INHALOTERAPIA

DEFINICION:

La inhaloterapia es un procedimiento terapéutico que consiste en la administración de

medicamentos, oxígeno y humedad por la vía respiratoria O por vía inhalatoria a través de
pequeñas partículas sólidas o líquidas en suspensión en un gas (aerosol) con el objeto de producir
un efecto local, por lo que actúan de manera más rápida que cuando los medicamentos se
administran por vía oral, intravenosa o intramuscular.

Es una actividad médica-técnica especializada que apoya a las diversas especialidades médicas y
quirúrgicas en la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de padecimientos que afectan
directa o indirectamente la función del aparato respiratorio.

La inhaloterapia es la rama de la medicina que sirve para ayudar a revertir algunos padecimientos
agudos y crónicos de las vías aéreas altas y bajas y se divide en tres tipos: oxigenoterapia, terapia
humectante y aerosolterapia.

OBJETIVOS:

Los objetivos del tratamiento son, entre otros, prevenir la progresión de la enfermedad, disminuir
los síntomas, mejorar la resistencia al ejercicio, mejorar el estado de salud, así como tratar y
prevenir las complicaciones y las exacerbaciones.

Otorgar y monitorear asistencia respiratoria de calidad y eficiencia, mediante la administración de

aerosoles en la vía superior y el parénquima pulmonar en los pacientes que lo requieran.

La aplicación clínica del uso de AC y EP tiene tres objetivos:

1. Hacer que los IPDM sean fáciles de usar al reducir la necesidad de coordinar la inhalación

2. Mejorar la eficacia de la medicación sobre todo con los corticoides inhalados, ya que permiten
disminuir la dosis corporal total que recibirá el paciente. Se reconoce que producen disfonía y
candidiasis orofaríngea como efectos adversos locales, pero parte del mismo será tragado y
potencialmente aumentará sus efectos sistémicos. Sobre todo, cuando se indican en dosis altas; su
utilización se encuentra recomendada por las distintas guías de práctica clínica, tales como GINA

3. Constituir una alternativa a los nebulizadores para la administración de broncodilatadores en

pacientes con ataques de asma o reagudizaciones de la EPOC. Permitirían la administración
efectiva de una menor cantidad de droga, con un menor riesgo de contaminación e infección

VENTAJAS

la inhaloterapia presenta grandes ventajas frente a otras formas de administrar medicamentos

para enfermedades respiratorias consiste en que la dosis necesaria para producir un efecto con
una rápida respuesta es menor y actúa directamente al órgano diana, lo que aumenta la eficiencia
y disminuye los efectos secundarios O efectos adversos, se requiere menor dosis y el inicio de la
acción esperada es más rápido. la posibilidad de lograr un efecto adecuado dependerá
especialmente de la técnica inhalatoria y del sistema de nebulización utilizado.
El uso de aerosoles para el manejo de enfermedades respiratorias presenta ciertas ventajas en
comparación con la utilización de la vía sistémica oral o intravenosa que han hecho que esta sea
una medida terapéutica ampliamente utilizada en el manejo de estas patologías, al permitir un
tratamiento selectivo y directo al pulmón, una elevada concentración del medicamento en la vía
aérea con una menor dosis, un rápido inicio terapéutico

Dentro de las ventajas de los nebulizadores se incluye una dosis mayor sin necesidad de
coordinación por parte del paciente o mayor conocimiento acerca de la técnica.

Las ventajas de la aerosolterapia son:

 Rápido inicio de la acción terapéutica.

 Necesidad de dosis menores con acción local, lo que evita efectos adversos.

 Utilización de fármacos más selectivos en algunas patologías respiratorias.

• Pueden ser indicadas a cualquier edad

• Pueden ser indicadas en exacerbaciones graves

• Permiten mezclar varios medicamentos

• No contienen propelentes que dañan el medio ambiente

1. Es un procedimiento terapéutico para padecimientos del aparato respiratorio que

complementa otras medidas como el uso de antibióticos, mucolíticos, etc.

2. Los medicamentos administrados por vía respiratoria actúan más rápidamente en el

aparato respiratorio que los que con el mismo fin se administran por vía oral,
intramuscular o intravenosa.

3. Las dosis de medicamentos administrados por vía respiratoria son menores, por lo tanto
tienen menos efectos colaterales indeseables.

4. Es la vía de administración de medicamentos más efectiva en las personas que padecen

asma.

DESVENTAJAS

Una inhaloterapia mal aplicada no sólo no le funciona al paciente, sino que le puede crear
problemas serios.
- Si el equipo no se esteriliza perfectamente el paciente puede sufrir:

 Infecciones pulmonares.

 Contaminación de gérmenes de un paciente a otro.

 Enfermedades como hepatitis.
- Cuando se administran dosis excesivas de medicamentos se pueden presentar efectos colaterales
indeseables, por ejemplo:

 Dosis excesivas de broncodilatadores pueden causar, taquicardia, temblores, hipertensión

arterial y hasta infartos cardiacos.

- Los antibióticos inhalados pueden causar:

 Reacciones alérgicas que pueden ser mínimas o tan severas que pueden causar la muerte.

 Resistencia de gérmenes e infecciones difíciles de controlar.

- La administración exagerada de humedad puede causar:

 Sobrehidratación.

 Alteración en los mecanismos de defensa respiratorios.

 Facilitar infecciones.

- La administración de gases inadecuadamente humidificados puede causar:

 Resequedad de la mucosa respiratoria.

 Alteraciones en los mecanismos de defensa.

 Facilitar infecciones.

- La administración de gases fríos puede causar:

 Hipotermia.

- La administración de gases a temperaturas altas puede causar:

 Quemaduras en la vía aérea.

OXIGENOTERAPIA

DEFINICION

Se define como oxigenoterapia al uso del oxígeno con fines terapéuticos. El oxígeno para uso
medicinal debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta
y segura.

oxigenoterapia es un tratamiento de prescripción médica en el que se administra oxígeno en

concentraciones elevadas con la finalidad de prevenir o tratar la deficiencia de oxígeno (hipoxia)
en la sangre, lás células y los tejidos del organismo. Aunque su principal indicación es para
la insuficiencia respiratoria crónica.

Tratamiento en el que se usa un tanque de oxígeno o una máquina llamada compresor para
administrar oxígeno a las personas con problemas respiratorios. Se puede administrar a través de
un tubo colocado en la nariz, una máscara o una carpa. El oxígeno adicional se inspira junto con el
aire normal al respirar. También se llama oxigenoterapia suplementaria.

• Fármaco probablemente más usado en neonatología, por relacionarse a insuficiencia

respiratoria. • Se indica la administración de O2 en: 

Presencia de hipoxemia documentada 

P02 por debajo de 50 mmHg en los recién nacidos a término 

45 mm de Hg en los recién nacidos pretérmino 

Sospecha clínica de hipoxia en situaciones de emergencia 

Eventos patológicos que impliquen aumento de consumo de oxígeno y conduzcan a una hipoxia
documentada

OBJETIVOS GENERALES:

Si bien el suministro de oxígeno suplementario tiene como objetivo es mantener una adecuada
oxigenación a los tejidos prevenir hipoxemia, así como tratar y prevenir los síntomas DE la
hipoxemia, tratar la hipertensión pulmonar y reducir el trabajo respiratorio y miocárdico.
(incremento del trabajo cardiorespiratorio, irritabilidad y depresión del SNC, cianosis) y las
complicaciones de la misma (hipoxia, acidosis metabólica, etc.), así como revertir los
mecanismos de compensación establecidos y las alteraciones neurológicas,
cardiacas y renales que se hayan podido establecer.
Objetivos específicos:

1. Mantener unos niveles de oxigenación acomodados que eviten la hipoxia tisular y

conseguir una SaO2 mínima del 90 %.

2. Favorecer el confort del paciente y su adaptación a la terapia de O2.

3. Prevenir las complicaciones derivadas de un déficit respiratorio.

4. Prevenir y/o corregir los efectos adversos derivados de la administración de O2.

5. Reducir el riesgo de entrada de contaminantes en la vía respiratoria.

6. 1. Lograr la normoxemia

7. 2. Disminuir el gasto cardiaco asociado

8. 3. Prevenir complicaciones derivadas de la hipoxia

9. Corregir hipoxia documentada o por sospecha

10. Disminuir los síntomas asociados a hipoxemia crónica

11. Disminuir la carga de trabajo que aporta la hipoxemia al sistema cardiopulmonar

 12. Aumentar tolerancia al ejercicio

13. Favorecer el crecimiento somático

14. En hipoxemia crónica controlar la hipertensión pulmonar

FASES DE LA OXIGENOTERAPIA NEONATAL VER CELULAR

1 CANULA VESTIBULAR BINASAL : Las cánulas nasales de flujo alto (CNFA) son tubos binasales
pequeños, delgados, estrechos que suministran oxígeno o una mezcla de oxígeno / aire a flujos de
gas de más de 1 l/min. Las CNFA se utilizan cada vez más como una forma de asistencia
respiratoria no invasiva para los lactantes prematuros.

Equipamiento y materiales: Cánula nasal del tamaño adecuado (Nº 0 a Nnº 4), preferentemente
de material siliconado. Frasco testigo de burbujeo. Protector de piel (tipo hidrocoloide extra fino).
Tela adhesiva. Flujímetro de distintos tamaños. Fuente de Oxígeno.

Ventajas: Permite la observación directa del neonato. Facilita el examen físico y los
procedimientos. Favorece la movilidad del neonato. Permite usar la vía oral para alimentar. Facilita
la aspiración de secreciones y la higiene de la cavidad oral. Optimiza el vínculo Puede usarse a
largo plazo. Apto para uso en domicilio.

Desventajas: Puede provocar lesión de narinas y de la piel circundante. Es factible el

desplazamiento del dispositivo. Puede provocar presión permanente en la vía aérea, causando el
efecto de CPAP inadvertido. Aumenta el riesgo de incomodidad del neonato por el flujo directo de
gases en las narinas. Provoca fluctuaciones frecuentes en la FiO2 según la respiración nasal o bucal
del neonato.

CASCO CEFALICO U OXI HOOD

El halo es un hemicilindro de acrílico transparente, abierto en sus extremos, que se coloca

rodeando la cabeza del recién nacido, con el fin de concentrar la mezcla inspirada. Se utiliza en
neonatos con alteración en la oxigenación, que p u e d e n s o st e n e r u n a m e c á n ic a v e n ti l
a t o ri a e s p o n t á n e a e f e ctiv a , generalmente en la fase aguda de la enfermedad
respiratoria. Se emplea principalmente para administrar O2 a lactantes menores de 18 m, quienes
pudiesen tener problemas para mantener una mascarilla facial.

Equipamiento y materiales: Halo de acrílico con tapa. Tubuladuras plásticasflexiblestipoBT 63.

Adaptadores. Agua destilada. Calentador humidificador. Fuente de Oxígeno. Fuente de aire
comprimido. Mezclador de gases o blender. Flowmeter de 15 litros. Analizador de Oxígeno.

Ventajas: Es un método que permite ofrecer altas concentraciones de Oxígeno, entre 0,21 (21%) y
1,0 (100%). Permite un monitoreo continuo de la FiO2 aportada. Favorece la fluidificación de
secreciones respiratorias.

Desventajas: Limita la movilización del neonato. Disminuye la observación del paciente. Dificulta el
examen físico y los procedimientos. Interfiere con el vínculo. Anula la posibilidad de alimentar por
succión. Dificulta la aspiración de secreciones y la higiene de la cavidad oral. Aumenta el riesgo de
infección. Requiere internación en la UCIN.
2 CPAP

Las siglas CPAP en inglés o PPC en castellano significan presión positiva continua en la vía aérea y
denominan a un sistema de soporte ventilatorio que consiste en el mantenimiento de una presión
supra-atmosférica o presión positiva durante y al final de una espiración en un paciente que, como
condición indispensable, respira espontáneamente.

CPAP bajo agua con burbujeo:

El sistema de administración de CPAP consta de tres partes fundamentales: la fuente de gases, el

generador de presión y la interfaz entre la vía aérea del paciente y el sistema de administración. El
CPAP bajo agua con burbujeo es un sistema de flujo continuo en el que la salida de gases se
produce a través de una tubuladura sumergida en un frasco bajo agua a una determinada
profundidad, que indica la PEEP administrada. El paciente debe forzar su espiración para que baje
el nivel de agua en la columna sumergida en agua y así permitir la salida de gases. A mayor
profundidad de la columna mayor PEEP. Generalmente se comienza con una PEEP de 5 cm de
agua, lo que equivale a sumergir la columna 5 cm. El frasco no debe ser cerrado o con una salida
pequeña, sino de boca ancha o con aperturas. Un frasco cerrado o con salida pequeña libera el
flujo de gas más lentamente que la velocidad con que ingresa, aumentando el PEEP en forma
descontrolada e inadvertida.

Como interfaz se recomiendan las cánulas binasales cortas de fijación lateral tipo Hudson o Silmag.
Hay cánulas de diferentes tamaños de acuerdo al peso del paciente.

Peso del paciente Número de cánula

750 g. 00

1.000 g. 01

2.000 g. 02

3.000 g. 03

4.000 g. 04

2. Indicaciones: La indicación más frecuente es la dificultad respiratoria relacionada a la

enfermedad de membrana hialina producida por falta de surfactante. También está indicado
inmediatamente luego de la ventilación mecánica por tubo endotraqueal, en cualquiera de sus
modalidades y como tratamiento de apneas obstructivas; indicaciones menos frecuentes son la
traqueomalacia, las enfermedades pulmonares restrictivas y la displasia bronco pulmonar.

Indicaciones • Apnea Patologías con alteración de la CRF, SDR • Taquipnea transitoria • Apneas del
prematuro • Edema Pulmonar • Destete de la ventilación mecánica • Parálisis y paresia
diafragmática • Laringomalacia-traqueomalacia • DBP • Corto circuito de Izquierda-Derecha a
nivel ductal

EQUIPO:

Fuentes de aire y oxigeno . ™Respirador . ™Calentador - humidificador. ™Circuito para la

circulación del gas. ™Dispositivo nasal o cánula nasofaríngea
  Ventaja

 Método simple y rápido para su colocación.

 Reduciría el trabajo respiratorio del neonato. • Disminuye el número de apneas e

hipoapneas.

 Mejora la saturación de oxígeno.

 Aumenta la capacidad funcional residual

 Mejora la distensibilidad pulmonar y reduce el trabajo respiratorio

 Actúa como soporte de las vías respiratorias y el diafragma

 Evita el colapso alveolar

 Reduce el gradiente de presión alveolo-arterial de oxígeno

 Reduce la derivación intrapulmonar Reduce la apnea obstructiva y la apnea mixta

 Conserva surfactante

Desventaja: altos niveles de ruido

Riesgo de lesión en la piel de la nariz.

Riesgo de molestias nasales.

RIESGO DE ASPIRACION

Aumenta el riesgo de síndromes de fuga aérea

Una CPAP elevada puede ocasionar hiperinflación pulmonar, una menor distensibilidad y un
incremento del trabajo respiratorio

El aumento de la presión intratorácica puede reducir el retorno venoso al hemicardio derecho y

disminuir el gasto cardíaco La hiperinflación pulmonar disminuye el volumen tidal y puede
incrementar la pCO2 y la fracción de espacio muerto

Es posible que el aire escape hacia el estómago y cause distensión gaseosa (síndrome de CPAP
abdominal)

Tras recibir CPAP nasal durante unos 10 días, más del 10 % de los neonatos presenta
complicaciones nasales (necrosis columelar, ulceración de la cavidad nasal o estenosis vestibular)

La excoriación de la piel y los daños nasales pueden dar lugar a infecciones bacterianas, en
particular por estafilococos coagulasa negativos

Menor confort.
Molestias en el interior de la nariz.
3 VENTILACION MECANICA CONVECIONAL

Ventilación mecánica convencional (VMC) Se define como la aplicación a través de un tubo

traqueal de ciclos de presión positiva que se repiten de modo intermitente, con frecuencias de 1 a
150 veces por minuto.

Indicaciones

1. PaO2 < 50-60 mmHg con FiO2 > 0.5 que no mejora con CPAP nasal. 2. PaCO2 > 60 mmHg con pH
< 7,25. 3. Apneas, cianosis o bradicardias que no mejoran con CPAP nasal. 4. Puntuación de
Silverman-Anderson > 6.

Dentro de la oxigenoterapia neonatal existen tres fases explicar qué equipo se utiliza en cada una
de ellas, ventajas y desventajas y porque se indican cada una de estas fases.

En el segundo punto tener en cuenta que se piden fases de oxigenoterapia no la clasificación de

dispositivos de alto y bajo flujo.

VENTILACIÓN DE ALTA FRECUENCIA (VAF)

Se define como el empleo de frecuencias entre 150 y 1200 ciclos/min (2,5-20 Hz), generando un
volumen circulante menor que en la VM convencional. Existen varias modalidades (tabla 3); la más
usada en neonatología es la oscilatoria (VAFO) que es la proporcionada por los respiradores
Babylog 8000 y Sensor Medics 3100}

INDICACIONES

1. El uso de la VAF en neonatología surge ante la alta incidencia de displasia broncopulmonar y

enfisema intersticial producidos por el barotrauma y el volutrauma en el curso de la VM
convencional, sobre todo en recién nacidos de muy bajo peso, y las dificultades para el
mantenimiento de un intercambio gaseoso adecuado en determinadas enfermedades graves:
hernia diafragmática, síndrome de aspiración meconial, sepsis por estreptococo del grupo B,
etc.
2. 2. Enfisema intersticial que precise PIP superiores a los definidos para el fracaso de la VM
convencional. En enfisema intersticial difuso grave plantear la VAFO sin tener en cuenta los
criterios de PIP máxima.
3. 3. Neumotórax que mantenga fístula activa más de 12 h tras presión negativa o que se asocie
a neumopericardio o neumoperitoneo.
4. 4. Hipertensión pulmonar persistente neonatal (HPPN) con fracaso de la VM convencional
independiente de la indicación de NO inhalado. 5. Hernia diafragmática congénita (HDC)
grave que precise PIP > 25 cmH2O y con IO mayor de 15.

EQUIPO
VENTAJAS:

Sus ventajas son que administra un Vt más homogéneo y que previene la fatiga 6. Si la frecuencia es
elevada, debe ajustarse el Ti a la frecuencia real del niño para evitar PEEP inadvertida, de modo
que el tiempo espiratorio (Te) sea más largo que el Ti, con una relación Ti:Te > 1:1,3.

Entre las ventajas de la ventilación por volumen, están mantener un Vt constante, disminuir los
episodios de hipoxemia y el riesgo de hipocapnia, así como la disminución automática del soporte
al mejorar la Cl. Se ha comprobado que la ventilación mecánica por volumen, comparada con la
ventilación limitada por presión, disminuye la duración de la ventilación, las tasas de neumotórax y
hemorragia intraventricular grave, y tiende a disminuir la de D

Mejor distribución del gas al mantener PIP durante toda la inspiración

Disminuye el trabajo respiratorio al dar flujo alto inicial
Controla el PIP 

las ventajas de la ventilación sincronizada son un volumen corriente más uniforme, una oscilación
menor de la presión arterial y un trabajo respiratorio menor.

Sencillos y fáciles de usar. • Ofrecen poca resistencia a la respiración espontánea del paciente. •
Algunos ventiladores ofrecen inicio y ciclado por flujo (Bear 750, Baby Log 800 plus, SLE 2000 y SLE
5000) • Algunos ventiladores ofrecen VMC y ventilación de alta frecuencia (SLE 2000, SLE 5000,
Baby Log 8000 plus)

Desventajas:

• Tienen modas de ventilación limitadas, algunos ventiladores recientes incluyen modas

controladas por presión soporte y doble control (presión o volumen). • Solo pueden ser usados en
recién nacidos y lactantes menores a 10 kg de peso. • Solo algunos ventiladores cuentan con la
posibilidad de presión soporte.
BIBLIOGRAFIA:

https://www.hospitalsanangelinn.mx/post/que-es-la-inhaloterapia

https://www.medicinabuenosaires.com/PMID/34724622.pdf

https://repository.urosario.edu.co/server/api/core/bitstreams/79c3b0e6-b619-4275-b967-
43a981d18c60/content#:~:text=Los%20objetivos%20del%20tratamiento%20son,las
%20complicaciones%20y%20las%20exacerbaciones.

https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/tratamientos/aerosolterapia

https://www.medicinabuenosaires.com/PMID/34724622.pdf

https://www.hospitalesangeles.com/saludyvida/articulo.php?id=973

https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/
oxigenoterapia

https://cuidateplus.marca.com/belleza-y-piel/diccionario/oxigenoterapia.html

http://himfg.com.mx/descargas/documentos/planeacion/guiasclinicasHIM/oxigenotrepia.pdf

https://www.fundasamin.org.ar/archivos/Admintracion%20de%20oxigeno%20Halo%20y
%20canula%20nasal.pdf

https://www.fundasamin.org.ar/archivos/EL%20ABC%20del%20cuidado%20-%20Porto.pdf

https://www.draeger.com/Library/Content/NIV-hb-9106041-es-1808-pod-lowres.pdf

https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-ventilacion-mecanica-
neonatal-S1696281809704457#:~:text=Entre%20las%20ventajas%20de%20la,Cl%20(tabla
%203)30.

http://himfg.com.mx/descargas/documentos/planeacion/guiasclinicasHIM/GIinicioVMC.pdf