HOSPITAL MUNICIPAL ALFONSO GUMUCIO REYES

ACCIDENTE OFIDICO

DISERTANTE: KARINA RODRIGUEZ SORIA

Introducción:

 La OMS calcula a nivel mundial 5.400.000

mordeduras de serpiente al año. 2.682.500
producen envenenamiento. 125.000 mueren y
4.000 ocurren en Sud America.
CARACTERISTICAS DE LAS SERPIENTES
VENENOSAS Y NO VENENOSAS
 CUADRO CLINICO

Variables de la víctima

 Edad, peso y talla

 Morbilidades asociadas
 Sitio de la mordedura
CUADRO CLINICO.
Variables de la serpiente:

• Tamaño y especie
• Edad del animal.
• Angulo, profundidad de
mordedura y tiempo de
penetración de los colmillos
• Actitud y comportamiento del
animal.
CLASIFICACION DE LOS VENENOS POR SU ACCION,
SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN EL GENERO DE LA
SERPIENTE
 FAMILIA ELAPIDAE
 Micrurus (Corales): Neurotóxico

Parálisis muscular por bloqueo de la

placa neuromuscular
EXAMEN FISICO
DIAGNOSTICO:

 Historia clínica completa. (SINTOMAS)

 Tiempo entre el accidente y la consulta.
 Cómo ocurrió el accidente.
 Características de la serpiente (VENENOSA O NO).
 Dónde recibió la mordedura.
 Antecedente de tratamientos médicos o no.
 Antecedente de aplicación de suero antiofídico.
PARA LA COMUNIDAD
 ATENCION EN SALA DE EMERGENCIA

1.- Tranquilizar al paciente y familiares.

2.- A B, C, D, E.
 Retirar Objetos que compriman el cuerpo.
 Canalizar vía solución cistaloides (LR o S/s)
 Lb:Biometría hemática, química sanguínea. Tiempo
de coagulación, TP, TTP, fibrinógeno, EMO y
escalofríos.
3.- Analgésicos de acción central: Tramal, administrar 100 mg.
iv
diluído cada 6-8 horas. NO (AINES).
4.- Lavar el sitio de la mordedura, colocar crema
antibiótica.
5.- Determinar mordedura: venenosa o no venenosa.
6.- Inmovilización de la parte lesionada.
7.- Considerar necesidad de suero antiofídico.
8.- Evaluar los criterios de severidad del
envenenamiento.
• Hospitalizar o referir si amerita.
• Llenar ficha epidemiológica.
 ATENCION DEL PACIENTE
HOSPITALIZADO
1.- Ingreso a Cirugía.
2.- NPO
3.- Monitorización.
4.- O2 a 5 lts. Por minuto por mascarilla si hay hipoxemia.
5.- Medir diámetro del miembro lesionado. c/ 30 min. Por 2 hrs. Luego c/6hrs.
6.- Control de ingesta y eliminación.
7.- Repetir exámenes: Biometría hemática (plaquetas), urea y creatina. EMO.
Tiempo de coagulación, TP, TTP, (cada 6
horas).
Según evolución del paciente, Electrolitos,
Perfil hepático, gases arteriales, EKG, CPK y
LDH.
8.- Continuar con soluciones cistaloides.
9.- Suero antiofídico si amerita.
10.- Analgésicos de acción central.
 ATENCION DEL PACIENTE
HOSPITALIZADO
11.- Antibióticos de amplio espectro:
P. Cristalina 4 millones IV C/4h + Aminoglucósido o Cetriaxona
1g. IV C/12h + Metronidazol 500 mg. IV C/8h.
12.- Profilaxis con atitoxina.
 Evaluar hemodinamia del paciente. Ante evidencia de shock o
sangrado (soluciones coloidales o concentrados de glóbulos
rojos).
 En niños, embarazadas se utiliza las mismas dosis de antiveneno.
 ACCIDENTE MICRURICO TRATAMIENTO
HOSPITALARIO

1.- Similar a los ítems anteriores (1-7)

2.- 5 a 10 ampollas de suero antiofídico antimicrúrico IV diluídas.
3.- Atropina 2.5mg. IV, Niños 50ug microgramos/kg/peso.
4.- Prostigmine (neostigmine) 2.5 mg. IV cada 30 minutos/2-3 horas.
luego C/4-6 horas/24 horas.
 ACCIDENTE MICRURICO TRATAMIENTO
HOSPITALARIO
5.- Medidas y soporte ventilatorio en caso de insuficiencia
respiratoria por parálisis bulbar.
 En casos extremos y ante la falta de suero antiofídico
antimicrúrico, traqueotomía.
6.- Continuar ítems 9, 10, 11 (analgésicos, antibiótico y
antitoxina).
 REPETIMOS DOSIS DE ANTIVENENO
CUANDO

 LA EVOLUCIÓN DEL PACIENTE NO MUESTRA MEJORA

DEL TIEMPO DE COAGULACION A LAS 6 HORAS
 Edema sigue progresando, aumenta la necrosis.
 No mejora en evolución.
 Hemorragia no desaparece.
 Tensión arterial no se normaliza
 SUERO ANTIOFIDICO
UNICO TRATAMIENTO EFECTIVO

Suero Antiofídico Anticoral

Liofilizado

Contra serpientes Corales

Suero Antiofídico Polivalente

Liofilizado

Contra Bothrops – Crotalus - Lachesis

GRACIAS….!!!