CARLOS JESUS GARCIA HERNANDEZ CLINICA PROPEDEUTICA 2

NOTA 1

Subjetivo: El paciente es traido a consulta externa al hospital, ha sido tratado con

amoxicilina simple y sin respuesta al tratamiento.
Objetivo: La temperatura que presenta el paciente fue de 39 C, presenta abundante
rinorrea de secrecion mucosa, orofaringe con presencia de placas blancas y adenopatías
bilaterales.
Analisis: faringitis por streptococos aureus, que no responde a amoxicilina simple, se
descarta a Haemofilus influenzae resistente a amoxicilina.
Plan: el paciente masculino de 19 años pesa 78 kg, su dosis ponderal de amoxicilina con
acido clavulanico de 500mg/ 8 hrs por 10 dias, se le dara seguimiento si sus síntomas
persisten.

NOTA 2

Subjetivo: la paciente es ingresada a consulta particular después de que fue vacunada

contra influenza viral en su colonia, y días después presento los síntomas de la
enfermedad.
Objetivo: Paciente femenino de 30 años de edad presenta fiebre, rinitis, abundante fluido
nasal, mialgias cefalea y malestar en general.
Análisis: se determino influenza AH1N1 (viral), y requiere tratamiento sintomatológico y
antiviral.
Plan: Oseltamivir con dosis de 75mg cada 12 horas, durante 10 dias y 3 dexametazonas
inyectables via intramuscular.

NOTA 3

Subjetivo: paciente refiere cefalea, tos no productiva, fiebre no cuantificada, perdida de

peso, mareos, niega epigastralgia, epistaxis, dolor.
Objetivo: paciente en mal estado musculo-nutricional, con palidez muco-cutanea
generalizada, normocefalo, cavidad oral sin lesiones, cuello simétrico, SNC sin déficit
sensitivo ni motor aparente, fuerza muscular conservada.
Analisis: paciente hipotenso a pesar de terapias hídrica por lo que se decide manejarlo con
dopamina.
Plan: hospitalizar, dieta de tipo solido oral, liquidos endovenosos, medicamento, cuidados
de enfermería, control de signos vitales y asistir a los cambios.