura roja en forma de reloj de arena. En la pierna
detecta lesión eritematosa, dolorosa a la presión y parestesias en la pierna y el
pie izquierdos. Acude a urgencia hospitalaria 50 minutos después refiriendo
dolor abdominal, mialgias y cefalea y al examen físico se observa lesión
eritematosa de 4 cm de diámetro, dolorosa, fasciculaciones musculares,
taquicardia de 102 latidos por minuto, con tensión arterial de 130/80 mmhg. Se
inicia tratamiento.
 CUESTIONAMIENTOS DE DISCUSIÓN
SOBRE EL CASO

1. Con base en el cuadro clínico presentado se sospecha en

envenenamiento por:

A) Mordedura de araña del género loxosceles

B) Mordedura de araña reclusa marrón
C) Mordedura por tarántula
D) Mordedura de araña del género latrodectus
A) Mordedura de araña del tus
 CUESTIONAMIENTOS DE DISCUSIÓN
SOBRE EL CASO

2. Con base en el cuadro clínico presentado el tipo de toxina predominante

es:
A) Neurotoxina
B) Citotoxina
C) Inmunotoxina
D) Toxina bloqueadora de acetilcolinesterasa
 CUESTIONAMIENTOS DE DISCUSIÓN
SOBRE EL CASO
3 El tratamiento antídoto que se debe administrar es:
A) Alacramyn
B) Aracmyn
C) Vitamina B6
D) Hidroxicobalamina
 CUESTIONAMIENTOS DE DISCUSIÓN
SOBRE EL CASO

4. Respecto al cuidado de la herida se recomienda:

A) Aplicar hielo durante 6 horas
B) Debridar el tejido eritematoso
C) Vendaje compresivo
D) Lavar solo con agua y jabón