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OBJETIVOS DEL DISEO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICO OBJETIVO GENERAL Aplicar en el Hospital Dr.

Rangel de Villa de cura a 100 trabajadores, una metodologa que permita identificar, hacer seguimiento e intervencin de los factores de riesgo psicosocial y las reacciones de estrs que afectan a la poblacin trabajadora, a fin de disminuir la prevalencia e incidencia de patologas y los efectos negativos en la organizacin derivados de las respuestas de estrs, mediante acciones de promocin de la salud, prevencin y control. OBJETIVOS ESPECFICOS Identificar, evaluar, analizar y hacer seguimiento a los factores de riesgo psicosocial que afectan negativamente a los trabajadores, en razn de sus condiciones individuales, de las demandas del cargo y de las condiciones del entorno laboral. Identificar y hacer seguimiento a las personas que se encuentran afectadas por los factores de riesgo psicosocial y que presentan reacciones de estrs, sea que se concreten en sntomas o en patologas asociadas. Identificar los factores protectores y promotores de la salud, as como las fortalezas propias de los trabajadores y del entorno laboral, a fin de fortalecerlas como estrategias de promocin de la salud y del bienestar de la poblacin objeto del sistema de vigilancia epidemiolgica. Intervenir los factores de riesgo psicosocial a travs de acciones que contribuyan a disminuir la exposicin, controlar los factores de riesgo y prevenir efectos negativos en los trabajadores. Evaluar la gestin del sistema de vigilancia epidemiolgica, tanto en lo relativo al proceso del mismo, como en los resultados de las acciones de intervencin.

DEFINICION OPERATIVA DEL CASO DEFINICIN DE ACCIDENTE DE TRABAJO (LOPCYMAT ART 69) Se entiende por accidente de trabajo, todo suceso que produzca en el trabajador o la trabajadora una lesin funcional o corporal, permanente o temporal, inmediata o posterior, o la muerte, resultante de una accin que pueda ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el hecho o con ocasin del trabajo. Sern igualmente accidentes de trabajo: 1. La lesin interna determinada por un esfuerzo violento o producto de la exposicin a agentes fsicos, mecnicos, qumicos, biolgicos, psicosociales, condiciones metereolgicas sobrevenidos en las mismas circunstancias. 2. Los accidentes acaecidos en actos de salvamento y en otros de naturaleza anloga, cuando tengan relacin con el trabajo. 3. Los accidentes que sufra el trabajador o la trabajadora en el trayecto hacia y desde su centro de trabajo, siempre que ocurra durante el recorrido habitual, salvo que haya sido necesario realizar otro recorrido por motivos que no le sean imputables al trabajador o la trabajadora, y exista concordancia cronolgica y topogrfica en el recorrido. 4. Los accidentes que sufra el trabajador o la trabajadora con ocasin del desempeo de cargos electivos en organizaciones sindicales, as como los ocurridos al ir o volver del lugar donde se ejerciten funciones propias de dichos cargos, siempre que concurran los requisitos de concordancia cronolgica y topogrfica exigidos en el numeral anterior.

DEFINICIN DE ENFERMEDAD OCUPACIONAL (LOPCYMAT ART 69) Se entiende por enfermedad ocupacional, los estados patolgicos contrados o agravados con ocasin del trabajo o exposicin al medio en el que el trabajador o la trabajadora se encuentra obligado a trabajar, tales como los imputables a la accin de agentes fsicos y mecnicos, condiciones disergonmicas, meteorolgicas, agentes qumicos, biolgicos, factores psicosociales y emocionales, que se manifiesten por una lesin orgnica, trastornos enzimticos o bioqumicos, trastornos funcionales o desequilibrio mental, temporales o permanentes. Se presumir el carcter ocupacional de aquellos estados patolgicos incluidos en la lista de enfermedades ocupacionales establecidas en las normas tcnicas de la presente Ley, y las que en lo sucesivo se aadieren en revisiones peridicas realizadas por el Ministerio con competencia en materia de seguridad y salud en el trabajo conjuntamente con el Ministerio con competencia en materia de salud. El Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad Laborales, previa investigacin, mediante informe, calificar el origen del accidente de trabajo o de la enfermedad ocupacional. Dicho informe tendr el carcter de documento pblico. Todo trabajador o trabajadora al que se la haya diagnosticado una enfermedad ocupacional, deber acudir al Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad Laborales para que se realicen las evaluaciones necesarias para la comprobacin, calificacin y certificacin del origen de la misma. CASO SOSPECHOSO Caso que es clasificado como sospechoso para propsitos de notificacin. CASO CONFIRMADO Caso clasificado como confirmado para propsitos de notificacin. CASO CONFIRMADO POR LABORATORIO Caso que es confirmado por uno o ms de los mtodos de laboratorio listados en la definicin de caso, de acuerdo con los criterios de diagnstico por laboratorio.

EXAMEN GENERAL Es recomendable que el mdico encargado del examen mdico del personal, est familiarizado con las condiciones de trabajo en el laboratorio, riegos potenciales y exposiciones peligrosas. El examen debe incluir una historia mdica completa, examen fsico y exmenes de laboratorio rutinarios como hemograma completo, urinlisis, heces generales, glucosa, colesterol y radiografa pulmonar. EXAMEN PERIDICO Estos exmenes tienen como propsito, la deteccin temprana y tratamiento de alguna enfermedad ocupacional. Los exmenes peridicos pueden servir tambin para la deteccin de enfermedades no relacionadas con el trabajo, tal es el caso de la hipertensin, diabetes o enfermedades malignas. Tambin pueden incluirse algunos exmenes de descarte como la mamografa, Pruebas prostticas y prueba de Papanicolau. Los exmenes peridicos deben realizarse al menos dos veces al ao. EXAMEN POST-EXPOSICIN Los exmenes post-exposicin corresponden a aquellos que son obligatorios posterior a un accidente o a sospecha de exposicin a un agente infeccioso. Estos exmenes deben estar dirigidos a detectar efectos especficos asociados a la exposicin. PROGRAMA DE INMUNIZACIONES Parte del programa de Salud Ocupacional es el refuerzo que deben recibir los empleados para evitar el desarrollo de algunas enfermedades que pueden prevenirse por inmunizaciones. Algunas de stas son: Vacuna contra la Hepatitis B Vacuna BCG Vacuna contra Neumococo

RECOLECCION DE INFORMACION Parte fundamental del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica es la evaluacin mdica del personal que trabaja en el Hospital. Esta evaluacin tiene como objeto determinar el estado de salud del empleado al momento de su evaluacin, lo cual puede ser til en el seguimiento de una enfermedad ocupacional. Otro fundamento de su evaluacin es el de tomar las medidas necesarias a fin de reforzar su organismos para prevenir infecciones por agentes altamente patgenos que pueden estar presentes en las muestras que diariamente se procesan en el laboratorio del hospital En caso de que algn empleado no quisiera ser evaluado, se debe hacer una constancia de su negativa, lo cual debe quedar por escrito y ser mantenido en los archivos del programa de bioseguridad. Todo empleado nuevo que se incorpore a la plantilla del laboratorio, debe pasar al momento de su inicio de labores por una evaluacin mdica completa. Todo accidente laboral, por pequeo que sea, debe ser notificado primero al Departamento de Epidemiologa del Hospital, al director del laboratorio y al Distrito Sanitario, para dejar constancia del hecho. Dependiendo de las circunstancias, puede o no realizarse una evaluacin mdica inmediata o tambin puede realizarse posteriormente segn la gravedad del caso. La prueba del sistema de vigilancia se efectu con una cobertura de 100 trabajadores. Los resultados muestran una disminucin en los principales factores de riesgo intervenidos, en la morbilidad y en la accidentalidad. VARIABLES, FUENTES, INDICADORES Y FORMATOS DE REGISTRO El responsable del SVE y los dems profesionales de Salud Ocupacional establecern los mecanismos para recolectar, automatizar y analizar la informacin necesaria en el desarrollo del sistema de vigilancia epidemiolgica. Hay dos tipos generales de informacin:

Informacin inicial para el sistema de vigilancia epidemiolgica, que incluye: Los registros de accidentalidad, ausentismo y morbilidad. La descripcin de procesos y polticas de recursos humanos y salud ocupacional de la organizacin. La descripcin de cargos que rene los datos de requisitos, responsabilidades y riesgos del cargo y el Informe del Proceso de Seleccin del Trabajador. Dado que esta informacin no siempre est disponible al iniciar el SVE, se construye en la medida en que avanza su implementacin. Informacin que surge a travs del desarrollo del sistema de vigilancia epidemiolgica: Resultados de la evaluacin de factores de riesgo psicosocial, tanto la que hacen los trabajadores como el profesional de Salud Ocupacional. Resultados de evaluacin de los sntomas de estrs percibidos por los trabajadores. Historias clnicas ocupacionales, las cuales deben incluir preguntas relacionadas con sntomas de estrs. Resultados del sistema de vigilancia epidemiolgica y evaluacin de su impacto. Diagnstico y documentacin de casos.

REGISTRO DE MORBILIDAD La frecuencia de la enfermedad en proporcin a una poblacin. El cmputo de la tasa de morbilidad requiere que se especifique tales como el perodo, y el lugar. Las tasas de morbilidad ms frecuentemente usadas son las siguientes: Prevalencia: Es la frecuencia de todos los casos (antiguos y nuevos) de una enfermedad patolgica en un momento dado del tiempo (prevalencia de punto) o durante un perodo definido (prevalencia de perodo). Incidencia: Es la rapidez con la que ocurre una enfermedad. Tambin, la frecuencia con que se agregan (desarrollan o descubren) nuevos casos de una enfermedad/afeccin durante un perodo especfico y en un rea determinada.

REGISTR INPSASEL MORBILIDAD Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

RECOLECCION DE DATOS

Esta informacin deber ser precisa, completa oportuna y recibirse con la regularidad y continuidad deseable, por lo tanto, la vigilancia epidemiolgica deber: a) Seleccionar los datos necesarios para cada una de las enfermedades consideradas. b) Establecer las normas de periodicidad con la cual debe informarse y los canales a utilizarse. c) Identificar las fuentes de informacin: servicios de atencin mdica y de salud publica, laboratorios, y otros organismos que por sus funciones constituyen fuentes valiosas de datos sobre el saneamiento ambiental, las caractersticas demogrficas, las condiciones socioeconmicas

LISTADO DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES CODIFICACION 2011 POR INPSASEL

(Clasificacin estadstica internacional de enfermedad y problemas Relacionados con la salud, dcima revisin. CIE 10 de OPS) CDIGO Y DIAGNSTICO

010-00 TRASTORNOS MSCULO-ESQUELTICOS 010-01 Lumbalgia ocupacional 010-02 Protrusin y Hernia Discal 010-03 Sndrome Tnel Carpiano 010-04 Bursitis y Sndrome de Impacto 010-05 Hombro doloroso 010-06 Epicondilitis miembros superiores 010-07 Epitrocleitis 010-08 Tendinitis 010-09 Higroma de las zonas de apoyo 010-10 Artralgia de rodillas 010-11 Hernia inguinal 010-12 Hernia umbilical 010-13 Cervicalga ocupacional 020-00 AFECCIN AUDITIVA 020-01 Hipoacusia inducida por ruido 020-02 Infecciones de los conductos auditivos por exposicin ocupacional 020-03 Hipoacusia por ototxicos 030-00 PATOLOGAS DE LA VOZ 030-01 Disfona 030-02 Plipos laringeos 030-03 Otras patologas de la voz 040-00 PATOLOGAS POR EXPOSICIN A SUSTANCIAS 040-01 Patologa por exposicin a Plomo (inorgnicos) 040-02 Patologa por exposicin a Plomo (orgnico) 040-03 Patologa por exposicin a Mercurio 040-04 Patologa por exposicin a Cromo 040-05 Patologa por exposicin a Nquel 040-06 Patologa por exposicin a Plaguicidas

040-07 Patologa por exposicin a Solventes 040-08 Patologa por exposicin a Gases y vapores35 Norma Tcnica de Prevencin para la Declaracin de Enfermedad Ocupacional 050-00 AFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO 050-01 Asma Ocupacional 050-02 Alveolitis alrgicas extrnsecas 050-03 Bronquitis crnica ocupacional 050-04 Neumoconiosis 050-05 Siderosis 050-06 Bisinoss 050-07 Trastornos de las vas respiratorias superiores 050-08 Silicosis 050-09 Asbestosis 060-00 AFECCIONES PROFESIONALES DE LA PIEL 060-01 Dermatosis 060-02 Dermatitis por contacto 060-03 Infecciones de la piel por exposicin ocupacional 00-00 AFECCIONES CAUSADAS POR FACTORES PSICO-SOCIALES 070-01 Estrs ocupacional 070-02 Fatiga laboral 070-03 Agotamiento emocional (Sndrome de Burnout) 070-04 Acoso laboral (Sndrome de Moobing) 070-05 Trastornos no orgnicos del sueo 00-00 AFECCIONES CAUSADAS POR RADIACIONES 080-01 Patologas producto de exposicin a radiaciones ionizantes (excepto neoplasias) 080-02 Patologas producto de exposicin a radiaciones trmicas (excepto neoplasias) 080-03 Patologas producto de exposicin a radiaciones no ionizantes (excepto neoplasias) 090-00 NEOPLASIAS POR EXPOSICIN OCUPACIONAL

090-01 Cncer de pulmn 090-02 Cncer de laringe 090-03 Cncer de piel 090-04 Leucemias 090-05 Hipoplasia medular 110-00 EXTREMAS 110-01 Calor extremo (alteraciones electroltica) 110-02 Fro extremo (polineuropata y trastornos vasculares) 111-00 OTRAS ENFERMEDADES PROFESIONALES 111-01 Insuficiencia venosa profunda por bipedestacin prolongada En el Hospital Dr. Rangel de Villa de cura; se realizo la formacin de # delegados de Prevencin tal como lo establece el siguiente cuadro: ENFERMEDADES CAUSADAS POR TEMPERATURAS

NUMERO DE TRABAJADORES 1 A 10 11 A 50 51 A 250 251 A 750 751 A 1250 1251 A 1750 1751 A 2250 2251 A 2750 2751 A 3250 3251 A 3750

NUMERO DE DELEGADOS DE PREVENCION 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ACCIDENTES LABORALES REGISTRADOS HOSPITAL Dr. RANGEL. VILLA DE CURA


Profesionales de las ciencias de salud y trabajadores HOSPITAL Dr. Jos Rangel, Villa de Cura, Aragua, Venezuela 100 Profesionales de la medicina y tcnicos 15

Accidentes Laborales 0

afines Profesionales del bioanlisis y tcnicos afines Profesionales de la odontologa y tcnicos afines Profesionales de enfermera y tcnicos afines Personal administrativo y Obrero

5 5 30 45

1 0 6 15

FLUJO DE INFORMACION Paso previo (obligatorio para todos los centros de trabajo) Registrarse en el portal Web del INPSASEL luego de conformado el Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo. De no hacer este pas, al momento del accidente no se podr realizar ningn paso. Paso 1: Notificacin en la primera hora de conocido el accidente (Instructivo de Informacin Inmediata de Accidentes) a travs del formato web del INPSASEL Si la empresa cuenta con un Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo Propio, debe informarse de inmediato a sus responsables para que lleven a cabo esta notificacin. Paso 2: Realizar un memorando informando lo acontecido al Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo (Instructivo de Informacin Inmediata de Accidentes) En este memorando debe informar de manera clara lo que ocurri durante el accidente. Puede ser realizado en una a dos hojas, escritas a computadora, dirigida al Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo. Entregar una original y solicitar que se firme como recibida una copia. Nosotros sugerimos que previamente el comit cuente con un sello que diga "Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo" de la empresa o compaa o centro de trabajo correspondiente. De esta manera, al entregar una carta u oficio pueden firmar los integrantes del comit y colocar el sello. Tambin sugerimos que de inmediato se convoque por parte de los representante del patrono a una reunin extraordinaria del comit por escrito en tres das hbiles como indica el artculo 76 del Reglamento Parcial de la LOPCYMAT, de manera de dejar en acta que el memorando fue recibido y si se procedi o no a realizar la declaracin formal de lo ocurrido a las 24 horas (paso 3).

Paso 3: Realizar la declaracin del accidente en las 24 horas de haber ocurrido a travs del formato Web del INPSASEL (Instructivo de Informacin Inmediata de Accidentes)

PERIODICIDAD DE ANALISIS

Toda investigacin debe quedar registrada en un formulario especialmente

dispuesto para ello. Adems se deben llevar registros estadsticos separados, llevando una completa clasificacin de los accidentes, los cuales luego del anlisis de los hechos

tienen un periodo de vigencia de 1 ao estimado a la fecha del registro del accidente

FLUJ A T E N N CI DE SA

laboral segn Art 72. LOPCYMAT. Llevando una completa clasificacin de los accidentes por: Parte 1 a.- Nombre de los accidentados o identificacin de los equipos daados b.- Edad, experiencia, cargo del o los accidentados c.- Supervisor del o los accidentados d.- Area de trabajo en que ocurri el suceso e.- Tiempo que lleva en servicio el equipo y distribuidor del mismo. f.- Fecha y hora del suceso Parte 2 a.- Fuente del accidente b.- Tipo de accidente c.- Agente del accidente d.- Agente de la lesin e.- Tipo de lesin (diagnstico) f.- Causas del accidente (condiciones y acciones subestndares) Parte 3 a. Especifique las causas precisas del hecho b. Determine que medidas deben tomarse para evitar la repeticin del accidente c. Anlisis del accidente, medidas correctivas tomadas inmediatas y medidas que se tomar en el futuro. Parte 4 Datos de los Funcionarios Receptores. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION MANUAL DIGITAL

Procesar la Informacin mediante los Llenar planilla Digital, Notificacin de diferentes formatos establecidos accidente laboral. Atravs del portal Web

institucionalmente y dentro del tiempo INPSASEL. establecido, luego de ocurrido el accidente laboral se debe levantar un acta de registro detallado del mismo. EVALUACION DEL SISTEMA Se destacan que el personal de salud registr un nivel de conocimiento sobre la prevencin de los accidentes laborales durante el primer trimestre del ao 2011. Bueno: enfermeras (70,59%), auxiliares de enfermera (68,50%) y los mdicos (63,15%) y el departamento que se destac fue la Emergencia de Adultos. Al caracterizar los accidentes laborales. La disminucin con respecto al mes de agosto del periodo pasado ostenta a un 40% respecto al mes de agosto del ao en curso. El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica permitir obtener informacin oportuna y confiable para llevar a cabo medidas correctivas que garantizar la calidad de la seguridad del trabajador de la salud, al implicar menor riesgo en accidentes laborales y ms eficiencia en el funcionamiento hospitalario.