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Suero antiviperino polivalente.

8.2.1 Es una preparacin que contiene las globulinas especficas capaces de neutralizar el veneno
de las serpientes de los gneros Bothrops y Crotalus. El suero debe de neutralizar no menos de
790 DL50 de veneno de Crotalus y no menos de 780 DL50 de veneno de Bothrops por frasco;
8.2.2 Indicaciones: para conferir inmunidad pasiva contra el veneno de las serpientes de los
gneros Bothrops y Crotalus;
8.2.3 Administracin: infiltrar la mitad de la dosis en la regin que circunde las mordeduras y el
resto por va intramuscular en la regin deltoidea, en el cuadrante superior externo del glteo, o en
el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo en menores de un ao. En casos muy
graves usar la va intravenosa;
8.2.4 Grupos de edad y de riesgo: se debe aplicar a personas de cualquier edad mordidas por
serpientes de los gneros Crotalus (cascabel) y Bothrops (nauyaca, vbora sorda, cuatro narices,
palanca, barba amarilla, vbora lora, cantil de tierra, rabo de hueso). Por inmunidad cruzada,
neutraliza el veneno de serpientes del gnero Agkistrodon (cantil, cantil de agua, solocuate,
mocasn acutico y de tierra);
8.2.5 Esquema: tratamiento inmediato (hasta una hora despus de la mordedura); inyectar 10 ml
de suero por infiltracin, alrededor de la mordedura y 10 ml por va intramuscular. En casos graves
o si no cede la sintomatologa, inyectar 20 ml por va intravenosa. Tratamiento tardo (despus de
una hora o ms de la mordedura); inyectar de 20 a 40 ml por va intramuscular, en casos muy
graves usar la va intravenosa;
8.2.6 Dosis: de 10 a 40 ml segn la gravedad, no est establecido un lmite mximo de dosis, se
debern aplicar las necesarias para neutralizar el veneno;
8.2.7 Contraindicaciones: no suministrar a individuos con sensibilidad al suero de origen equino; en
este caso desensibilizar al paciente y proceder a aplicar el suero;
8.2.8 Reacciones secundarias: los sntomas aparecen desde pocas horas hasta algunos das
despus de la inyeccin y son de tres tipos: a) anafilaxia aguda; b) enfermedad del suero; c)
reacciones febriles agudas. En personas hipersensibles puede presentarse nuseas, vmito,
erupcin cutnea y choque anafilctico. Se debe realizar siempre una prueba de sensibilidad,

utilizando el mismo procedimiento que se describe para el suero antirrbico equino en el numeral

8.1.9

Mordeduras de serpientes
Las mordeduras de serpientes ocurren cuando una serpiente muerde la piel. Son urgencias mdicas si la serpiente es venenosa.

Los animales venenosos representan un gran nmero de muertes y lesiones en todo el mundo. Se calcula que las serpientes solas provocan 2.5
millones de mordeduras venenosas cada ao, ocasionando unas 125.000 muertes. El nmero real puede ser mucho mayor. El sudeste asitico,
India, Brasil y zonas de frica tienen la mayora de las muertes debido a la mordedura de serpientes

Consideraciones
Las mordeduras de serpientes pueden ser mortales si no se tratan de manera rpida. Debido al tamao pequeo de sus cuerpos, los nios tienen
el mayor riesgo de muerte o de complicaciones graves a causa de dichas mordeduras.

El antdoto correcto puede salvar la vida de una persona y es muy importante llevarla la sala de emergencias lo ms pronto posible. Si se tratan
en forma apropiada, muchas mordeduras de serpientes no tendrn efectos graves.

Causas

Las mordeduras de serpientes venenosas abarcan mordeduras por cualquiera de las siguientes especies:

Cobra

Serpiente vbora cobriza

Serpiente coral

Serpiente mocasn de agua

Serpiente cascabel

Diversas serpientes que se encuentran en los zoolgicos

Todas las especies de serpientes muerden cuando se sienten amenazadas o sorprendidas, pero la mayora con frecuencia evita en lo posible los
encuentros con las personas y slo muerden como ltimo recurso.

A las serpientes que se encuentran dentro o cerca del agua a menudo se las confunde con serpientes venenosas. La mayora de las especies de
serpientes son inofensivas y muchas de las mordeduras no son potencialmente mortales, pero a menos que usted est totalmente seguro de
conocer la especie, trate la mordedura con seriedad.

Sntomas
Los sntomas dependen del tipo de serpiente, pero pueden abarcar:

Sangrado de la herida

Visin borrosa
Ardor en la piel

Convulsiones
Diarrea
Mareos
Sudoracin excesiva
Desmayo
Marcas de colmillos en la piel

Fiebre
Aumento de la sed
Prdida de la coordinacin muscular
Nuseas y vmitos
Entumecimiento y hormigueo

Pulso rpido

Muerte tisular

Dolor intenso

Pigmentacin de la piel

Hinchazn en el lugar de la mordedura


Debilidad
Las mordeduras de la serpiente cascabel duelen inmediatamente. Los
sntomas por lo general comienzan enseguida y pueden abarcar:

Sangrado

Dificultad respiratoria

Visin borrosa
Prpado cado
Presin arterial baja
Nuseas y vmitos

Entumecimiento
Dolor en el sitio de la picadura

Parlisis

Pulso rpido

Cambios en el color de la piel


Hinchazn

Hormigueo

Dao tisular

Sed

Cansancio

Debilidad

Pulso dbil
Las mordeduras de la mocasn de agua y de la vbora cobriza son
dolorosas inmediatamente. Los sntomas, que por lo general comienzan
de inmediato, pueden abarcar:

Sangrado

Dificultad respiratoria

Presin arterial baja

Nuseas y vmitos

Entumecimiento y hormigueo

Dolor en el sitio de la mordedura

Shock

Cambios en el color de la piel

Hinchazn

Sed

Cansancio

Dao tisular

Debilidad

Pulso dbil
Las mordeduras de serpiente coral pueden ser indoloras al principio y es
posible que los sntomas mayores no se presenten durante horas. NO se
debe cometer el error de pensar que se va estar bien si el rea de la
picadura luce bien y no duele mucho. Las mordeduras de estas
serpientes que no reciben tratamiento pueden ser mortales. Los
sntomas pueden abarcar:

Visin borrosa

Dificultad respiratoria

Convulsiones
Somnolencia

Prpado cado

Dolor de cabeza

Presin arterial baja

Agua en la boca (salivacin excesiva)


Nuseas y vmitos

Entumecimiento

Dolor e hinchazn en el sitio de la mordedura

Parlisis

Shock
Mala pronunciacin

Dificultad para deglutir

Hinchazn en la lengua y la garganta

Debilidad

Cambios en el color de la piel

Dao al tejido cutneo

Dolor estomacal y abdominal

Pulso dbil

Primeros auxilios
1. Mantenga a la persona calmada. Brndele la seguridad de que las
mordeduras se pueden tratar en forma efectiva en una sala de
urgencias. Restrinja el movimiento y mantenga el rea afectada por
debajo del nivel del corazn para reducir el flujo del veneno.
2. Si tiene una bomba de succin (como la que fabrica Sawyer), siga las
instrucciones del fabricante.
3. Retire cualquier anillo u objeto constrictivo pues el rea afectada
puede hincharse. Coloque una frula suelta para ayudar a restringir el
movimiento en esa rea.
4. Si el rea de la mordedura comienza a hincharse y a cambiar de color,
es probable que la serpiente sea venenosa.
5. De ser posible, vigile los signos vitales de la persona, como
temperatura, pulso, ritmo respiratorio y presin arterial. Si hay signos
de shock (como palidez), acueste a la persona, levntele los pies a ms
o menos 30 cm (un pie) de altura y cbrala con una frazada.
6. Consiga ayuda mdica de inmediato.
7. Lleve la serpiente muerta, pero slo si se puede hacer sin correr
riesgos. No pierda tiempo tratando de cazar la serpiente ni se arriesgue
a recibir otra mordedura en caso de que no sea fcil matarla. Tenga
mucho cuidado con la cabeza de la serpiente al transportarla; una
serpiente puede realmente morder durante varias horas despus de
muerta (por reflejo).

No se debe

NO permita que la persona se esfuerce demasiado. Si es


necesario, llvela hacia un sitio seguro.

NO aplique torniquetes.

NO aplique compresas fras en el lugar de la mordedura.

NO corte el rea de la mordedura con un cuchillo ni con una


cuchilla de afeitar.
NO trate de succionar el veneno con la boca.
NO suministre estimulantes ni analgsicos a la persona, a menos
que el mdico as lo indique.
NO le suministre a la persona nada por va oral.
NO levante el lugar de la mordida por encima del nivel del corazn
de la persona.

Cundo contactar a un profesional mdico


Llame al 911 (Estados Unidos) o a su nmero local de emergencias si
alguien ha sido mordido por una serpiente. De ser posible, llame a la
sala de urgencias con anticipacin para que tengan el antdoto listo
cuando la persona llegue.
Tambin se puede llamar al Centro Nacional de Toxicologa (National
Poison Control Center) al 1-800-222-1222 desde cualquier parte de los
Estados Unidos. Esta lnea gratuita nacional le permitir hablar con
expertos en intoxicaciones, quienes le darn instrucciones adicionales.
Se trata de un servicio gratuito y confidencial. Todos los centros de
toxicologa locales en los Estados Unidos utilizan este nmero. Usted
debe llamar si tiene cualquier inquietud acerca de las intoxicaciones o la
manera de prevenirlas. No tiene que ser necesariamente una
emergencia; puede llamar por cualquier razn, las 24 horas del da, los 7
das de la semana.
Ver: Nmero de emergencia del Centro de Toxicologa

Prevencin

Evite reas donde las serpientes se puedan esconder, como bajo


las rocas y troncos.

Aunque la mayora de las serpientes no son venenosas,


abstngase de agarrarlas o jugar con ellas, a menos que tenga el
entrenamiento apropiado.

Si usted camina con frecuencia, piense en comprar un botiqun


para tratar la mordedura de serpiente (disponible en las tiendas para
excursionistas). No utilice botiquines viejos para mordeduras de
serpientes, como los que contienen cuchillas de afeitar y peras de
succin.

No provoque a las serpientes. Esta es la forma como ocurren


muchas mordeduras graves de estos animales.

Tantee con un bastn por donde se va a pasar antes de entrar en


un rea donde no se puedan ver bien los pies; las serpientes tratarn de
evitarlo si se les advierte lo suficiente.

Al ir de excursin a reas donde se sabe que hay serpientes, use


pantalones largos y botas, de ser posible.

1. SUERO ANTIVIPERINO
2. 18. Es una preparacin que
contiene las globulinas especficas
capaces de neutralizar el veneno de
las serpientes de los gneros
Bothrops y Crotalus. El suero debe
de neutralizar no menos de 790
DL50 de veneno de Crotalus y no

menos de 780 DL50 de veneno de


Bothrops por frasco; Indicaciones:
para conferir inmunidad pasiva
contra el veneno de las serpientes
de los gneros Bothrops y Crotalus.
3. 19. ADMINISTRACION Infiltrar la
mitad de la dosis en la regin que
circunde las mordeduras y el resto
por va intramuscular en la regin
deltoidea, en el cuadrante superior
externo del glteo, o en el tercio
medio de la cara antero lateral
externa del muslo en menores de un
ao. En casos muy graves usar la
va intravenosa.
4. 20. INDICACIONES Se debe
aplicar a personas de cualquier
edad mordidas por serpientes de los
gneros Crotalus (cascabel) y
Bothrops (nauyaca, vbora sorda,
cuatro narices, palanca, barba
amarilla, vbora lora, cantil de tierra,
rabo de hueso). Por inmunidad
cruzada, neutraliza el veneno de
serpientes del gnero Agkistrodon

(cantil, cantil de agua, solocuate,


mocasn acutico y de tierra);
5. 21. ESQUEMA Tratamiento
inmediato (hasta una hora despus
de la mordedura); inyectar 10 ml de
suero por infiltracin, alrededor de
la mordedura y 10 ml por va
intramuscular. En casos graves o si
no cede la sintomatologa, inyectar
20 ml por va intravenosa.
Tratamiento tardo (despus de una
hora o ms de la mordedura);
inyectar de 20 a 40 ml por va
intramuscular, en casos muy graves
usar la va intravenosa.
6. 22. DOSIS Dosis: de 10 a 40 ml
segn la gravedad, no est
establecido un lmite mximo de
dosis, se debern aplicar las
necesarias para neutralizar el
veneno. Contraindicaciones: no
suministrar a individuos con
sensibilidad al suero de origen
equino; en este caso desensibilizar

al paciente y proceder a aplicar el


suero.
7. 23. Reacciones secundarias: Los
sntomas aparecen desde pocas
horas hasta algunos das despus
de la inyeccin Anafilaxia aguda.
Enfermedad del suero. Reacciones
febriles agudas. En personas
hipersensibles puede presentarse
nuseas, vmito, erupcin cutnea
y choque anafilctico. Se debe
realizar siempre una prueba de
sensibilidad.
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