Montevideo, abril de 2021.

Grupo 78, TARDE. Auxiliar de Enfermería.

FONTANELAS.

DEFINICIÓN:
Fontanelas se le llama a cada uno de los espacios membranosos que hay antes de
su osificación (concepto obtenido de la Real Academia Española).
Las fontanelas son las “partes blandas” de la cabeza del bebé, es el sitio donde el
cráneo todavía no se ha unido. Estas hendiduras se pueden ver a simple vista (como
latido)y también se puede palpar.
Hablamos de fontanelas en plural, porque en realidad son dos: - fontanela anterior
(más conocida popularmente como mollera); -fontanela posterior.
Las fontanelas son fundamentales en el recién nacido teniendo dos misiones :
1- permitir pasar por el canal de parto más fácilmente.
2- permitir el crecimiento del cerebro y el cráneo del bebé desde que nace hasta los 12
o 18 meses, luego del nacimiento.

¿Por qué es tan importante el control de las fontanelas? Para controlar el normal
desarrollo o crecimiento del cerebro y el sistema nervioso central. En caso de que
cierre antes del año, puede provocar una deformidad.
Se mide consistencia y tamaño de la fontanela.
FONTANELA ANTERIOR: Llamada comúnmente mollera o punto blando. Tiene forma
romboide mide 2,5 x 4 cm más o menos. Se encuentra entre los dos huesos frontales
y dos huesos parietales. Se cierra entre los 12 a 18 meses posterior al nacimiento.
FONTANELA POSTERIOR: Es de forma triangular y debe medir 0,5x 1 cm. Se
encuentra en la unión de los huesos parietales y los dos huesos occipital. Se cierra en
1 o 2 meses después del nacimiento. ( material obtenido Manual de Enfermería
,editorial Océano ).
(imágenes obtenidas internet)

Fontanela abombada: Se define como la inflamación en el espacio donde se unen

los huesos del cráneo en la nuca (posterior).
Causas:
• encefalitis
• hinchazón (inflamación) del cerebro casi siempre debido a infecciones
• hidrocefalia – una acumulación de líquido dentro del cráneo aumento de la presión
intracraneana
Fontanela deprimida: Se define como el hundimiento de la fontanela(anterior) y que
al palpar con los dedos se hunde más de lo normal. La causa más probable es
deshidratación o mala alimentación

Suturas craneales: es la unión intima entre hueso y hueso, se van uniendo las
suturas (osificando) hasta finalizar el crecimiento óseo del recién nacido.
Las principales suturas:
Sutura coronal o frontal: se estable entre huesos frontal y ambos parietales.
Sutura sagital: la existente entre los dos huesos parietales.
Sutura posterior o lambdoidea: la existente entre hueso occipital y ambos parietales.
La macrocefalia es una alteración en la cual la circunferencia de la cabeza es más
grande que el promedio correspondiente a la edad y el sexo del bebé o del niño. Es un
término descriptivo más que de diagnóstico y es una característica de una variedad de
trastornos. La macrocefalia también puede ser hereditaria. Aunque una forma de
macrocefalia se puede relacionar con la discapacidad intelectual, en aproximadamente
la mitad de los casos el desarrollo mental es normal. La macrocefalia puede ser
causada por un cerebro agrandado o hidrocefalia. Puede ser asociada a otros
trastornos tales como el enanismo, autismo, la neurofibromatosis y la esclerosis
tuberosa.
La hidrocefalia es un trastorno cuya principal característica es la acumulación
excesiva de líquido cefalorraquídeo dentro del cráneo.
Diagnóstico La macrocefalia es una condición médica, que gracias a rasgos
estructurales característicos, puede ser detectada durante la gestación, a través de las
ecografías rutinarias. No siempre es observable en estas fases, por lo que la presencia
de rasgos susceptibles de diagnóstico deben ser examinados a través de la
exploración física craneal, análisis neurológico y pediátrico o empleando diversas
pruebas complementarias (Resonancia magnética, rayos X, punción lumbar, etc).
Tratamiento A pesar de que no existe un tratamiento curativo para la macrocefalia, se
han descrito diversas intervenciones terapéuticas para el control sintomatológico. Por
lo tanto, en función de la causa etiológica se podrán emplear diversos abordajes
farmacológicos, fundamentalmente para el tratamiento de las complicaciones médicas
y además, abordajes no farmacológicos (rehabilitación neuropsicológica, estimulación
temprana, educación especial, etc), para el abordaje de las posibles secuelas
neurológicas y cognitivas.

MICROCEFALIA ¿QUE ES? Es una afección en la cual la cabeza del bebe es mucho
más pequeña de lo esperado (a comparación de un bebe de la misma edad y el mismo
sexo). Durante el embarazo, la cabeza del bebe aumenta de tamaño porque el cerebro
del bebe crece. Esta afección puede ocurrir porque hay un retraso en el desarrollo del
mismo durante el embarazo o porque dejo de crecer después del nacimiento, lo que
produce un tamaño de la cabeza más pequeño. Se trata de un defecto congénito,
aunque puede tratare de una afección aislada, lo que puede ocurrir sin que existan
otros defectos graves o pueden presentarse en combinación con otros trastornos de
nacimientos graves.
MICROCEFALIA GRAVE En este tipo de macrocefalia la cabeza del bebe es mucho
más pequeña. Puede ocurrir cuando el cerebro no se desarrolla correctamente en el
embarazo o cuando se comienza a desarrollar correctamente, pero en algún momento
del embarazo ocurre un daño y el cerebro deja de crecer
Dependiendo de la gravedad dicha afección de asocia a: CONVULSIONES,
RETRASO EN EL DESARROLLO, DISCAPACIDAD INTELECTUAL, PROBLEMAS
PARA ALIMENTARSE, PERDIDA DE LA AUDICIÓN, etc.
Este tipo de macrocefalia es un riesgo para la vida, ya que al momento del nacimiento
no se puede predecir los problemas que él bebe podría presentar futuro; por este
motivo necesitara de chequeos regulares para vigilar su crecimiento y desarrollo
CAUSA Y FACTORES DE RIESGO La causa de desconocida Pero en algunos casos
se debe a cambios en sus genes y en otros se asocia a la exposición durante el
embarazo a: -infecciones como la RUBEOLA, TOXOPLASMOSIS o al
CITOMEGALOVIRUS -La desnutrición grave -Exposición a sustancias toxicas y a la
interrupción del flujo de sangre al cerebro fetal durante el desarrollo
DIAGNOSTICO
EN EL EMBARAZO: Mediante una ecografía realizada a finales del 2do trimestre.
DESPUES DEL NACIMIENTO: Mediante la medición del perímetro cefálico (PC) del
recién nacido y comparando las medidas con los parámetros de la población de la
misma edad y el mismo sexo. Con frecuencia se deberá tomar la medida del (PC)
cuando el RN tenga por lo menos 24 horas de nacido. Esto permite garantizar que se
ha resuelto la compresión debido a su paso por el canal de parto.
TRATAMIENTO El tratamiento va a ir asociado al requerimiento del niño. En la
microcefalia leve con frecuencia no se presentan problemas asociados, por lo que el
tratamiento se basaría en chequeos rutinarios para vigilar el crecimiento y desarrollo
En la grave el tratamiento es centrado en el control y manejo de patologías asociadas
a la afección. el diagnóstico temprano podría ayudar a mejorar y minorizar
complicaciones en su capacidad física e intelectual
Craneosinostosis: defecto congénito donde una o más suturas craneales se fusionan
permanentemente antes de tiempo.
Etiologia: se desconoce si causa , puede deberse a factores genéticos, o presión
externa en la cabeza en etapa fetal.
Diagnostico: exploración física, presencia de cresta de sutura, deformidad facial,
Tto: quirúrgico, evitar posiciones viciosas y estimular la movilidad de la cabeza.
Tipos de craneosinostosis: trigonocefalia ,Sagital, Coronal ,Metopica ,Lamboidea
Sintomas:generalmente los signos son evidentes al nacer, y la gravedad va a
depender que cuantas suturas estén implicadas. _craneo deformado _ desaparición de
fontanela _ desarrollo de un reborde duro y _ crecimiento lento _ letargo , ceguera ,
convulsiones.
Craneosinostosis no sindromica, es la más común, se cree hay una combinación
genética y factores ambientales. 1. Craneosinostosis sindromica, causada por
síndromes genéticos como, S.Apert,S.de Pfeiffer,S.Crouzon,, que además se afectar
las suturas craneales tiene otras condiciones físicas.