Madelin Batista ú

Definición
Es una enfermedad es una enfermedad que antaca a la
mielina del sistema nervioso central es una enfermedad
desmielinizante y inmune mediada porque es el propio
sistema inmunológico que ataca a las neurona mielinizadas

Es una enfermedad que deja incapacidad porque es

recurrente que viene y va y que ataca por lo general
mujeres jóvenes en edad fértil en estos tiempo por la
resonancia magnetica que es el método del elección

Clínica

Para pensar en esclerosis múltiple en mujer joven en edad

fertil
Con síntomas neurológicos que pueden durar , meses o
años y que afecta diferentes diferente ubicaciones
anatómica brazo, pierna sistema ocular en diferentes
épocas

Síntomas

 Perdida visual sensorial

 Parestesia
 Calambre síntomas temprano
 Síntomas medula espinal
 Difusión sexual vesical e intestinal cerebeloso
 Neuritis óptica 75% debutan con inflamación del nervio
óptico
 Pedida de la visión por lo general unilateral
 Además de neuralgia del trigémino
 Mioquimia facial
 Diplopía
 Trastorno de la mirada hacia un lado
 Intolerancia al calor
 Síntomas constitucionales en un 70% presentan mareos
 Dolor 30-50%
 Dificultades cognitivas
 Dificultad de la capacidad de atención, concentración
 Depresión síntoma común
 Euforia menos común que la depresion
 Trastorno bipolar
 Pueden debutar con una mielitis transversa

Mioquimia facial (contracciones irregulares de los

músculos faciales): también puede ser un síntoma de
presentación.
Neuralgia del trigémino: debilidad facial bilateral o
neuralgia del trigémino.

Diagnostico

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Se piensa la clínica luego se hace una resonancia magnetica
para diagnosticar y monitorear la enfermedad

Potenciales evocados: se utilizan para identificar lesiones

subclínicas; los resultados no son específicos para la EM

Punción lumbar: puede ser útil si la resonancia magnética

no está disponible o los hallazgos de la resonancia
magnética no son diagnósticos; El LCR se evalúa para
determinar las bandas oligoclonales y la producción de
inmunoglobulina G intratecal G (IgG)

Clasificación
de acuerdo al tiempo de recaida se clasifica la esclerosis
múltiple en recúrrete remitente 85% de los casos son de
este tipo
Secundaria progresiva
Progresiva primaria
Esclerosis múltiple con recaída progresiva

Los siguientes 2 subgrupos a veces se incluyen en

RRMS:

Síndrome clínicamente aislado (CIS): un episodio único de

síntomas neurológicos.

Esclerosis múltiple benigna que remite entre una recaida y

no deja discapacidad

Tratamiento

El tratamiento de la EM tiene 2 aspectos:

1) la terapia inmunomoduladora (IMT) para el trastorno

inmunitario subyacente.

2) las terapias para aliviar o modificar los síntomas. Pero si

el px llega con una recaída de esclerosis múltiple se utilizan
esteroides prednisolona selimedrol 1gramo por kilo de 3 a 5
dias
También la plasma feresis que es un medicamento donde
hay un un intercambio plasmatico donde se filtran los
antigenos que antacan a la mielina

Sin embargo, el siponimod, el ocrelizumab y la cladribina

también están aprobados para la enfermedad progresiva
secundaria activa

Drogas que modifican la enfermedad

Son medidacamentos monoclonares biologicos

 Fingolimod (Gilenya)

 Siponimod (Mayzent)

 Teriflunomida (Aubagio)

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  Fumarato de dimetilo (Tecfidera)

 Alemtuzumab (Lemtrada)

 Ocrelizumab (Ocrevus)

 Cladribina (Mavenclad)

 También está disponible un autoinyector de un solo uso

para la autoinyección de interferón beta-1a (Rebif) en
pacientes con formas recurrentes de EM.

Los siguientes agentes se usan para el tratamiento de la

EM agresiva:

 Las dosis altas de ciclofosfamida (Cytoxan) se han

utilizado para la terapia de inducción.

 La mitoxantrona está aprobada para reducir la

discapacidad neurológica y / o la frecuencia de recaídas
clínicas en pacientes con SPMS, PRMS o empeoramiento de
RRMS

 Fatiga: los tratamientos no etiquetados incluyen

amantadina, metilfenidato y fluoxetina.

 Depresión: se prefieren los inhibidores selectivos de la

recaptación de serotonina

 Espasticidad: el baclofeno es efectivo en la mayoría de los

casos
 Dolor anti depresivos triciclicos

Px con difusión sexual inhibidores orales de la fosfodiesterasa

tipo 5 (p. Ej., Sildenafil, tadalafil, vardenafil)

Neuritis óptica: la metilprednisolona intravenosa puede acelerar la

recuperación

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