Alumna: Berenice Ballesteros de la Cruz

Profesora: Carolina Carcaño

Materia: Psicobiología del Comportamiento
UNIVERSIDA ICEL
CAMPUS TLALPAN
 ¿Qué son?
Las enfermedades
neurodegenerativas constituyen un
grupo heterogéneo de enfermedades que
afectan al sistema nervioso central
(SNC) y se caracterizan por una
pérdida neuronal progresiva en áreas
concretas cerebrales o sistemas
anatomofuncionales.
¿Cuáles son?

Estas enfermedades pueden ser:

• Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
• La enfermedad de Parkinson (EP)
• Esclerosis múltiple (EM), que si bien no entra dentro de la
clasificación, comparte con aquellas varias características de manejo y
tratamiento de la enfermedad.
Las cuales vamos a describir a continuación.
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)

• Es una enfermedad del Sistema Nervioso Central (SNC) que es

caracterizada por la degeneración progresiva de las neuronas motoras
de la corteza cerebral (neuronas motoras superiores [NNMMSS]),
tronco del encéfalo y médula espinal (neuronas motoras inferiores
[NNMMII]).
• El curso que lleva la enfermedad es implacablemente progresivo ya
que conduce a la muerte habitualmente por insuficiencia respiratoria
en un plazo de 2 a 5 años tras el diagnóstico.
Síntomas
Unos de los síntomas en los que tenemos que estar
alerta, ya que el llegar a tener un retraso en el
diagnóstico aumenta dos veces el riesgo de
muerte, son los siguientes:
NNMMSS:  No se consideran
síntomas:
 Debilidad muscular
 Músculos oculomotores
 Espasticidad
 Músculos esfinterianos
 Labilidad emocional
 Sensibilidad
 Estado de consciencia
NNMMII:
 Músculo liso
 Debilidad muscular
 Hipotonía y arreflexia
 Atrofia muscular
 Fasciculaciones
 Calambres musculares
Síntomas  Sialorrea.
 Existencia de disfunción bulbar: disfagia,
alteraciones en el lenguaje (disartria).
 Progresión respiratoria: disnea, capacidad
También es muy de toser, ortopnea.
importante ir llevando  Alteraciones psiquiátricas-psicológicas:
un seguimiento sobre  Depresión/ansiedad.
como va avanzando la • Labilidad emocional.
enfermedad y los nuevos • Insomnio.
síntomas que van a  Alteraciones musculares:
apareciendo: • Debilidad muscular.
• Rampas.
• Espasticidad.
Evaluación Diagnóstica
Dado que se trata de una enfermedad con baja
incidencia y corta supervivencia, la evidencia para el
diagnóstico y el manejo de ELA es débil, por eso es
necesario poder identificar a tiempo los síntomas
tempranos para dar un tratamiento y una buena
calidad de vida.
La anamnesis
Analítica general
Estudios neurofisiológicos
Radiografía
Resonancia magnética.
La exploración física compatible permitirán Stephen Hawking, uno de lo científicos más
establecer un diagnóstico de sospecha para derivar reconocidos en los últimos tiempos, padecía
al paciente a neurología (NRL) lo antes posible. de ELA.
Tratamiento
Es muy importante una detección precoz para poder iniciar inmediatamente un
tratamiento que ayude a sobrellevar de una mejor manera la enfermedad.
El tratamiento actualmente aprobado es el riluzol, que tiene pocos efectos
secundarios (26% fatiga, náuseas y alteraciones de la función hepática), pero es
poco efectivo en los estadios finales de la enfermedad y no existe consenso sobre
cuándo interrumpir el tratamiento.
Aunque no existe evidencia de otro tipo de tratamientos ni de coadyuvantes,
también se puede recomendar el uso de:
Vitamina E (grado de recomendación B).
Creatinina (grado de recomendación A).
Ginkgo biloba.
Inmunoglobulina endovenosa.
La Enfermedad de Parkinson (EP)
Se trata de la enfermedad neurodegenerativa más
frecuente después de la enfermedad de Alzheimer.
Su incidencia aumenta rápidamente con la edad,
afecta al 1% de los mayores de 60 años y al 4%
de los mayores de 80 años.
Se desconocen con precisión su origen
(probablemente multifactorial) y sus mecanismos
fisiopatológicos. La mayoría de los casos son
esporádicos, pero los factores genéticos tienen un
mayor impacto cuando la clínica se inicia antes de
los 50 años
Se caracteriza por la degeneración de las neuronas dopaminérgicas de la
sustancia nigra y por el desarrollo de cuerpos de Lewy en las neuronas
dopaminérgicas residuales.
Síntomas
El parkinsonismo se refiere a un grupo de entidades con manifestaciones clínicas
cardinales de rigidez, movimiento lento y temblor.
Podemos distinguir 2 diferentes tipos de síntomas:
Motores: No motores (cognitivas, autonómicas y
 Tríada clásica de bradicinesia, temblor y sensoriales):
rigidez.  Debilidad.
 Fatiga.
 Otros: hipomimia, disartria, disfagia,  Hiposmia.
disminución del parpadeo, sialorrea; visión  Trastornos del sueño.
borrosa, alteración de la mirada hacia arriba  Trastornos del estado de ánimo.
y de la convergencia; micrografía, distonía,  Psicosis.
postura encorvada; marcha festinante, etc.  Alteraciones autonómicas.
Evaluación Diagnóstica
La sospecha diagnóstica se puede
establecer si existen síntomas motores
iniciales, como enlentecimiento y
torpeza.
El diagnóstico precoz es difícil sobre
todo en los estadios precoces.
Ante la sospecha clínica y antes de
iniciar el tratamiento, es
recomendable derivar al paciente a un
neurólogo o especialista en trastornos
del movimiento para realizar el
diagnóstico diferencial oportuno.
Tratamiento
La muerte en estos pacientes sobreviene por infecciones respiratorias o urinarias,
complicaciones por úlceras por decúbito debido a la postración. La mortalidad es
mayor si coexiste junto a la demencia.
Para tratar la EP es usual utilizar fármacos que en diferentes etapas de la
enfermedad:
Tratamiento inicial Tratamiento en fases avanzadas
 Levodopa  Mirapexin  Agonistas  Antacapona
 Sinemet  Requip dopaminérgicos  Tolcapona
 Madopar  Anticolinéricos  Azilect  Metiltransferansa
 Plurimen

El objetivo del tratamiento no es eliminar los síntomas, sino mantener una función
aceptable con los menores efectos indeseables.
Esclerosis Múltiple (EM)
Es una enfermedad inflamatoria crónica del Sistema Nerviso Central
(SNC), caracterizada por la aparición sucesiva a lo largo del tiempo de
focos (placa) de inflamación (lesión aguda) en cualquier localización
del SNC y que se resuelven dejando zonas de desmielinización y
gliosis. La mortalidad es casi tres veces mayor que en la población
general.

La principal causa de discapacidad la provoca la afectación de la vía

piramidal (debilidad, espasticidad, atrofia, etc.).
Síntomas
Como ya mencionábamos anteriormente, es muy importante el poder dar un
diagnóstico oportuno para empezar de manera inmediata el tratamiento. Los
síntomas por los que debemos estar alerta son:
 Pérdida o reducción de la visión en un  Problemas de inestabilidad en la
ojo con movimientos oculares dolorosos. marcha, torpeza, equilibrio.
 Visión doble.  Pérdida de la capacidad
 Signo de Lhermitte manipulativa.
 Alteración sensitiva ascendente con o sin  Edad menor de 50 años.
debilidad:  Historia previa de síntomas
 Adormecimiento neurológicos y presencia por más de
 Quemazón 24 horas.
 Picor  Síntomas que pueden persistir días,
 Pérdida de sensibilidad semanas.
Síntomas
 Evaluación Diagnóstica
Se recomienda realizar una analítica general.
También el estudio del líquido cefalorraquídeo
(LCR) es la técnica que más información puede
aportar sobre lo que ocurre en el SNC. La resonancia
magnética (RM) es una técnica esencial no solo para
el diagnóstico, sino ayuda al pronóstico en las fases
iniciales de la enfermedad, tanto en la predicción de
las recurrencias clínicas como en la gravedad de la
discapacidad futura.

La incerteza en el diagnóstico puede genera una

incertidumbre en el paciente y en la familia que hay
que ayudar a transitar. Es importante el
acompañamiento que ayudarán a disminuir la
ansiedad y la angustia asociadas a la espera de la *Al no tratarse de una enfermedad hereditaria, no
confirmación del diagnóstico. debe realizarse consejo genético alguno.
 El brote como la aparición de síntomas o signos de disfunción
neurológica de instauración aguda y con una duración mínima

Tratamiento de 24 horas, o bien un deterioro significativo de síntomas

neurológicos preexistentes que habían estado estables o
ausentes durante al menos 30 días en ausencia de fiebre o
infección.
Si los brotes reside en su frecuencia, no en su gravedad y en que, según su
frecuencia, los neurólogos pueden valorar un cambio de tratamiento.
La progresión de la enfermedad es la que la hace neurodegenerativa y la que a su
vez provoca discapacidad. Existen tres tipos de progresión:
 Remitente recurrente (en brotes).
 Fase secundaria progresiva.
 Primaria progresiva.
Al ser estos diferentes síntomas que se pueden tener dependiendo de los brotes y
de la progresión de la enfermedad, es necesario el conocer los síntomas de cada
tipo, ya que cada uno tiene diferentes tratamientos usualmente fármacos
complementados con fisioterapia.
REFERENCIAS

de Luis, Daniel A., & Izaola, Olatz, & de la Fuente, Beatriz, & Muñoz-Calero,
Paloma, & Franco-Lopez, Angeles (2015). Enfermedades neurodegenerativas;
aspectos nutricionales. Nutrición Hospitalaria, 32 (2), 946-951. Disponible en:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=309243317060

Torrell Vallespín G. (2015) Enfermedades neurodegenerativas. AMF 2015;

11(7), 1699-9029. Disponible en: https://amf-semfyc.com/web/article/1450
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