MOTILIDAD

GASTROINTESTINAL
Aparato Digestivo.
Estomago
Musculo Liso Gastrointestinal

! Funcionan como sincitio.

! Cada una de las fibras musculares tiene

200 – 500 micras de longitud y 2-10 micras
de diámetro.

! Todas ellas se disponen en haces

formados hasta por 1000 fibras.
Capas del Musculo Liso

! Circular interna: al contraerse disminuye el

diámetro de la luz.

! Longitudinal: su contracción acorta el tubo.

! Músculo Oblicuo: capa incompleta entre las 2

ultimas que ayuda durante las contracciones.
Mesenterio
Funciones

! Sostiene los intestinos a la pared abdominal

posterior.
! Previene el colapso, evitando la disminución del
transito intestinal.
! Ayuda en la suspensión del colon, permitiendo
adoptar una conformación en espiral.
! Facilita la deambulación vertical en el hombre.
! Regula la migración de los glóbulos blancos a
nivel intestinal.
Intestino delgado
Intestino Grueso
 Control Nervioso
! El sistema nervioso entérico ayuda a coordinar la
función digestiva (movimientos y secreciones) ubicado
desde el esófago hasta el ano, a su ves posee 2 redes
nerviosas.

! Plexo míenterico ó de Auerbach: coordina y controla la

actividad motora de la muscular externa.

! Plexo Submucoso ó de Meissner: inerva las células en la

capa epitelial y el musculo liso de la muscularis mucosae.
 Mientérico: rige los movimientos
gastrointestinales.

Submucoso: controla la secreción y

el flujo sanguíneo local
 ! Control
Autónomo
del Aparato
Gastrointesti
nal.

! Inervación ! Inervación
Parasimpátic
Simpática
a

! Craneal: ! Sacra: ! Se origina en

que se da a
formado en el segmento
través del N.
S2,3,4. D5 y L2
Vago

! Inerva: ! Inerva: todas

! Inerva: colon
esofago, las regiones
sigmoides,
estomago y del aparato
recto y ano.
páncreas. GI.
Plexo Míenterico
Sus efectos principales son:
! Aumento de la contracción tónica.
! Aumento de la intensidad de las contracciones
rítmicas.
! Aumento en la frecuencia del ritmo de las
contracciones.
! Aumento de la velocidad de conducción de las
ondas de excitación a lo largo del intestino.
Plexo mientérico
! No debe considerarse completamente
exitatorio ya que hay algunas neuronas
inhibitorias.

! Las señales inhibitorias relajan de modo

especial algunos de los esfínteres musculares
intestinales que normalmente impiden el
paso de los alimentos de un segmento a
otro.
Plexo Submucoso

Su principal función:
! Control de la función interior de la pared de
cada uno de los diminutos segmentos del
intestino.

! Ayuda al control de secreciones intestinales,

absorción local y contracción local del
músculo submucoso.
Plexo submucoso
! Regula la función parietal interna de cada
segmento del intestino.

! Ej.: En el epitelio gastrointestinal cuando se

originan señales sensitivas que se integran en el
plexo para efectuar el control de la secreción,
absorción y contracción local del musculo
submucoso estos inducen distintos grados de
plegamiento de la mucosa.
Digestión: es la
Secreción:
degradación química y
Transferencia de
mecánica de los
agua y iones desde el
alimentos en unidades
liq. Extracelular hacia
más pequeñas que
la luz del tubo
pueden ser absorbidas
digestivo como a la
por el epitelio intestinal.
liberación de
sustancias
sintetizadas por
células del epitelio
intestinal.

Absorción: es la transferencia
Motilidad: movimiento de sustancias activa o pasiva de sustancias
por el tubo digestivo como resultado desde la luz del tubo digestivo
de contracciones musculares. hacia el liquido extracelular.
Motilidad
gastrointestinal
Propósitos de la Motilidad

! Mezclar
mecánicamente el
alimento para
fragmentarlo en
partículas
uniformemente
pequeñas.

! Mover el Alimento
desde la boca hacia el
ano.
Determinantes de la Motilidad Gastrointestinal

! Propiedades del musculo liso del tubo.

! Aferencias químicas de nervios, hormonas y

señales paracrinas.
Actividad eléctrica del Mm. Liso Gastrointestinal.

! El Mm liso gastrointestinal esta sujeto a una

actividad eléctrica lenta, pero casi continua.

! Debido a que funciona como un sincitio crean

segmentos que se contraen uniformemente por lo
que se producen 2 tipos de contracciones.
Actividad eléctrica del Mm. Liso Gastrointestinal.

! Contracciones Tónicas: se mantienen durante

minutos u horas en algunos esfínteres del Mm liso
y en la porción anterior del estomago.

! Contracciones fásicas: con ciclos de

contracción – relajación que solo duran algunos
segundos, ocurre en la región posterior del
estómago y en el intestino delgado.
Actividad eléctrica del Mm. Liso Gastrointestinal.

! Los ciclos de contracción – relajación se

asocian con ciclos espontáneos de
despolarización y repolarización que son
conocidos como:
! Ondas lentas.
! Agujas.
 Ondas Lentas
! Los potenciales de onda lenta
poseen una frecuencia mucho
más lenta.
! Son rítmicas.

! 3 – 12 ondas/min. En el aparato
digestivo.

! No alcanzan el umbral con

cada ciclo.

! No producen contracción.
Ondas Lentas
! Las ondas se dan a diferente frecuencia en las distintas
partes del aparato digestivo:
! 3 x min. en el cuerpo gástrico.
! 12 x min. en el duodeno.
! 8 – 9 x min. en el íleon terminal.

! Estas ondas se originan en la Células Intersticiales de Cajal.

! Ellas actúan como el marcapasos para el músculo liso.

! Propician la entrada de iones Na+

Potenciales de Aguja
! Son verdaderos potenciales de acción. Se producen
automáticamente cuando el potencial de
membrana en reposo adquiere un valor mas
positivo que -40 milivoltios.

! La frecuencia de los potenciales dura de 1 – 10

picos x seg.

! Son potenciales con canales dependientes de Ca+

Potenciales de Aguja
! La entrada de
calcio
permite la
contracción
muscular.
Factores que despolarizan la membrana

Es decir que la hacen mas excitable:

1. La distención del musculo.

2. Estimulación con acetilcolina.

3. Estimulación por los nervios parasimpáticos que secretan

acetilcolina en sus terminaciones.

4. Estimulación por hormonas gastrointestinales especificas.

Factores que hiperpolarizan la membrana

Es decir que sea menos excitable:

1. Efecto de la noradrenalina sobre la membrana
muscular.

2. Estimulación de los nervios simpáticos que

secretan noradrenalina en sus terminaciones.
Reflejos Gastrointestinales

Hay 3 tipos de reflejos esenciales para el control

gastrointestinal:
1. Reflejos integrados por completo dentro del
sistema nervioso de la pared intestinal:
encargados de controlar la secreción,
peristaltismo, contracciones de mezcla,
efectos de inhibición locales, etc.
 Reflejos Gastrointestinales
2. Reflejos desde el intestino a los ganglios simpáticos
paravertebrales, desde donde vuelven al aparato
GI: transmiten señales desde largas distancias:
o Reflejo gastrocólico: procedente del estomago produce la
evacuación del colon.

o Reflejo enterogástrico: procedentes desde el colon e

intestino delgado inhiben la motilidad y secreción gástrica.

o Reflejo colonileal: reflejos originados en el colon e inhiben

el vaciamiento del contenido ileal en el ciego.
 Reflejos Gastrointestinales
3. Reflejos que se originan en el intestino para ir a la
medula espinal o al tronco encefálico y volver de
nuevo al aparato GI.
! Reflejos originados en el estomago y en el duodeno
que se dirige al tronco encefálico y regresan al
estomago por el vago para controlar la actividad
motora y secretora.
! Reflejos dolorosos. (inhibición total del aparato GI.
! Reflejos de defecación. Viajan desde el colon y el
recto a la medula espinal y regresan para producir
la contracción.
Control Hormonal

! Las hormonas gastrointestinales son liberadas en

la circulación portal y ejercen sus acciones
fisiológicas en sus respectivas células diana.

! Los efectos hormonales persisten incluso

después de que todas las conexiones nerviosas
entre el sitio de acción y liberación han sido
separadas.
Movimientos del Aparato gastrointestinal

! Complejo motor migratorio: contracciones que

comienzan en el estomago y pasan lentamente de
una sección a otra con una duración de 90min.

! Su función es barrer restos alimenticios y bacterias

fuera del aparato digestivo superior al intestino
grueso.
Movimientos del Aparato
gastrointestinal

El tubo digestivo posee 2 tipos de movimientos:

! Movimientos de propulsión: que producen el
desplazamiento de los alimentos a lo largo del mismo
a una velocidad adecuada para su digestión y
absorción.

! Movimiento de mezcla: mantiene el contenido

intestinal permanentemente mezclado.
Movimientos Propulsivos
! Peristaltismo: ondas
progresivas de
contracción que se
mueven de una sección
del tubo digestivo a la
siguiente.

! Los músculos circulares se

contraen
inmediatamente detrás
del bolo alimenticio.
 Movimientos del Aparato gastrointestinal

! Contracciones
segmentarias:
segmentos cortos
(1-5cm) de intestino se
contraen y relajan
alternamente.

! Ley del intestino.

(lleva el contenido en
sentido anal)
Movimientos Anormales
Ingestión de los Alimentos

! Quimo: sustancia
espesa con
apariencia de
sopa, producto de
la digestión del
tubo digestivo.
Masticación
! Dientes.

! Pueden cerrar con una

fuerza de 25kg en los
incisivos y 100kg en los
molares.

! Reflejo Masticatorio.
Masticación
! Digestión

! Frutas y verduras crudos tienen alto contenido de

membrana celulosa indigerible.

! Las enzimas digestivas solo actúan sobre superficies

de las partículas alimenticias.

! Evita excoriación de la mucosa y facilita el

vaciamiento.
Deglución
! Es un acto reflejo.

1. Fase voluntaria
2. Fase faríngea involuntaria
3. Fase esofágica involuntaria

! Centro de la deglución se encuentra en el bulbo

raquídeo y la región inferior de la protuberancia.
Deglución

! El ciclo de deglución dura 6 segundos.

! El centro de la deglución inhibe de manera

específica el centro respiratorio del bulbo, durante
este intervalo e interrumpe la respiración.
Deglución
! Fase Voluntaria: la
lengua presiona
hacia arriba y hacia
atrás cuando se
apoya en el paladar.
! Se aplazan y
desplazan
voluntariamente.
Deglución
Fase Faríngea Fase Esofágica
Funciones motoras del estomago

! Almacenamiento de grandes cantidades de

alimento hasta que puedan ser procesados por el
duodeno.

! Mezcla del alimento con las secreciones gástricas

para formar el quimo.

! Vaciamiento lento del estomago al intestino

delgado.
Mezcla y Propulsión de los alimentos.

! Glándulas gástricas responsables de secretar los

jugos digestivos.

! Las Ondas de constricción u ondas de mezcla: se

dirigen hacia el antro a un ritmo de 15-20 segundos.

! Anillos peristálticos de construcción fuerzan el

contenido hacia el píloro.
Vaciamiento Gástrico

! Contracciones peristálticas antrales intensas

fomentan el vaciamiento gástrico (Bomba
pilórica).

! Cuando se va vaciando, estas contracciones se

inician en porciones mas altas del cuerpo y
empujan los alimentos para que se añadan al
quimo presente en el antro.

! Generan una presión de 50 a 70 cm. De agua

Válvula Ileocecal

! Evita el reflujo.

! Reduce la velocidad
de vaciamiento.

! Solo pasan al ciego

1 500 mililitros de quimo al
día.
Colon
! Funciones:
! Absorción de agua y electrolitos procedentes del
quimo.
! Almacenamiento de la materia fecal hasta el
momento de ser expulsado.

! Movimientos de mezcla (haustraciones) ó de

segmentación, se contraen alrededor de 2.5cm de
músculo circular. Requieren de 8-15 horas para
desplazarse.

! Movimientos de propulsión ( masa): movimiento que

permite que el material fecal avance en masa.
Defecación

! El goteo continuo de material fecal por el ano

se evita por la contracción tónica de:
! Esfínter anal interno
! Esfínter anal externo.

! Plexo míenterico.

! Reflejo parasimpático de la defecación.

BIBLIOGRAFIA

! Tratado de Fisiología Medica Guyton &Hall, Cap.

63 Principios generales de la función
gastrointestinal, Motilidad, Control Nerviosos y
Circulación Sanguínea, Cap 64 Propulsión y
mezcla de la comida en el tracto alimentario.13ª
ed. Editorial Elsevier Saunders

! Cristobal Mezquita. Fisiología medica, del

razonamiento fisiológico al razonamiento clínico
Cap. 20 Actividades motoras del tubo digestivo. 2ª
ed. Editorial medica panamericana.