PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCIÓN

GASTROINTESTINAL: MOTILIDAD,
CONTROL NERVIOSO Y CIRCULACIÓN
SANGUÍNEA.

Kerli González
Maria Bolivar
Abnerys Andrade
Erika Guette
INTRODUCCIÓN
 INTRODUCCIÓN

• Para que el aparato digestivo suministre (de forma continua) agua, electrolitos, vitaminas
y nutrientes al organismo; se requiere de:

• El paso de los alimentos por todo el tubo digestivo

1.

• Secreción de jugos digestivos y digestión de alimentos

2.

• Absorción de los productos digeridos

3.

• Circulación de la sangre por las vísceras gastrointestinales, para así

4. poder transportar las sustancias que fueron absorbidas

• Control de todas estas funciones por los sistemas locales, nervioso y

5. humoral
 MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL
 MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

CONCEPTO

• La motilidad es la capacidad para realizar movimientos complejos y coordinados; En el tracto

gastrointestinal las funciones principales son la digestión y la absorción, que requieren
contracciones coordinadas de los músculos lisos presentes en el tracto gastrointestinal.
 MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

CONCEPTO

La motilidad gastrointestinal se refiere a la contracción del músculo liso dentro de las paredes del
tracto gastrointestinal, que:

• Mueve los alimentos a lo largo del tracto

• Mezcla y tritura

• Almacena alimentos (a través de esfínteres contraídos, manteniendo el material en su ubicación

actual)

• El músculo liso gastrointestinal funciona como un sincitio

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

CAPAS
 MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

TIPOS IMPORTANTES DE MOVIMIENTOS/CONTRACCIONES

PERISTALSIS:
 Contracciones coordinadas similares a ondas que mueven el material hacia adelante a través del tracto, finalmente hacia el
recto

 La acetilcolina contrae una pequeña área del tracto.

 El óxido nítrico y el péptido intestinal vasoactivo provocan la relajación del área inmediatamente anterior al área de
contracción.

 Esta relajación empuja los alimentos desde zonas de alta presión (zona que se contrae) a zonas de baja presión (zona que se
relaja).
 MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

COORDINACIÓN DEL MÚSCULO LISO EN EL PERISTALTISMO:

SEGMENTACIÓN:

• Contracciones musculares circunferenciales (apretando)

1.

• Fuerza algunos de los contenidos hacia adelante y otros hacia atrás.

2.

• Las contracciones de segmentación ocurren en múltiples ubicaciones cercanas a la

3. vez.
• Permite mezclar, batir y amasar alimentos
4.

5.
• Ocurre en el estómago y los intestinos.
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

COORDINACIÓN DEL MÚSCULO LISO EN EL PERISTALTISMO:

 MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

CONTRACCIONES DE SEGMENTACIÓN EN EL ESTÓMAGO:

CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN DE ESFÍNTERES:

Los esfínteres son bandas circulares de músculo liso que normalmente están contraídas basalmente
evitan que los alimentos pasen al siguiente segmento del tracto, la regulación de la relajación del
esfínter permite el control del movimiento a través del tracto
 MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

CONTRACCIONES DE SEGMENTACIÓN EN EL ESTÓMAGO:

 La contracción basal es la presión existente entre una zona en reposo con otra con contracciones
y se mantiene por:

- Encefalinas (neurotransmisores en el sistema nervioso entérico).

- La capacidad del músculo liso para mantener el mecanismo de cerrojo:

- La relajación es provocada por el péptido intestinal vasoactivo.

 MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL MUSCULO GASTROINTESTINAL

 El musculo gastrointestinal se excita por la actividad eléctrica intrínseca lenta que recorre las
membranas de las fibras musculares
 La actividad eléctrica posee 2 tipos de ondas: ‘’Ondas Lentas’’ y ‘’Espigas’’
 Si el voltaje del Potencial de Membrana en reposo se modifica, esto afectará el control de la
actividad motora del tubo digestivo

Ondas lentas:
 MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS

• Casi todas las contracciones gastrointestinales son rítmicas, debido a las Ondas Lentas del
Potencial de membrana del M.L
• No son potenciales de acción, sino que son cambios lentos y ondulantes del Potencial de
membrana en reposo
• Intensidad: 5-15mV
• Frecuencia: 3-12 por minuto Tres, (en el cuerpo gástrico Doce, en el duodeno Ocho a nueve, en el
íleon terminal)
• Origen: No se conoce con exactitud, pero se cree que puede deberse a interacciones entre las
C.M.L (cel.. musculares lisas) con las Células Intersticiales de Cajal (marcapaso eléctrico para las
C.M.L)
• Solo induce contracciones musculares por sí mismas, en el estómago
• Función: Controlar la aparición de los Potenciales en Espiga (los cuales producen la contracción
muscular)
 MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

LA ENTRADA DE IONES CA PROVOCA CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO LISO

La entrada de Iones Ca
 Los Iones Ca, a través del mecanismo de control de la calmodulina, activan los filamentos de
miosina y generan fuerzas de atracción entre la miosina y la actina
 Las Ondas Lentas no proporcionan la entrada de Iones Ca, pero sí las de Iones Na en las fibras
musculares lisas
 CONTROL NERVIOSO DE LA
FUNCIÓN GASTROINTESTINAL
 CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO

El Tubo digestivo tiene un Sistema Nervioso propio, es el Sistema Nervioso Entérico:

-El cual se encuentra en casi toda la pared, desde el esófago hasta el ano
-Su número de neuronas es casi igual al de la médula espinal
-Se encarga de controlar los movimientos y las secreciones gastrointestinales

Plexo Mientérico o
Plexo Submucoso o de Auerbach:
de Meissner: Controla todos los
Controla la secreción movimientos
y el flujo sanguíneo gastrointestinales
local
 CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO

El S.N.E. puede funcionar independientemente a estas fibras extrínsecas; sin embargo, la

estimulación del Sistema Simpático y Parasimpático, puede inhibir o activar las funciones
gastrointestinales.

Las terminaciones nerviosas,

envían fibras aferentes a los 2
Plexos, Los Ganglios
prevertebrales del S.N.S, La
Médula espinal, Al Tronco
Encefálico a través del Nervio
vago
CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

TIPOS DE NEUROTRANSMISORES

-Acetilcolina: -Noradrenalina:
suele estimular la casi siempre -Trifosfato de
actividad inhibe la actividad adenosina (ATP)
gastrointestinal gastrointestinal

--Serotonina --Colecistocinina -Mezcla de

excitadores e
--Dopamina --Sustancia P inhibidores

-Polipéptido --Somatostatina --Metencefalina

intestinal
vasoactivo --Leuencefalina --Bombesina
 CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

CONTROL AUTÓNOMO DEL APARATO GASTROINTESTINAL: CLASIFICACIÓN

La estimulación parasimpática aumenta la actividad del S.N. Entérico

-La inervación parasimpática del intestino se clasifica en:

• Sistema Parasimpático Craneal: Aquí los nervios vagos transportan casi todas las fibras del
sistema parasimpático craneal. En el S.P.C. las fibras que transporta el nervio vago inervan:
esófago, estómago, páncreas y en menor grado al intestino.

• Sistema Parasimpático Sacra: Este se origina en los segmentos sacros 2do,3ro y 4to de la
médula espinal. Inervan la mitad distal del intestino grueso (llegando hasta el ano) a través de los
nervios pélvicos
 CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

CONTROL AUTÓNOMO DEL APARATO GASTROINTESTINAL: CLASIFICACIÓN

- La estimulación simpática suele inhibir la actividad

del tubo digestivo.

- Las Terminaciones nerviosas Simpáticas liberan

Noradrenalina, que ejerce sus efectos por 2 vías:
 En una medida discreta a través de una acción
inhibidora directa del músculo liso del tracto
intestinal.
 En una medida mayor a través de un efecto
inhibidor sobre las neuronas del S.N. Entérico.
 CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS AFERENTES DEL TUBO DIGESTIVO

Muchas Fibras nerviosas aferentes se originan del Tubo

Digestivo

-Estos nervios sensitivos pueden estimularse por:

• La irritación de la mucosa intestinal
• Una distensión excesiva del intestino
• La presencia de sustancias químicas específicas en el
intestino.

-Las señales transmitidas por estas fibras causan excitación en

determinadas condiciones (Inhibición de los movimientos o de
la secreción intestinales)
 CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

REFLEJOS GASTROINTESTINALES

Los sistemas simpático y parasimpáticos mantienen tres tipos de reflejos esenciales para el control
gastrointestinal:

• Reflejos integrados por el S.N de la pared intestinal: controlar la secreción

digestiva, el peristaltismo, contracciones de mezcla y los efectos de inhibición.
1.

• Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales,

desde donde vuelven al tubo digestivo.
2.

• Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o al tronco del encéfalo
3. para volver al tubo digestivo.
 CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

REFLEJOS GASTROINTESTINALES

Dichos reflejos se especializan en:

• Reflejos originados en el estomago y en el duodeno que se dirigen al tronco del

encéfalo y regresan al estomago a través de los nervios vagos, para controlar la
1. actividad motora y secretora.

• Reflejos dolorosos que provocan una inhibición general de la totalidad del

aparato digestivo.
2.

• Reflejos de defecación que viajan desde el colon y el recto hasta la medula

espinal y vuelven para producir contracciones en el color, recto y músculos
3. abdominales.
 CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTOSEN EL TUBO DIGESTIVO

• MOVIMIENTOS PROPULSIVOS:

El quimo tarde de
Ondas
Son débiles y Son rápidas en la 3-5 horas en
peristálticas que
desaparecen a parte proximal del llegar a la válvula
empujan el quimo
los 3 o 5cm intestino ileocecal desde el
en dirección anal
piloro
 CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTOSEN EL TUBO DIGESTIVO

• MOVIMIENTOS DE MEZCLA:

Circulares Contracción de
CONSTRICCIONES Longitudinales
ocluyen tenias del colon
 CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

FUNCIÓN DEL PLEXO MIENTÉRICO EN EL PERISTALTISMO

Formación del anillo de contracción que inicia el movimiento peristáltico siempre en sentido
anterógrado.
 CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

MOVIMIENTO DIRECCIONAL DE LAS ONDAS PERISTÁLTICAS HACIA EL ANO

Es constante y va en dirección al ano gracias a los movimientos anteriores.

 CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

LEY DEL INTESTINO

• Cuando la distensión excita un segmento intestinal e inicia el peristaltismo, el anillo contráctil

responsable suele comenzar en la zona proximal del segmento distendido y luego se mueve hacia
ese segmento, empujando el contenido intestinal 5 o 10 cm en dirección anal antes de
desaparecer.
FLUJO SANGUÍNEO
GASTROINTESTINAL
 FLUJO SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL

CONCEPTO

La circulación esplácnica es la parte de la circulación sistémica que irriga la porción abdominal del
tubo digestivo, así como el bazo, el páncreas y el hígado.

3. Venas
hepáticas y 1. Vena
circulación porta
general

2. Sinusoides
hepáticos
diminutos
FLUJO SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL

CIRCULACIÓN ESPLÁCNICA

 Elementos hidrosolubles y no grasos (carbohidratos

y proteínas) que se absorben en el intestino, son
trasportados alas sinusoides por la sangre portal.
Allí, tanto las células reticuloendoteliales como los
hepatocitos absorben y almacenan (1/2 o 2/3)
temporalmente estos elementos hidrosolubles.

 Casi todas las grasas que se absorben en el

intestino no alcanzan la sangre Portal, más bien
pasan a los Linfáticos intestinales, luego al
Conducto torácico y luego a la circulación general.
FLUJO SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL

ANATOMÍA DE LA IRRIGACIÓN GASTROINTESTINAL

• Los extremos de las arterias circulares de

menor calibre se encuentran en el lado de
la pared intestinal opuesto a la inserción
mesentérica.

• De las arterias circulares salen otras aún

más pequeñas que penetran en la pared
intestinal y se distribuyen:
1) a lo largo de los haces musculares
2) hacia las vellosidades intestinales
3) hacia los vasos submucosos situados bajo
el epitelio, donde intervienen en las funciones
secretoras y de absorción del intestino.
 FLUJO SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL

EFECTO DE LA ACTIVIDAD INTESTINAL Y LOS FACTORES METABÓLICOS SOBRE EL FLUJO SANGUÍNEO

GASTROINTESTINAL.

• El grado de irrigación de la pared del tubo digestivo, es proporcional a la actividad local, esto
quiere decir que cuando el intestino está absorbiendo nutrientes, su flujo se puede multiplicar hasta
8 veces lo normal, de igual manera pasa con la motilidad.

Ejemplo:

MAL DEL PUERCO: Cuando nos da sueño después de comer una gran cantidad de comida o Esto
es causado porque después de una comida, se incrementan las actividades motoras, secretoras y de
absorción y por tanto el flujo sanguíneo aumenta mucho, pero se reestablece a las 2-4 hrs.
 FLUJO SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL

POSIBLES CAUSAS DEL AUMENTO DEL FLUJO SANGUÍNEO DURANTE LA ACTIVIDAD

GASTROINTESTINAL

• Durante el proceso de digestión, la mucosa del tubo digestivo libera sustancias

vasodilatadoras (hormonas peptídicas).
1.

• Algunas glándulas gastrointestinales, aparte de liberar sustancias a la luz intestinal,

también liberan vasodilatadores potentes a la pared del intestino.
2.

• La disminución de la concentración de oxígeno en la pared intestinal puede aumentar el

3. flujo sanguíneo en un 50-100% más
 FLUJO SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL

MECANISMO DEL FLUJO SANGUÍNEO «A CONTRACORRIENTE» DE LAS VELLOSIDADES

• El flujo arterial a las vellosidades y su

drenaje venoso siguen direcciones
opuestas aunque los vasos se
encuentran muy próximos, la mayor
parte del O2 sanguíneo difunde desde
las arteriolas directamente hacia las
vénulas adyacentes sin pasar siquiera
por los extremos de las vellosidades.
 FLUJO SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL
CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO SANGUÍNEO
La estimulación parasimpática
aumenta el flujo sanguíneo:
 La estimulación de los nervios
parasimpáticos del estómago y de la
parte distal del colon, aumenta el flujo
sanguíneo local y la secreción
glandular.
La estimulación simpática reduce el
flujo sanguíneo:
 Hay Vasoconstricción intensa de las
arteriolas, con disminución del flujo
sanguíneo, después de algunos
minutos de vasoconstricción, se activa
el sistema ‘’escape autorregulador”
 FLUJO SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL

IMPORTANCIA DE LA DISMINUCIÓN DE LA IRRIGACIÓN GASTROINTESTINAL CONTROLADA POR EL S.N

CUANDO OTROS ÓRGANOS NECESITAN UNA PERFUSIÓN SANGUÍNEA ADICIONAL

 Una de las grandes ventajas de la vasoconstricción simpática intestinal es que disminuye el flujo
sanguíneo esplácnico durante un ejercicio agotador o durante el shock circulatorio, porque
aumenta la demande de flujo en otros lugares

 La vasoconstricción de venas intestinales y mesentéricas, proporciona 200-400ml adicionales de

sangre para ayudar a mantener la circulación general.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Guyton y Hall Tratado de fisiología medica 12ª Edición. Editorial Elsevier. 2016.

• Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 13a edición. Editorial Elsevier. 2016.

• Guyton, Arthur C. Tratado de Fisiología Médica.23a Edición. Editorial Elsevier. 2016.