Matilde Marcelino Matias Terapia Física 05_03

Leucomalacia periventricular (LMPV):

Esta patología es un tipo de lesión isquémica de la sustancia blanca, de común

aparición en los recién nacidos pretérmino.

Durante el desarrollo de la misma se

produce una necrosis bilateral que se

localiza en la región del trígono y astas

occipitales y puede llegar a extenderse

anteriormente y astas frontales

ventriculares, su evolución se lleva a cabo

hasta una gliosis residual (perdida de la

memoria)

Además puede presentarse sola o en conjunto con una hemorragia intraventricular

(sangrado en el interior del cerebro)

Causas:

No hay causa exacta, sin embargo, se tienen teorías, debido a que la región del

cerebro donde se produce es muy susceptible a sufrir lesiones teniendo mayor

riesgo en bebés prematuros, debido a que sus tejidos cerebrales son frágiles, se

puede desarrollar: antes(30 semanas de gestación), durante o después del

nacimiento

1. Otra de los posibles factores por los que puede llegar a presentarse es

debido a que el cerebro recibe poca cantidad de oxigeno

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2. Ruptura prematura de las membranas (saco amniótico) y la infección del

útero

3. Puede ser secundaria a un infarto venoso hemorrágico periventricular o a

lesión isquémica periventricular no hemorrágica

A partir de las 24 semanas de gestación, se origina un distanciamiento de los dos

sistemas arteriales (las arterias carótidas internas y el sistema vertebro basilar)

que comienza alrededor de las astas occipitales hacia regiones parietales, trígono

y astas frontales, la lesión variara en función de la edad gestacional.

Síntomas:

Se pueden manifestar hasta los últimos meses y varían dependiendo de del

neonato;

1. Diplejía espástica 3. Contracturas musculares

2. Tensión (piernas)

Diagnostico

Se valora mediante un examen físico y con ayuda de los antecedentes médicos,

podemos incluir;

Ecografía craneal: ondas sonoras para ver el cerebro del bebé mediante las

fontanelas, espacios blandos entre los huesos del cráneo(esta mostrara quistes o

espacios huecos en el tejido cerebral)

Imágenes por resonancia magnética: combinación de imanes grandes,

radiofrecuencias y una computadora para visualizar imágenes detalladas de las

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estructuras internas(pueden ostrar los primeros cambio que sufre el tejidos

cerebral)

Tratamiento:

No existe un tratamiento universal debido a que la patología se va a presentar de

manera diferente en cada neonato, el tratamiento (fisioterapia , terapia

ocupacional y terapia del habla) lo definirá el medico basándose en los siguientes

aspectos :

1._ edad gestacional del bebé, estado general de salud y los antecedentes

médicos

2._ gravedad del trastorno

3._ tolerancia del bebé a determinados medicamentos, procedimientos o terapias

4._ expectativas para la evolución del trastorno

5._ opinión o preferencia de los familiares

Consecuencias

• Durante el crecimiento del bebé las células dañadas como consecuencia

provocan que los musculos se vuelvan espásticos, o tensos y resistentes a

los movimientos

• Los bebés con PVL corren riesgo de desarrollar parálisis cerebral

• Puede presentar dificultades intelectuales o de aprendizaje

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Bibliografía

Volpe JJ (2003) Lesión de la sustancia blanca cerebral del bebé

prematuro: más común de lo que se piensa. Pediatría 112: 176–180

Banker BQ, Larroche JC (1962) Leucomalacia periventricular de la

infancia. Una forma de encefalopatía anóxica neonatal. Arco

Neurol 7: 386–410