1 EMPONZOÑAMIENTO OFIDICO

Emponzoñamiento. Inoculación en el cuerpo humano de una toxina elaborada por los animales a través de la
mordedura, que es capaz de producir efectos tóxicos en el organismo, y que se traduce en un daño parcial o total.

Dosis mínima letal. Cantidad de veneno que inyectada es capaz de matar a un animal de laboratorio en el plazo
de 24h, extrapolada al hombre en mg.

EMPONZOÑAMIENTO = INOCULACION OFÍDICO = SERPIENTE

Tipos de serpientes venenosas en Venezuela

Existen dos familias:

1. Viperidae
 Bothrops (Mapanare, Tigra Mariposa, Macagua…)
 Crolatus (Cascabel, cascabel enana…)
 Lachesis (Cuaima, Concha de Piña)
2. Elapidae
 Micrurus (corales)

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2 EMPONZOÑAMIENTO OFIDICO

Áreas de distribución de las especies

✓ Crotalus: áreas secas y arenosas; los llanos, costas xerófilas y la Gran Sabana.
✓ Bothrops: Zonas endémicas bosques húmedos, márgenes de los ríos, quebradas y piedemontes
✓ Lachesis: selvas tropical y subtropical desde el nivel del mar hasta 1800mts de altura
✓ Micrurus: sabanas, piedemontes, zonas xerófilas desde el nivel del mar hasta 2500ts de altitud

Venenos de serpientes (características)

La composición y acción difiere de una familia a otra y de un género a otro.

- Fracción hemolítica
- Fracción coagulante
- Fracción neurotóxica
- Fracción proteolítica
- Fracción miotoxica
- Fracción nefrotóxica

Van a depender de la acción y el contenido de cada veneno. Dentro de la composición del veneno se van a tener
elementos proteicos (90-95% de la cantidad del veneno) y no proteicos (5-10% de la cantidad del veneno).

- Elementos no proteicos: metales (cobre, zinc, sodio, magnesio), aminoácidos (glicina, valina, isoleucina),
polipéptidos libres (piroglutamico), nucleósidos (adenosina), carbohidratos (azucares neutros, acido
salicílico, lípidos (fosfolípidos y colesterol) y aminas biógenas (espermina, histamina y serotonina)
- Elementos proteicos: base del veneno, lo más importantes, son las enzimas (producen mas la acción del
veneno: proteolíticas, colagenasas, fosfolipasas, nucleotídicas, hialuronidasas, acetilcolinesterasa, otros
aminoácidos oxidantes) y los polipéptidos (cromatina, cardiotoxina, cromatina).

Componentes de efecto toxico

- Metaloproteinasas: producen hemorragias, formación de flictena y edema

- Serina proteinasa (trombina): facilita la formación de trombos de fibrina, hipoagregacion o inhibición de
la agregación plaquetaria.
- Metaloproteinasa activadora de protrombina (factor X): facilita la formación de trombos y fibrina e
inhibe la agregación plaquetaria.
- Fosfolipasas A2: mionecrosis local o sistémica, edema, dolor, y nerurotoxicidad
- Serina proteinasas generadoras de kinasa: efecto hipotensor
- Polipéptidos catiónicos: contractura muscular y miotoxicidad
- Lectina tipo C inductoras de agregación plaquetaria (trombocitopenia)
- Lectina tipo C inhibidora de agregación plaquetaria
- Lectina tipo C inhibidora de factores IX y X de la coagulación (efecto anticoagulante)
- Disentegrina: efecto hipoagregante o inhibidor de la agregación plaquetaria
- Péptidos potenciadores de Bradicinina (hipotensor)
- Hialuronidasas: favorecen la distribución de otras toxinas en el organismo

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3 EMPONZOÑAMIENTO OFIDICO

Micrurus

- Mordedura: imperceptible
- Dolor: poco o ausente
- Parestesia/hipoestesia: presente
- Aparece sialorrea, 30-60 min parálisis flácida de los músculos motores inervados por el III, IV, V Y VI
par craneal, alteraciones del equilibrio, edema de glotis; parálisis facial, palpebral o disfonía.

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4 EMPONZOÑAMIENTO OFIDICO

Manejo de los pacientes

EN EL LUGAR DEL EMPONZOÑAMIENTO:

• Alejar al paciente de la zona de riesgo

• Aflojar la ropa, quitar relojes y anillos (por la producción de edemas y necrosis)
• Adecuada inmovilización de la extremidad
• Mantener en reposos y evitar que camine
• Limpieza de la herida con agua y jabón
• Nunca realizar incisiones/torniquetes
• Evitar suministra bebidas alcohólicas o fricciones cutáneas con productos del petróleo

MANEJO GENERAL:

• Vía aérea permeable, O2 y signos vitales

• Reposo
• Desinfección del lugar de la mordedura
• Acceso venoso periférico (VIV)
• Toma de muestras de exámenes paraclínicos
• Suministro de suero antiofídico
• Analgesia
• Movilización precoz y elevación a 45 grados del miembro afectado

Laboratorio

✓ Tiempo de coagulación PT- PTT

✓ Fibrinógeno
✓ Hematología completa
✓ Electrolitos séricos
✓ Urea – creatinina
✓ Creatininfosfokinasa (CKP) – Deshidrogenasa láctica
✓ Uroanalisis

Sueroterapia

Suero antiofídico polivalente

• Presentación: frasco ampolla de 10ml

• Cada 1ml neutraliza 1,5mg de veneno crotalico y 2mg de veneno bothropico
• Plazo de expiración de 3 años
• Vía de administración: intravenosa
• Forma de administración: 50cc diluidos en 450cc de sol. Glucosada al 5% a 60gotas por minuto, para
pasar en 3h.

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5 EMPONZOÑAMIENTO OFIDICO

Emponzoñamiento elapidido (Micrurus):

Suero antimicrurico

• Instituto Butanan Brasil. 50-100cc diluidos en 500 ml de sol. Glucosada al 5% capaz de neutralizar 30mg
de veneno en 2-4h
• Instituto Clodomiro Picado de Costa Rica. 3 frascos viales diluidos en 500ml de sol. Glucosada al 5% IV

Otros (depende de la clínica)

• Toxina post sináptica = atropina 0,5mg/ml IV hasta FC 20lpm, prostigmina a 0,5 mg IV a intervalo de 30’.
• Medidas de sostén UTI.

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