Presentado por :

Camilia Quintero
Viviana Reyes
Leidy Saumeth
Karim Suarez

ACCIDENTE OFIDICO
 ACCIDENTES OFÍDICOS
Es causado por la mordedura de serpiente, La cual posee e inoculan sustancias
tóxicas, que lesionan los tejidos y provocan alteraciones fisiopatológicas en la
víctima; su frecuencia y gravedad hacen que tengan importancia para la salud
pública.

La mayor incidencia se encuentra ligada al

trabajo en el campo (agricultura,
ganadería, minería) y al sexo masculino en
edades productivas (15-44 años)
 3.000 especies
De serpientes 71 géneros,
272 especies y
49 son
venenosas
Especies de serpientes de
para el hombre
importancia médica en
Colombia: Viperidae, Elapidae
y Colubridaeh

Epidemiologia Para Latinoamérica se estiman 150.000 accidentes ofídicos y la

muerte de 5.000 personas por esta causa.

En Colombia, el accidente ofídico no era un evento de notificación

obligatoria hasta octubre de 2004, fecha a partir de la cual se
estableció como evento de interés en salud pública.

Durante 2008 se notificaron a través del Sivigila 3.129 casos de

accidentes ofídicos confirmados clínicamente.
https://www.ins.gov.co/buscador-
eventos/Informesdeevento/ACCIDENTE%20OF
%C3%8DDICO%20PE%20VIII%202018.pdf

Datos del Sivigila

• Orinoquia con 37,6 casos por 100.000 habitantes.

Las regiones • La Amazonia con 23,7 casos por 100.000 habitantes.
• Costa Atlántica con 8,1 casos por 100.000 habitantes,
más afectadas Occidente con 5,8 casos y Centro Oriente con 3,6 casos por
100.000 habitantes.
por accidente • Siendo los departamentos más afectados Vaupés, Amazonas,
ofídico son: Arauca, Guaviare, Casanare, Vichada, Guainía, Putumayo, Meta
y Chocó.
¿CÓMO DIFERENCIAR UNA CULEBRA DE UNA VIBORA?
Culebras o bóas (no venenosas) Víboras (venenosas)

Características

Generalmente lisas Escamas Carenadas o tuberculares

Grandes con pupilas Ojos Pequeños con pupilas
redondas elípticas
Ausente Foseta termorreceptora Presente
Ausentes Colmillos anteriores-grandes Presentes
(solenoglifas)
Presentes Colmillos posteriores-pequeños Ausentes
(opistoglifas)
Redonda Cabeza Triangular en forma de lanza
Generalmente larga Cola Corta, puede tener cascabel
 DENTADURAS
AGLIFAS
• Carecen de colmillo inoculador de veneno

OPISTOGLIFAS
• Poseen un colmillo pequeño inoculador en la parte
posterior del maxilar

PROTEROGLIFAS
• Tienen un colmillo pequeño y fijo con un surco donde
fluye el veneno

SOLENOGLIFAS
• Poseen un colmillo grande con un canal cerrado en la
parte anterior del maxilar
 Abre la boca 180°, y
Más el maxilar superior
desarrollado se mueve hacia
delante, formando
Colmillos anexos un ángulo de 90° con
inmediatamente el labio superior.
detrás del primer
par. Solenoglifas

Proteroglifas
 ¿Cómo se obtiene el suero antiofídico ?

Se producen mediante la inmunización activa de caballos adultos sanos con el veneno de las
serpientes en concentraciones no mortales.

El animal preferido para la inmunización es el caballo a causa del gran volumen de sangre disponible,
por prosperar en todos los climas y también porque los métodos de purificación de anticuerpo de
caballo están bien estandarizados.

También se han utilizado otras especies (ovinos y vacunos)

 Que contiene el SA?

Está compuesto de una solución salina de inmunoglobulina heteróloga purificada de

origen equino, que contiene fenol y thimerosal como preservativos; en algunos casos
puede producir reacciones alérgicas debido a las proteínas de los equinos.

El tratamiento requiere de cantidades de biológico suficiente para neutralizar los

miligramos de veneno inoculado y su aplicación depende de la evolución del cuadro
clínico

El Antisuero puede clasificarse en monovalente

(cuando son eficaces en contra de una determinada
especie de veneno) o polivalente (cuando son
efectivos contra una amplia gama de especies, o
varias especies diferentes al mismo tiempo).
MEDIDAS PREHOSPITALARIAS.
 VENENO Y FISIOPATOLOGIA
El veneno de serpiente contienen más de 20 compuestos diferentes, en su
mayoría proteínas y polipéptidos. El veneno de serpiente tiene dos funciones
principales: primero, la inmovilización de la presa y en segundo lugar la digestión
de la misma:

• Enzimas
• Proteínas
• Polipéptido no enzimáticos
(neurotoxinas, condrotoxína,
hemorraginas, miotoxinas, histamina,
bradiquinina, serotonina, acetilcolina)
• Lípidos
• Iones (Zn,Ca,Mg, Na, K,Fe)
• Dedritos celulares
• Bacterias
 VENENO Y
FISIOPATOLOGIA
ENZIMAS:Principalmente hidrolasas, Lipasas, oxidoreductasas, colagenasas, eleastasa,
amilasas, que contribuyen a la digestión de las presas , aceleran su descomposición.

NO TOXICOS: Bradicinina : vasodilatación y alteración de la presión arterial

Cininógeno : precursor de bradicinina (sist. Cininógeno-calicreína)

Factor de crecimiento del nervio (NGF): inducción diferenciación de las neuronas

sensoriales de ganglios simpáticos.

Proteínas parecidas a la trombina que intervienen en los procesos de coagulación

 VENENO Y FISIOPATOLOGIA
TOXINAS:
EFECTOS FISIOPATOLOGICOS

Sangre (hemolisinas)
Sistema neuromuscular
(neurotoxinas)

Aparato cardiovascular
Citolisinas: Afecta a las (cardiotoxinas)
células en general.
 ACCIDENTE OFÍDICO
BOTHRÓPICO
Género Bothrops

Bothrops punctatus Bothrops asper Bothrops schlegelii Porthidium lansbergii

“Rabo de chucha o “Mapaná, Talla X o “Granadilla, Cabeza de “Patoco, Patoquilla
Mapaná rabiseca” Terciopelo” candado o Yaruma” veinticuatro o Sapa”

ZONAS CÁLIDAS
80-85%
ZONAS BOSQUES
HÚMEDAS SECOS/LLUVIOSOS
B
O
T
H
R Familia
O Subfamilia
P Viperidae Género
S
Crotalinae. Especies
Bothrops
Son 48, de las
spp. cuales 25 se
encuentran
únicamente en
Brasil.

Soler D, Rodriguez D. Aspectos toxinologicos y clínicos de la mordedura por serpiente venenosas en animales domesticos. Bogota; 2018. p. 2.
 Distintas
coloraciones de
marrón a lo
largo de su Cabeza grande y
cuerpo en forma de Actividad
conformando un lanza. Sus nocturna
Amplia abertura
patrón en forma marcas se En el día de la boca
de diamante y confunden con :Enrollada
en la parte el entorno en el inmóvil
inferior de la que habita.
cabeza tienen un
color amarillo
pálido.
Ofidios s, Biólogo J. Serpiente terciopelo, Bothrops asper [Internet]. Reptiles Paradais Sphynx. 2018 [cited 29 September 2018]. Available from:
https://reptiles.paradais-sphynx.com/ofidios/serpiente-terciopelo.htm
 El 89,0 % de los accidentes ofídicos reportados en el 2016 fueron
producidos por este genero (Colombia)
Pueden alcanzar una longitud
de hasta 2.5 m con una cabeza
de 4 cm de ancho, siendo las
hembras hasta 50 cm más
Es el genero más implicado en los accidentes ofídicos. largas que los machos. 

Distribución: México, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Costa Rica,

Panamá, Colombia, Ecuador y Venezuela.
En el territorio nacional: las costas y valle interandino, llanos orientales y
amazonia.

Su reproducción es estacional (tiempo de lluvias), y se da 2 veces al año.

Paren de 10 a 80 crías.  

Ofidios s, Biólogo J. Serpiente terciopelo, Bothrops asper [Internet]. Reptiles Paradais Sphynx. 2018 [cited 29 September 2018]. Available from:
https://reptiles.paradais-sphynx.com/ofidios/serpiente-terciopelo.htm
 Instituto nacional de salud. Informe del evento accidente ofidico, colombia, 2016. Bogota; 2016 p. 26, 27.
Dientes:
En reposo están encorvados hacia atrás, gran movilidad anteroposterior, son muy agudos,
están protegidos por una membrana mucosa que los cubre

Dientes: Miden hasta 2.5 cm

Receptor térmico: Fosa
loreal o lagrimal.

Ofidios s, Biólogo J. Serpiente terciopelo, Bothrops asper [Internet]. Reptiles Paradais Sphynx. 2018 [cited 29 September 2018]. Available from:
https://reptiles.paradais-sphynx.com/ofidios/serpiente-terciopelo.htm
 VENENO
Secreción viscosa de color amarillo o incoloro formado por enzimas, proteínas y polipéptidos
no enzimáticos que sirven para iniciar la digestión de los tejidos d la presa.

El contenido y la potencia del veneno pueden

variar por factores como
 el tamaño de la serpiente
 Edad
 clima
 última ingesta

COMPOSICIÓN ACTIVIDAD
fosfolipasa A2 (PLA2), Metaloproteinasa  Hemorragica
(SVMP), serinproteasa (SP), lectina Gal, L-  Coagulante
aminoácido oxidasa (LAO), proteína  Desfibrinante
secretora rica en cisteína (CRISP), péptido  Miotóxica
potenciador de bradicinina (BPP),  Letal
DESINTEGRINA, fragmentos DC

• Guía para el manejo de emergencias toxicológicas – Ministerio de salud

 • HIALURONIDASA
LÍTICO E • PROTEINASAS
INFLAMATORIO • FOSFOLIPASAS
• FACTORES PI

ACCIÓN DEL VENENO

MECANISMO DE

• HIPOTENSIÓN ARTERIAL
CARDIOVASCULAR IECA
• SHOCK HIPOVOLÉMICO

• ACTIVACIÓN
COAGULANTE BATROXOBINA
• CONSUMO

• HEMORRAGINAS
HEMORRÁGICO DESFIBRINACIÓN
• TROMBOCITINAS

• HIPOPERFUSIÓN RENAL
NEFROTÓXICO • NECROSIS CORTICAL Y TUBULAR
• NEFRITIS INTERSTICIAL
• MICROCIRCULACIÓN CORTICAL
 Cuadro clínico
Manifestaciones locales
Manifestaciones sistémicas
Aparición precoz y de carácter progresivo de los síntomas.
Dolor intenso e inmediato proporcional al edema,
linfoadenomegalia regional, induración, equimosis y
sangrado en el sitio de la mordida por consumo de
fibrinógeno con daño del endotelio capilar. Flictenas que
pueden ser hemorrágicas por la acción necrótica del
veneno, siendo esto último lo que deja más secuelas en las
víctimas de
este tipo de accidente.
Sangrado gingival, digestivo o de cualquier otra parte del
organismo. Hipotensión arterial secundaria. Síntomas
neurológicos a causa de hemorragia intracraneana; oliguria
o anuria por insuficiencia renal aguda o pre-renal y en
mujeres embarazadas, aborto
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
LEVE MODERADO GRAVE

• DOLOR LOCAL
• EDEMA
• DOLOR LOCAL • ERITEMA
ASPECTOS
LOCALES

• DOLOR LOCAL • EDEMA • FLICTENAS

• EDEMA • ERITEMA • EQUIMOSIS
• ERITEMA • HEMORRAGIA LOCAL • NECROSIS
• GINGIVORRAGIAS • HEMORRAGIAS
• SHOCK
HIPOVOLÉMICO
PARACLÍNICO

PRUEBAS DE
PRUEBAS DE
COAGULACIÓN
COAGULACIÓN
NORMALES (PROLONGADAS)
S

(INDEFINIDAS)
FIBRINÓGENO ↓ (100-
FIBRINÓGENO <100
130mg)
 TRATAMIEN
TO ACTIVIDAD
NEUTRALIZANTE

1. REMISIÓN A 3 Ó 4 NIVEL
MECANISMO DE ACCIÓN DEL
2. MONITOREO
SAO
3. PARACLÍNICOS
4. PROFILAXIS Y ANALGESIA • HETERÓLOGO
5. LIMPIEZA DE HERIDA (EQUINO)
6. SUERO ANTIOFÍDICO • INMUNOGLOBULINA
S QUE ANULAN EL
EFECTO NOCIVO
DEL VENENO AL
UNIRSE A SUS
• MONOVALENTE SITIOS ACTIVOS
BOTHRÓPICO • OBSERVACIÓN POR
2H
• POLIVALENTE
ANTIBOTHRÓPICO VÍA IV
- NIÑOS: 50-100ml de SS
- ADULTOS: 250-500 ml de SS
Clasificación Tipo de suero Leve Moderado Grave

BOTHRÓPICO Polivalente 4 ampollas 6 a 8 ampollas 10 a 12

INS * Disueltas de suero de ampollas de
en 300 antiofídico suero suero
ml de SSN. antiofídico antiofídico
Infundir en 30
minutos

PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE ACCIDENTE OFIDICO

Urgencias toxicológicas.
ACCIDENTE POR
CROTÁLICA
CROTÁLICA
• Las serpientes de cascabel pertenecen a
la familia Viperidae, a la subfamilia
Crotalinae y el género Crotalus.
Se caracterizan por:
• Tener un cascabel o crótalo, que es la
estructura segmentada en la punta de su
cola.
• Poseen fosetas sensoriales de detección
infrarroja.
• Dentición con una estructura solenoglifa.
• Poseen veneno para inmovilizar y
predigerir sus presas, o como defensa.
ESPECIES
• C. adamanteus • C. intermedius • C. pusillus • C. triseriatus
• C. aquilus • C. lannomi • C. ruber • C. viridis
• C. atrox • C. lepidus • C. scutulatus • C. willardi
• C. basiliscus • C. mitchellii • C. simus
• C. catalinensis • C. molossus • C. stejnegeri
• C. cerastes • C. morulus • C. tigris
• C. durissus • C. oreganus • C. tortugensis
C. d. cumanensis
• C. enyo • C. polystictus • C. totonacus
• C. horridus • C. pricei • C. transversus
MORDIDAS
MECANISMO DE INYECCIÓN
• Por medio del hueso maxilar móvil,
articulado al hueso prefrontal y
conectado con el hueso transversal el cual
es empujado hacia adelante por los
músculos que entran en acción al abrir la
boca, el colmillo se erige y el veneno se
descarga a través del orificio distal.
Cuando la serpiente muerde, las
mandíbulas se cierran, los músculos que
rodean la glándula de veneno se
contraen, y el veneno es expulsado por
los colmillos.
VENENO CROTOXINA
• Neurotóxico: Producido por una
Neurotoxina de bajo peso molecular
con actividad sobre el sistema
nervioso periférico y los pares
craneales por efecto bloqueador
sobre la unión neuromuscular.
Consecuencia principal parálisis
flácida, fascies neurotóxica de
Rosenfeld, signo de “cuello roto”
por parálisis de los músculos
cervicales (XI par), paro respiratorio.
VENENO
• Miotóxico: Ocasionado por una
Miotoxina de peso molecular alto con
actividad rabdomiolítica intensa.
Produce licuefacción de la CROTOXINA Y
musculatura estriada en el área de CROTAMINA
inoculación con dolores intensos y
luego genera Mioglobinuria evidente
por el color marrón oscuro de la orina
con falla renal aguda de instalación
rápida.
VENENO

•Procoagulante: El efecto
procoagulante no es frecuente en la
cascabel Colombiana.
DISTRIBUCIÓN
• Principalmente se distribuyen en el
continente americano desde el sur de
Canadá hasta Argentina. Diferentes
especies pueden habitar en diferentes
condicione, como en playas a nivel del mar,
hasta en grandes altitudes mayores a las
4000 metros de altura.
• En Colombia, de forma nativa,
encontramos la serpiente cascabel tropical
o C. durissus. Esta se distribuye desde
México hasta la mayoría de Sudamérica.
DISTRIBUCIÓN
• La C. durissus tiene rangos de
distribución a lo largo de tierras
bajas del Caribe en el departamento
de Córdoba y hacia el nororiente del
departamento de la Guajira. En el
valle del río Magdalena el rango de
esta especie es menos amplio, hasta
al sur del departamento del Huila. Al
nororiente de los Andes esta
serpiente se encuentra a través de
los llanos, principalmente al norte
del rio Guayabero en el Guaviare.
MANIFESTACIONES LOCALES

• Son poco importantes, a diferencia del

accidente botrópico y lachésico. No hay
dolor o es de baja intensidad. Hay
parestesia local o regional, que puede
persistir por tiempo variable, pudiendo
acompañarse de edema discreto cerca al
sitio de la mordida.
MANIFESTACIONES SISTÉMICAS
GENERALES
• Pueden aparecer
precozmente malestar,
postración, sudoración,
náuseas, vómito, cefalea,
somnolencia o
intranquilidad y
resequedad en la boca.
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS
• Surgen en las primeras seis horas de la
mordida y se caracterizan por fascies
miasténicas (fascies neurotóxica de
Rosenfeld) evidenciadas por ptosis
palpebral uni o bilateral, flacidez
muscular de la cara, alteración en el
diámetro de la pupila (midriasis uni o
bilateral), incapacidad en el movimiento
del globo ocular (oftalmoplegia),
pudiendo existir dificultad en la
acomodación (visión borrosa o diplopía).
MANIFESTACIONES MUSCULARES
• La acción miotóxica provoca dolores
musculares generalizados (mialgias) que
pueden aparecer precozmente. Las fibras
musculares esqueléticas lesionadas
liberan cantidades variables de
mioglobina que es excretada por la orina
(mioglobinuria), dándole una tonalidad
desde rojiza hasta marrón, que
constituye la manifestación clínica más
evidente de la rabdomiólisis y da indicios
de la gravedad del envenenamiento.
DISTURBIOS EN LA COAGULACIÓN
• En raras ocasiones puede haber incoagulabilidad
sanguínea o aumento en el tiempo de coagulación
(TC), observándose raras veces sangrado gingival
(gingivorragia).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS SEGÚN
ESTADIOESTADIO ASPECTOS CLÍNICOS

Estado I (LEVE) Dolores leves o moderados en sitio de la mordedura,

lipotimias, mareos, visión borrosa, fotofobia. Edema
leve en el miembro herido. Orina ligeramente
coloreada.
Dolor y edema moderados en el miembro herido;
Estado II (MODERADO) parestesias, mialgias generalizadas leves, náusea,
vómitos, ptosis palpebral. Alteración de la visión,
visión doble (diplopia), visión borrosa, ceguera
temporal, parálisis de los globos oculares
(oftalmoplejía). Fascies miasténica (neurotóxica de
Rosenfeld) moderada o evidente. Orina oscura
(mioglobinuria).
Estado III (GRAVE) Parálisis flácida generalizada, oftalmoplejía grave,
ptosis palpebral grave, ptosis mandibular, fascies
inexpresiva (fascies neurotóxica de Rosenfeld) por
parálisis de los músculos faciales, mialgias graves
generalizadas. Dificultad para la deglución, sialorrea,
afonía , orina oscura (mioglobinuria).
LABORATORIOS
ESTADIO PARACLÍNICOS

Estado I (LEVE) Pruebas de coagulación normales. Fibrinógeno

normal. BUN y creatinina normales. Plaquetas
normales. Valores séricos de CK, LDH normales.
Estado II (MODERADO) Pruebas de coagulación prolongadas o
indefinidas. Fibrinógeno disminuido entre 100 a
140 mgs% BUN y creatinina normales. Plaquetas
normales. Plasma coloreado por mioglobina
libre. Valores séricos de CK, LDH elevados
Estado III (GRAVE) Pruebas de coagulación: tiempos indefinidos.
Fibrinógeno disminuido entre 40 a 60 mgs% o
consumido totalmente. Plaquetas disminuidas,
anisopoiquilocitosis. Plasma coloreado por
mioglobina libre. Valores séricos de CK, LDH
elevados. En insuficiencia renal aguda, elevación
del BUN y la creatinina.
ANTÍDOTO
• El suero antiofídico (antídoto) específico para las Crotalus es
polivalente. La cantidad de este que se aplica depende de la
clasificación del accidente y de la valoración médica realizada.
• Según su estadío se aplicará:
Clasificación Tipo de Suero Leve Moderado Grave
CROTÁLICO Suero antiofídico 8 ampollas 12 ampollas 20 ampollas
polivalente (INS).
Disueltas en 250
cc de SSN
(Solución Salina
Normal).
Infundir en 30
minutos.
MECANISMO ANTIDOTAL
• Impide que el sitio activo del veneno
interactúe con su receptor y, por lo
tanto, evita que se desencadenen los
mecanismos fisiopatológicos de la
intoxicación.
TRATAMIENTO Y MANEJO
1. Remitir al 3º ó 4º nivel para monitorización
neurológica y renal en Unidad de Cuidado Crítico
mínimo por 48 horas.
2. Suspender vía oral.
3. Oximetría.
4. Hoja neurológica estricta.
5. Gases arteriales según compromiso respiratorio
y/o renal.
6. Si hay evidencia de insuficiencia respiratoria
inminente, practicar intubación orotraqueal e
iniciar ventilación asistida.
7. Terapia Respiratoria Intensiva.
8. Solicitar niveles séricos de Creatino-fosfoquinasa,
Aspartato y Alanino-transferasas (Transaminasas
GO y GP), ionograma, tiempos de coagulación,
parcial de orina y pruebas de función renal.
9. Profilaxis con Penicilina Cristalina (Clindamicina ó
Metronidazol en pacientes alérgicos a Penicilina)
para cubrir anaerobios y Amikacina (Ciprofloxacina
en caso de falla renal) para cubrir gérmenes Gram
negativos.
10. Analgesia con Acetaminofén, Dipirona o Tramadol.
Contraindicados los AINES.
11. Profilaxis antitetánica previa neutralización del
veneno con pruebas de coagulación normales.
12. Limpieza de la herida con agua y jabón o
bactericida de superficie (Hexaclorofeno o
Yodopolivinil- pirrolidona)
13. SAO Polivalente que incluya actividad contra
veneno de Crotalus durissus cumanensis. Ver
indicaciones de uso.
14. Comuníquese con el Centro de Información
Toxicológica.
Accidente lachesico
Taxonomía
Reino: Animalia
Filo: Chordata
Genero de Subfilo: Vertebrata
Que es? serpientes Clase: Sauropsida
venenosas
Orden: Squamata
Suborden: Serpentes
Familia: Viperidae
especies Subfamilia: Crotalinae
Género: Lachesis

l.Melanocephala

l.Muta l.acrochorda
(cascabela muda)
l.Estenophrys
(cascabela muda) 47
• Cabeza ovoide
• Cuello bien delimitado
• Escamas conicas
• 4m de longitud
• Cola delgada tipo espina
cornea vibra
• 2 colmillos filosos curvos
3,5cm

48
49
Cuadro clínico

50
51
 Suero antiofídico polivalente • Disueltas en 250cc en
• Solucion salina o destroxa al 5%
• Infundir en 30 min

sistémico locales observación 6 horas

sistémico leve Manejo clínico
6 a 8 viales por via
endovenosa
Sistémico
moderado 9 a 15 viales por via
endovenosa

Sistemico severo
16 a 20 por via endovenosa

52
 ir co
cr u
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di c
pi
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A

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s “v
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C
 Introducción

Las corales representan el segundo puesto en importancia con aproximadamente el 1 Ó EL

2% de los casos, aunque este porcentaje puede variar según la región del país y puede no ser
claramente confiable debido al subregistro existente.
 cuando entre dos anillos rojos hay
un número impar de anillos
R-A-N-A negros, el ejemplar es venenoso

Rojo y negro no hay

veneno

Rojo y blanco mata al

prójimo
 ¿COMO ES LA MORDIDA?

¿COMO INTECTAN EL
VENENO?
¿EN QUÉ PARTE DE COLOMBIA ESTÁN?

las entidades territoriales con mayor

proporción de casos, por procedencia son
Antioquia (16,4 %), Santander (14,5 %),
Norte de Santander (7,3 %), Cauca, Huila,
Nariño, Risaralda y Valle del Cauca (5,5 %
respectivamente). Estos ocho
departamentos representan el 65,5 % de la
notificación del país
 De tipo
Neurotóxico

Acción sobre el SNP y unión Neuromuscular

generando parálisis descendente y compromiso
progresivo de los músculos extra oculares, bulbares y
respiratorios, que induce a la falla respiratoria.
FISIOPATOLOGÍA
MANIFESTACIONES
CLINICAS
SUER Antiveneno
Anticoral
O Polivalente (AAP)

MONOVALENTE: usados exclusivamente para la

mordedura de un solo tipo de serpientes y pueden
ser:
• ANTICORAL: contra mordedura de corales.
es importado y suministrado por el Ministerio de la
Protección Social a las distintas direcciones de salud
a través de la Oficina de Emergencias y Desastres. La
cantidad de suero antiofídico inicial que debe
aplicarse depende de la clasificación del accidente
ofídico y de la valoración médica realizada al
paciente.
 tratamient
o
A pocos min (vendaje), identificar la serpiente, no hacer incisión o
succión en la herida, ni hielo, ni torniquetes (infección), limpiar
1 Primeros auxilios herida, inmovilizar y calmar a la victima, llevar a hospital y poner la
extremidad en posición neutral

Inmunidad pasiva por ataque a ag del veneno,

2 suero ponerlo en el menor tiempo posible….

Monitorear signos vitales, oximetría, administrar o2 si pao2 <93%, canalizar dos

venas, evaluar vía aérea – patrón respiratorio y función circulatoria, aspirar las
3 Tratamiento de soporte secreciones como el vomito e intubar, no antibióticos sino hay infección, evitar
opioides, anticolinesterasa por días sino hay suero y atropina se retira
gradualmente

4 rehabilitación Fisioterapia (extremidades, músculos respiratorios) por desuso

 REVISIÓN DE CASO CLÍNICO

IDENTIFICACIÓN Nombre: L. A. M. F.
Identificación: 1143567870
Edad: Género: 16
Ocupación: Femenino
Ingeniera

Estado civil: Soltera

Escolaridad: bachiller
Religión: Católico
EPS: Coomeva
Vinculación: subsidiada
 REVISIÓN DE CASO CLÍNICO
Lugar de Nacimiento: Bolivia
Lugar de Procedencia: Cochabamba
Lugar de Residencia: Cochabamba
Fecha de ingreso: 23. 01. 2011
Fecha de toma de datos: 24. 01. 2011
Informante: Confiabilidad: Paciente
Interrogadores: Buena
Paciente femenina de 16 años de edad , natural de la provincia Mizque Cochabamba , que fue
mordida por una serpiente cascabel en el miembro inferior izquierdo , a nivel de la región posterior
del maléolo externo

Inmediatamente a la mordedura , la paciente

recibió tratamiento local por familiares que le
aplicaron medicamentos tradicionales y un
torniquete en el miembro afectado , luego de
5 horas fue trasladada al centro de salud de
primer nivel donde se le administro 1000 cc de
solución fisiológica al 0.9 % gluconato de calcio
metamizol 1gr , pero al no ver mejoría la
trasladan al servicio de urgencias de tercer
nivel de la ciudad de Cochabamba.
Ingresa presentando un cuadro clínico
de mas de 24 horas de evolución
caracterizado por presentar dolor de
tipo urente a nivel de la región
posterior del maléolo externo , en
miembro inferior izquierdo con
compromiso del estado general ;
astenia , adinamia , diaforesis y dolor
abdominal leve y difuso.
Examen Físico
Hipotension : 90/60 mmhg
Taquicardia 139 lpm
Taquipnea 42rpm
Pupilas midriáticas fotoreactivas
Se evidencia dos puntos de entrada sugerentes de colmillos por
mordedura de la serpiente en extremidad afectada , además de
un tono disminuido; edema , rubor, calor que comienzan a
extenderse predominando en todo momento los signos
inflamatorios.
GRACIAS
PE-GC-SGC-FO22 – Versión: 2.0 – Octubre 2.012