Monografia Epi Picaduras

UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERÍA FACULTAD DE INGENIERÍA
AMBIENTAL
EPIDEMILOGÍA
MONOGRAFÍA
PICADURAS
PROFESOR:
JORGE PEZUA
NOMBRE Y APELLIDOS:
2015
1. INTRODUCCIÓN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERÍA Facultad de Ingeniería
Ambiental
Todos los animales en la naturaleza, están condicionados a diferentes

estímulos en busca de alimento, reproducción, supervivencia y a no ser
depredados por otros, creando estrategias como el mimetismo con la
naturaleza a su alrededor, es allí, en donde por nuestro desconocimiento
de su hábitat, se accidentan las personas al tomarse de un árbol o
introducir las manos debajo de una piedra.
En esta monografía vamos abarcar el tema de picaduras y mordeduras

que se consideran como lesiones .Para este propósito , vamos a
empezar con una definición general sobre picaduras que inicialmente
afectan el tejido blando pero que según la evolución y la respuesta
orgánica de cada individuo pueden comprometer todos los sistemas,
incluso causar la muerte si la atención no es rápida y adecuada ,
terminando este punto, vamos a citar ejemplos sobre picaduras de
insectos que son las más frecuentes, como por ejemplo las picaduras de
abejas, avispas, hormigas entre otros ; cada una de ellas con su
respectiva recomendación , es decir , como es que se debe de actuar en
caso ocurra dicho suceso .En la mayoría de los casos , las mordeduras y
picaduras de insectos se pueden tratar en casa fácilmente , sin embargo,
hay algunas personas tienen reacciones extremas que requieren
tratamiento médico inmediato para prevenir la muerte.
Y por último vamos a citar algunas recomendaciones para evitar dichos

sucesos no deseados.
2. DESARROLLO
2
Ambiental
PICADURAS
Las picaduras son pequeñas heridas punzantes producidas
principalmente por insectos, artrópodos y animales marinos a través de
las cuales inyectan sustancias que actúan localmente y en forma
sistemática (en todo el cuerpo ) de acuerdo con la clase de agente
causante, la cantidad de tóxico y la respuesta orgánica.
Estos animales pueden inocular distintos tipos de veneno, algunos de
ellos son tóxicos para el hombre en general, pero otros solo revisten
peligro para aquellas personas que sean alérgicas a un determinado
veneno animal.
Es importante, pues, hacer hincapié en este concepto de la alergia. Hay
personas que son alérgicas a uno de estos venenos y reaccionan de
forma grave frente a una picadura de un insecto cuya picadura es de
escasa importancia, como la abeja, la avispa o el abejorro. No es que el
veneno en ellos cause más síntomas o sea de mayor gravedad que en
otras personas no sensibles, sino que en ellos reacciona de esa manera.
Hay personas que conocen su alergia y conocen las repercusiones de la
picadura; hay otras personas que se acuerdan de picaduras anteriores y
por último hay otros que no recuerdan ninguna picadura anterior. Como
para este fenómeno alérgico es necesario un contacto previo con el
veneno se requeriría que la persona hubiese sido picada por el mismo
animal anteriormente.
La clasificación de los principales animales que producen picaduras se

dividen en dos grandes grupos:
A.- ANIMALES TERRESTRES
 Artrópodos
 Arácnidos
 Insectos
 Miriápodos
 Ofidios (Serpientes)
 Colubridae
 Viperidae
ARTROPODOS
3
Ambiental
1.- ARÁCNIDOS (ARAÑA, ESCORPIÓN Y GARRAPATA)
Inoculan el veneno bien por mordedura a través de sus mandíbulas o

“quelíceros” (caso de las arañas), o por picadura a través de un aguijón
(escorpión).
La composición del veneno de las arañas varía según las especies. En
general pueden dividirse en: venenos proteolíticos (género Lycosa),
proteolíticos y hemolíticos (género Loxosceles) y neurotóxicos (género
Latrodectus).
Las arañas ponzoñosas más comunes son: la viuda negra, tarántula y

pollera o polla.
ESPECIES:
 VIUDA NEGRA (Latrodectus tredecimguttatus) Veneno
neurotóxico
REACCIÓN LOCAL:
2 puntos equimóticos separados por menos de 6 mm, con
eritema, edema y dolor.
REACCIÓN SISTÉMICA:
Latrodectismo a los 15-90’ agitación, sudoración y ansiedad con
dolores urentes y espasmos musculares. A las pocas horas
rigidez torácica y abdominal, fallo renal, convulsiones y PCR.
Diagnóstico diferencial con tétanos, intoxicación por estricnina y
peritonitis.
 ARAÑA RECLUSA O PARDA (Loxosceles rufescens) Veneno

citolítico y hemolítico
REACCIÓN LOCAL:
2 puntos equimóticos dolorosos y edematosos con vesículas
serosas en su interior → úlcera → Escara → cicatrización lenta.
Loxoscelismo: fiebre, mialgias, vómitos, diarreas, anemia
hemolítica intensa, fracaso renal agudo, CID y coma.
 TARÁNTULA (Lycosa tarántula) Poco venenosa
REACCIÓN LOCAL:
2 puntos equimóticos, eritema, edema, linfangitis y dolor → placa
necrótica.
4
Ambiental
Febrícula, náuseas, cefalea. El cuadro se identifica como una

reacción alérgica.
 ESCORPIÓN AMARILLO “ALACRÁN” (Buthus ocitanus)

Veneno citotóxico y neurotóxico
REACCIÓN LOCAL:
1 pápula eritematosa centrada por un punto necrótico y edema
circundante con dolor intenso que se irradia a toda la extremidad.
Cefalea, sudación, vómitos, diarrea, salivación, lagrimeo,
dificultad para hablar y deglutir, diplopía, espasmos musculares,
convulsiones, coma y muerte. Puede confundir con un cuadro de
intoxicación por estricnina. Se han descrito colapso
cardiovascular y edema pulmonar. También reacciones
anafilácticas.
 ESCORPIÓN NEGRO (E. flaviclaudius) Poco tóxico
REACCIÓN LOCAL:
1 pápula eritematosa, dolor, edema y ampollas equimóticas en su
interior.
Cefalea, vómitos, fiebre, disnea.
 GARRAPATA VENENO NEUROTÓXICO
REACCIÓN LOCAL:
1 pápula eritematosa indolora y otras veces dolor y úlcera
necrótica.
Parálisis flácida: días después de la picadura aparece irritabilidad
y 24-48 horas más tarde debilidad de extremidades inferiores con
hipotonía y ROT abolidos, pudiendo afectar a la musculatura del
tronco y respiratoria produciendo la muerte. Se diferencia del
síndrome de GuillainBarré por un LCR normal.
TRATAMIENTO
 PREHOSPITALARIO:
 Lavado con agua y jabón y desinfección con un agente que

no coloree.
5
Ambiental
 Reposo del miembro afecto e hielo local para disminuir la

absorción del veneno. Elevación del miembro en caso de
picaduras de escorpión.
 Infiltración con anestésico local: Scandicaín al 2%.
 Vacuna antitetánica.
 Loxoscelismo cutáneo: las úlceras pequeñas (< 2 cm) sólo

precisan desinfección local periódica y los > 2 cm
desinfección y desbridamiento quirúrgico dejando que la
úlcera cure por granulación, valorando injerto cuando esté
curada.
 En caso de garrapata hay que extraerla matándola

previamente con éter, laca de uñas, gasolina, o realizando
una tracción y elevación de 45° con unas pinzas.
 HOSPITALARIO:
 Analgésicos (Paracetamol y Aspirina), evitando los

mórficos que potenciarían la acción de la toxina.
Antibióticos en caso de sobreinfección.
 Relajantes musculares: Gluconato cálcico al 10%, 0,1

ml/kg en infusión lenta en caso de espasmos musculares.
Menos eficaz es el Diacepam.
 Antihistamínicos: Clorfenhidramina 1-2 mg/kg o Hidroxicina

1 mg/kg. No suelen tener utili- dad práctica.
 Los corticoides tampoco parecen tener utili- dad.
 Sedación con Diazepam 0,1 mg/kg o Fenobar- bital si

agitación psicomotora o crisis convul- siva.
 Tratamiento de la anafilaxia si se presentara (raro, excepto

en personas alérgicas).
 Soporte vital e ingreso en UCIP si riesgo de parada

cardiorrespiratoria en caso de Latro- dectismo.
 Transfusiones (hematíes, plasma, plaquetas, factores de la

coagulación) y tratamiento de la insuficiencia renal en caso
de Loxoscelismo.
 En caso de convulsiones (picadura de escorpión):

Diazepam, Fenitoína y Fenobarbital.
6
Ambiental
 En casos graves, tratamiento específico con suero

polivalente antiarácnido y antiescorpiónico (inespecíficos)
y antilatrodéctico / antiloxoscélico (específicos). En nuestra
medio rara vez se emplea a menos que se trate de niños
pequeños o cuadros severos. En un estudio realizado no
se ha demostrado ninguna mejoría en la progresión ni en la
prevención de los síntomas por envenenamiento de pica-
dura de escorpión en otros países (Nivel de evidencia II).
2. INSECTOS (ABEJA Y AVISPA)
El aguijón de la abeja, de forma arponada, es exclusivo de las hembras y

queda clavado en la piel tras la picadura, produciéndole la muerte. Su
veneno contiene mediadores de la inflamación, hialuronidasa y pro-
teínas antigénicas. El aguijón de la avispa es liso o ligeramente dentado
y no queda clavado en la piel por lo que puede “picar” múltiples y
sucesivas veces. El veneno aunque parecido al de la avispa contiene
una proteína antigénica responsable de la mayor proporción de
reacciones anafilácticas. La gravedad del cuadro depende del número
de picaduras, exposición anterior y edad del paciente, siendo los casos
mortales debidos a una reacción alérgica grave más que a la acción
tóxica directa del veneno.
ESPECIES:
 HIMENÓPTEROS (Abeja, avispa)
REACCIÓN LOCAL
Dolor localizado urente y pápula con eritema, edema y prurito. A
veces reacción exagerada con gran edema (mediada por Ac IgE)
por lo que se presentará ante cada nueva picadura.
REACCIÓN SISTÉMICA
Anafilaxia: eritema difuso con calor y prurito seguido de una
urticaria generalizada, vómitos, diarrea, calambres, colapso
vascular y dificultad respiratoria. Inmediata o tardía.
 HEMÍPTEROS (Chinches)
REACCIÓN LOCAL
Las lesiones varían desde pápulas eritematosas hasta urticaria
intensa dispuestas en zigzag.
Eccemas y sobreinfección por rascado
7
Ambiental
 DÍPTEROS (Mosquitos)
REACCIÓN LOCAL
Pápula pruriginosa precedida de eritema e hinchazón que suele
durar desde horas a días.
En personas sensibilizadas: urticaria, fiebre y malestar general.
Anafilaxia si picaduras múltiples. Sobreinfección.
 AFANÍPTEROS (Pulgas)
REACCIÓN LOCAL
Pápulas eritematosas, prurito y sufusiones hemorrágicas
dispuestas en fila o en grupo.
En personas sensibilizadas, urticaria, erupciones vesiculosas o
eritema multiforme. Piodermitis y forúnculos por el rascado.
 LEPIDÓPTEROS (Orugas)
REACCIÓN LOCAL
Pápulas o habones muy pruriginosas. Rinoconjuntivitis y alergias
respiratorias.
Cefalea, desasosiego, fiebre e insomnio.
 PIOJOS
REACCIÓN LOCAL
Pápula eritematosa y pruriginosa.
Impétigo y furunculosis por rascado. Adenopatías. Cuadro de
toxicosis parecido al síndrome de Guillain-Barré.
TRATAMIENTO
 Extracción del aguijón (abeja) con pinzas, desinfección,

hielo y antihistamínico tópico.
 HOSPITALARIO:
 En caso de reacciones locales severas.
 Analgésicos: paracetamol o aspirina.
8
Ambiental
 Antihistamínicos: difenhidramina 1-2 mg/kg o hidroxicina 1

mg/kg. La loratadina a 0,3 mg/kg disminuye el prurito y el
tamaño de la lesión de la picadura de mosquito y
administrado de forma profiláctica en niños sensibilizados
disminuye los síntomas de alergia (Nivel de evidencia II).
 Corticoides: prednisona 0,5-1 mg/kg de peso.
 No suele ser necesario la profilaxis antitetánica.
 En caso de sobreinfección por rascado aplicar una pomada

antibiótica.
 Desensibilización en caso de alergia a la picadura de

himenópteros (se realiza con una mezcla de venenos, ya
que puede haber reacciones cruzadas). Dado que la
administración de las dosis desensibilizantes no está
exenta de riesgo, actualmente se propugna la
determinación de pruebas serológicas complementarias
IgE específicas antiveneno para aquellos pacientes, que
con clínica sistémica franca, presentan resultados
negativos en la cutirreacción dada la posibilidad de falsos
negativos. Un nuevo método “flow cytometry” ha mostrado
una alta sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de
alergia al veneno de himenópteros en comparación con
otros test de liberación de histamina y leucotrienos* (Nivel
de evidencia III).
 EN CASO DE ANAFILAXIA:
 Si leve: Adrenalina 1/1.000 subcutánea 0,01 ml/kg (máximo

0,5 ml).
 Si grave: Adrenalina 1/10.000 intravenosa 0,1 ml/kg

(máximo 10 ml), antihistamínicos (Difenhidramina o
Hidroxicina), corticoides (Hidrocortisona en dosis inicial de
10 mg/kg), O2, cristaloides, β2 inhalados, Aminofilina i.v. y
soporte vital si precisara.
3. MIRIÁPODOS (ciempiés o escolopendra y milpiés)
Poseen unas glándulas dermatotóxicas que despiden un olor

desagradable y unas poderosas mandíbulas por donde inyectan el
veneno. Sus mordeduras son dolorosas, con dos punciones
hemorrágicas, eritema, edema e inflamación local, espasmos
musculares, linfangitis y adenopatías regionales. Tratamiento: lavado
9
Ambiental
con agua y jabón, compresas frías, lociones amoniacales, reposo del

miembro, antihistamínicos y corticoides tópicos por vía oral o parenteral,
gluconato cálcico en caso de espasmos musculares, analgésicos e
incluso infiltración con anestésico local.
OFIDIOS (S)
El veneno de las serpientes es una mezcla compleja de proteínas de alto

peso molecular responsables de las reacciones anafilácticas,
polipéptidos causantes de la parálisis respiratoria y depresión
cardiovascular con hipotensión arterial y numerosas enzimas con una
actividad citolítica y hemolítica. El de las víboras es intensamente
citotóxico, hemotóxico, cardiotóxico y nefrotóxico. El de las culebras es
leve- mente citotóxico y neurotóxico.
ESPECIES:
 COLUBRIDAE:
Dos colmillos situados posteriormente en el maxilar superior

(opistoglifos). Cabeza estrecha y alargada con pupilas
redondeadas, escamas grandes y cola larga. Deben retener a su
presa para inocularle el veneno lo que dificulta el
envenenamiento. Poco peligrosas.
 Culebra bastarda (Malpolon monpessulanus)
 Culebra de cogulla (Macroprotodon cucullatus)
 VIPERIDAE:
Dos colmillos anteriores muy grandes en forma de gancho

(solenoglifos). Cabeza triangular con pupila vertical. Escamas
pequeñas y cola corta. Al morder liberan gran cantidad de
veneno. Muy peligrosas.
 Víbora aspid (Vipera aspis)
 Víbora común o europea (Vipera berus)
 Víbora hocicuda (Vipera latasti)
REACCIONES LOCALES “VIBORA”
Dolor intenso en el lugar de la mordedura acompañado de edema

que se extiende a todo el miembro, pudiendo ocasionar síndrome
compartimental con gangrena. Otros síntomas son: paresia del
miembro, cianosis, equimosis, flictenas hemorrágicas y
10
Ambiental
adenopatías. En algunos casos pueden presentarse reacciones

generalizadas: fiebre, hipotensión, taquiarritmias y shock,
coagulación intravascular diseminada e insuficiencia renal.
Especialmente graves son las mordeduras en la cara y zona del
cuello por el compro- miso respiratorio que ocasiona el edema. En
casos de personas sensibilizadas al veneno pueden producirse
reacciones anafilácticas tipo I y III. Según la gravedad del
envenenamiento por mordedura de víbora se distinguen varios
grados.
REACCIONES LOCALES “CULEBRA”
Parestesias, edema local, dificultad para hablar, deglutir o

respirar.
TRATAMIENTO DE LAS PICADURAS DE SERPIENTES:
 Identificación de la especie venenosa.
 Reposo con inmovilización del miembro mordido (más bajo que el

resto del cuerpo).
 Lavado con agua y jabón y desinfectante. No aplicar hielo.

Vacuna antitetánica.
 Controvertidas la incisión y succión de la herida y aplicación de

torniquete. Valorar solo en caso de traslado mayor de 1 hora
(Nivel de evidencia III).
 Analgésicos menores (Paracetamol y Aspirina) y ansiolíticos

(Benzodiacepinas).
 HOSPITALARIO:
 Soporte hemodinámico (cristaloides, coloides, derivados

sanguíneos) e inotrópico.
 Oxígeno, medidas de soporte vital, hemodiálisis.
 Heparina de bajo peso muscular (Nivel de evidencia I).
 Analgésicos (Dipirona Mg i.v.).
 Tratamiento específico con suero antiofídico en caso de

sintomatología sistémica grave (siempre en UCIP). Aunque
11
Ambiental
acelera la reducción del edema, su uso generalizado no está

recomendado* (Nivel de evidencia II).
B.- ANIMALES MARINOS
ESPECIES
 MEDUSAS, ANÉMONAS
REACCIÓN LOCAL
Dolor local, eritema, edema Impronta del tentáculo
Hiperpigmentación lesiones
Calambres musculares Náuseas, vómitos Síncope
 ESTRELLA DE MAR, ERIZO DE MAR
REACCIÓN LOCAL
Eritema Úlceras dolorosas
Debilidad y parálisis músculos de la cara, labios y lengua
 ARAÑA MARINA, ESCORPIÓN MARINO
REACCIÓN LOCAL
Dolor lancinante, edema, Infección, gangrena
Arritmias, Dificultad respiratoria
 RAYA
REACCIÓN LOCAL
Dolor lancinante, edema, Infección, gangrena
Palidez, sudación, vómitos, diarrea, Arritmias
TRATAMIENTO EN GENERAL
 Irrigar la zona con agua fría salada (nunca agua dulce) para
producir una vasoconstricción local. No frotar la herida.
 Inactivar con amoniaco rebajado en agua o alcohol isopropílico al

60% antes de retirar los tentáculos de las anémonas.
12
Ambiental
 Retirada de púas o espinas con pinzas quirúrgicas. A veces

quedan en el interior de la piel dando lugar a granulomas.
 Sumergir el miembro afecto en agua caliente para inactivar las

toxinas termolábiles.
 Analgésicos no mórficos. Si dolor intenso infiltración local o

regional con anestésico.
 Poco útiles los corticoides y antihistamínicos. Tratamiento

antibiótico.
 Desbridamiento quirúrgico.
 Gel repelente de las picaduras de medusas descubierto por

científicos israelíes con una efectividad del 80% (Nivel de
evidencia I). En España se dispone recientemente de una “crema
anti-medusas” comercializada por el laboratorio Isdin. Evita las
picaduras porque, por un lado, hace que los tentáculos resbalen
sobre la piel, además libera unos inhibidores que bloquean los
sensores de las células urticariantes de la medusa impidiendo el
disparo de los dardos urticantes.
3. ATENCIÓN GENERAL
EN TODA PICADURA SE DEBE HACER LO SIGUIENTE:
 Tranquilice a la persona.
 Proporciónele reposo.
 Retire el aguijón. Raspe el aguijón con cuidado. Hágalo en

la misma dirección en la que penetró. Utilice para ello el
borde afilado de una navaja o una tarjeta plástica.
 No utilizar pinzas, ya que éstas pueden apretar el saco del

veneno y aumentar la cantidad de veneno liberado.
 Lavar muy bien el área afectada con agua y jabón.
 Aplique compresas de agua helada o fría sobre el área

afectada para reducir la inflamación y disminuir el dolor y la
absorción del veneno. Puede ser útil la aplicación de una
solución de ¼ de cucharadita de papaina (ablandador de
carne) disuelta con 1 cucharadita de agua. Si dispone del
equipo de succión para animal ponzoñoso, (alacrán, araña,
serpiente), aspire varias veces.
13
Ambiental
 Otra opción es cubrir Cubrir la zona de la picadura con

hielo (envuelto en un trozo de tela) durante 10 minutos,
retirar otros 10 minutos y repetir el proceso.
 Si es necesario, en caso de saberse alérgico a la picadura

del insecto en cuestión o por recomendación del
médico, tomar un antihistamínico o aplicar cremas que
reduzcan la picazón.
 Durante los siguientes días, estar atento a señales de

infección (como aumento del enrojecimiento, hinchazón o
dolor).
EN CASO DE REACCIONES GRAVES:
 Examine las vías respiratorias y la respiración de la persona
 Conforte a la persona, tratando de mantenerla calmada.
 Quite anillos y otras joyas que se puedan atascar si el área

comienza a hincharse.
 Utilice el estuche de epinefrina (Epi-pen) de la persona o

cualquier otro artículo de botiquín de primeros auxilios, si existe
uno (algunas personas que tienen reacciones graves a insectos
llevan uno consigo).
 Si es necesario, trate a la persona en caso de señales de shock y

acompáñela hasta que llegue la asistencia médica
QUE NO HACER ANTE UNA PICADURA DE INSECTO
 No aplicar torniquetes.
 No administrar a la persona estimulantes, ácido acetilsalicílico

(aspirina) ni cualquier otro medicamento para el dolor, a menos
que el médico lo prescriba.
4. RECOMENDACIONES
 Evite los movimientos rápidos y bruscos cerca de colmenas o

nidos de insectos.
 Evite usar perfumes y ropa con figuras florales o de color oscuro.
 Utilice los repelentes para insectos apropiados y ropa protectora.
14
Ambiental
 Sea cauteloso al comer en espacios abiertos, en especial con las

bebidas azucaradas o en áreas alrededor de colectores de basura
que a menudo atraen a las abejas.
 Si tiene alergias serias a picaduras o mordeduras de insectos,

debe tener consigo un botiquín de emergencia y el estuche de
epinefrina (EpiPen). Verifique que los amigos y familiares sepan
cómo usarlos en caso de que usted tenga una reacción.
5. BIBLIOGRAFÍAS
 https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish
 http://docencianacional.tripod.com/primeros_auxilios
 http://www.proteccioncivil.org/catalogo/carpeta02/carpeta24/vademec
um12/vdm013.htm#1304
 https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/animalbites.html
 http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-
66272003000200014&script=sci_arttext
 http://www.teinteresa.es/familia/actuar-caso-picaduras-animales-
terrestres_0_743926987.html
 https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/mordeduras_y_p
icaduras_de_animales.pdf
6. ANEXO
15
Ambiental
PICADURAS DE ARACNIDOS
 VIUDA NEGRA
 RECLUSA PARDA
 TARANTULA
16
Ambiental
 ESCORPION
 GARRAPATA
17
Ambiental
2. INSECTOS
 ABEJA  AVISPA
 CHINCHES
 MOSQUITOS  PULGAS
18
Ambiental
SERPIENTES
19
Ambiental
ALGORITMO PARA EL USO DEL SUERO ANTIOFÍDICO EN MORDEDURAS

DE SERPIENTE DE NUESTRO MEDIO (ESPECIE NO IDENTIFICADA).
ALGORITMO PARA EL USO DE SUERO ANTIOFÍDICO EN MORDEDURAS

DE SERPIENTES DE NUESTRO MEDIO (ESPECIE IDENTIFICADA).
20
Ambiental
PICADURAS DE ANIMALES MARINOS
 MEDUSAS
 RAYA
21

Monografia Epi Picaduras

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Monografia Epi Picaduras

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERÍA FACULTAD DE INGENIERÍA

Todos los animales en la naturaleza, están condicionados a diferentes

En esta monografía vamos abarcar el tema de picaduras y mordeduras

Y por último vamos a citar algunas recomendaciones para evitar dichos

La clasificación de los principales animales que producen picaduras se

A.- ANIMALES TERRESTRES

1.- ARÁCNIDOS (ARAÑA, ESCORPIÓN Y GARRAPATA)

Inoculan el veneno bien por mordedura a través de sus mandíbulas o

Las arañas ponzoñosas más comunes son: la viuda negra, tarántula y

 ARAÑA RECLUSA O PARDA (Loxosceles rufescens) Veneno

 TARÁNTULA (Lycosa tarántula) Poco venenosa

Febrícula, náuseas, cefalea. El cuadro se identifica como una

 ESCORPIÓN AMARILLO “ALACRÁN” (Buthus ocitanus)

 ESCORPIÓN NEGRO (E. flaviclaudius) Poco tóxico

 GARRAPATA VENENO NEUROTÓXICO

 Lavado con agua y jabón y desinfección con un agente que

 Reposo del miembro afecto e hielo local para disminuir la

 Infiltración con anestésico local: Scandicaín al 2%.

 Loxoscelismo cutáneo: las úlceras pequeñas (< 2 cm) sólo

 En caso de garrapata hay que extraerla matándola

 Analgésicos (Paracetamol y Aspirina), evitando los

 Relajantes musculares: Gluconato cálcico al 10%, 0,1

 Antihistamínicos: Clorfenhidramina 1-2 mg/kg o Hidroxicina

 Los corticoides tampoco parecen tener utili- dad.

 Sedación con Diazepam 0,1 mg/kg o Fenobar- bital si

 Tratamiento de la anafilaxia si se presentara (raro, excepto

 Soporte vital e ingreso en UCIP si riesgo de parada

 Transfusiones (hematíes, plasma, plaquetas, factores de la

 En caso de convulsiones (picadura de escorpión):

 En casos graves, tratamiento específico con suero

2. INSECTOS (ABEJA Y AVISPA)

El aguijón de la abeja, de forma arponada, es exclusivo de las hembras y

 HIMENÓPTEROS (Abeja, avispa)

 Extracción del aguijón (abeja) con pinzas, desinfección,

 Analgésicos: paracetamol o aspirina.

 Antihistamínicos: difenhidramina 1-2 mg/kg o hidroxicina 1

 Corticoides: prednisona 0,5-1 mg/kg de peso.

 No suele ser necesario la profilaxis antitetánica.

 En caso de sobreinfección por rascado aplicar una pomada

 Desensibilización en caso de alergia a la picadura de

 Si leve: Adrenalina 1/1.000 subcutánea 0,01 ml/kg (máximo

 Si grave: Adrenalina 1/10.000 intravenosa 0,1 ml/kg

3. MIRIÁPODOS (ciempiés o escolopendra y milpiés)

Poseen unas glándulas dermatotóxicas que despiden un olor

con agua y jabón, compresas frías, lociones amoniacales, reposo del

El veneno de las serpientes es una mezcla compleja de proteínas de alto

Dos colmillos situados posteriormente en el maxilar superior

 Culebra bastarda (Malpolon monpessulanus)

 Culebra de cogulla (Macroprotodon cucullatus)

Dos colmillos anteriores muy grandes en forma de gancho

 Víbora aspid (Vipera aspis)

 Víbora común o europea (Vipera berus)

 Víbora hocicuda (Vipera latasti)

REACCIONES LOCALES “VIBORA”

Dolor intenso en el lugar de la mordedura acompañado de edema

adenopatías. En algunos casos pueden presentarse reacciones

REACCIONES LOCALES “CULEBRA”

Parestesias, edema local, dificultad para hablar, deglutir o

TRATAMIENTO DE LAS PICADURAS DE SERPIENTES:

 Identificación de la especie venenosa.

 Reposo con inmovilización del miembro mordido (más bajo que el

 Lavado con agua y jabón y desinfectante. No aplicar hielo.

 Controvertidas la incisión y succión de la herida y aplicación de

 Analgésicos menores (Paracetamol y Aspirina) y ansiolíticos