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ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO EN PACIENTE DE 8 AÑOS CON

DIAGNOSTICO DE MICROCEFALIA EN EL HOSPITAL SAN
FRANCISCO DE ASIS. REVISION DE CASO CLINICO.
PHYSIOTHERAPEUTIC APPROACH FOR MICROCEPHALY AT
THE SAN FRANCISCO DE ASIS HOSPITAL. CLINICAL CASE
REVIEW.
Autora: SELMA PILAR DE LA RIVA AJNO
Email:
Universidad Del Valle “UNIVALLE”
Fecha de elaboración: 19 / 10 / 2022
RESUMEN
La microcefalia o disminución del tamaño del perímetro cefálico, es un signo reconocible
en diversas entidades clínicas que causan con alteraciones de crecimiento craneal o del
sistema nervioso central. La afección es más localizada en el cráneo por fusión de dos o
más suturas los términos.
Las causas son inciertas de la microcefalia, pero puede ser que vea una secuela de un
estímulo externo de infección o exposición a sustancias o bien pueden ser parte del fenotipo
variedad de entidades genéticas.
METODOLOGIA:
OBJETIVOS:
RESULTADOS Y DISCUSION: Una vez culminada el periodo estudio de caso clínico
pasando 5 meses después se puede decir que los objetivos trazados a corto plazo se han
cumplido. Con la ayuda profesional y familiar el niño evoluciona favorablemente, aunque
el periodo de 5 meses fu de gran ayuda para el niño se entiende en el tratamiento para este
tipo de lesiones es prologado para alcanzar mejor resultado.
CONCLUSIONES: Este caso estudiando manifiesta que las intervenciones fisioterapéuticas
en microcefalia son de vital importancia para promover el desarrollo físico y cognitivo de
los niños de este trastorno dando mejores resultados con una atención temprana y
seguimiento neuroplatico atreves toda la infancia para logra un abordaje y tratamiento lo
más rápido posible
PALABRAS CLAVES: microcefalia, psicomotor, intervención, tratamiento
SUMMARY
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Microcephaly or decreased size of the cephalic perimeter is a recognizable sign in various

clinical entities that cause changes in cranial growth or the central nervous system. The
affection is more localized in the skull by fusion of two or more sutures.
The causes of microcephaly are uncertain, but they may be seen as a sequel to an external
stimulus of infection or exposure to substances or they may be part of the phenotype variety
of genetic entities.
RESULTS AND DISCUSSION
Once the clinical case study period has ended, 5 months later, it can be said that the short-
term objectives have been met. With professional and family help, the child evolves
favorably, although the 5-month period was of great help to the child, it is understood that
treatment for this type of injury is prolonged to achieve better results.
CONCLUSIONS
This case study shows that physiotherapeutic interventions in microcephaly are of vital
importance to promote the physical and cognitive development of children with this
disorder, giving better results with early attention and neuroplastic follow-up throughout
childhood to achieve an approach and treatment as quickly as possible. possible
KEY WORDS: microcephaly, psychomotor, intervention, treatment
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1. INTRODUCCIÓN
La microcefalia o disminución del tamaño del perímetro cefálico, es un signo reconocible
en diversas entidades clínicas que causan con alteraciones de crecimiento craneal o del
sistema nervioso central. La afección es más localizada en el cráneo por fusión de dos o
más suturas los términos.
Los términos “perímetro cefálico reducido” y “circunferencia occipitofrontal pequeña”
pueden utilizarse como sinónimos de microcefalia, no así la palabra “microcráneo”, que es
preferible evitar porque se refiere solo a la estructura ósea.
La prevalencia de casos en el mundo de microcefalia al nacimiento varia de 1 a 56 casos
por cada 10,000 recién nacidos. En la pandemia del virus del zika es más de 80 países
revelo efectos teratogénicos del virus en el sistema nervioso central y el aumento de
incidencia de microcefalia.
Las causas son inciertas de la microcefalia, pero puede ser que vea una secuela de un
estímulo externo de infección o exposición a sustancias o bien pueden ser parte del fenotipo
variedad de entidades genéticas.
En la intervención de fisioterapia es esencial en desarrollo psicomotor de niños con esta
patología, ya que ayuda a alcanzar habilidades motrices, cognitivas, emocionales, y sociales
desde el periodo fetal hasta la adolescencia. Cuando en algunas de estas áreas se determina
que hay retraso lo antes posible para determinar la causa con el equipo multidisciplinario.
La microcefalia no es progresiva, pero si para toda la vida y la causara al niño la
incapacidad para mantener posturas, equilibrio y hacer movimientos normales; por los que
es impredecible restablecer la fisioterapia precozmente con un tratamiento personalizado
basado en una valoración individual y profunda.
1.1. DEFINICIÓN
La microcefalia se define como un perímetro cefálico de menos de dos desviaciones
estándar por debajo de la media para edad y sexo. Es un importante signo neurológico y
predictor de discapacidad futura. Una de las dificultades de su diagnóstico radica en los
rangos de referencia del perímetro cefálico contra la que medimos a cada niño (Arroyo,
2018). Otros autores, como la Asociación Española de Pediatría, tomado de (Morales, E.,
Mota, A., Rodas, J., Samayoa, A,, 2017) define Microcefalia como “crecimiento anormal
del perímetro craneano, estando este por debajo de -3 desviaciones estándar, para la media
de edad, sexo y edad gestacional. Tomado del mismo autor, (Paz Carrillo M., Molina, F.
Pérez-Penco, p. 2017) resumen que existe microcefalia, cuando la parte del encéfalo más
afectada es el prosencéfalo, afectándose así el desarrollo cerebral, asociado a asimetrías,
macrogiria, paquigiria y atrofia de los ganglios basales, ventrículos laterales y el espacio
subaracnoideo pueden estar aumentados de tamaño debido a la atrofia de la corteza
cerebral. La microcefalia se clasifica en congénita y postnatal, con esto se puede establecer
la etiología, los síntomas asociados, pronóstico y patogénesis.
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La microcefalia se clasifica en congénita y postnatal, con esto se puede establecer la

etiología, los síntomas asociados, pronóstico y patogénesis. Según los autores Abuelo
(2007); Leroy y Frías (2005); Ashwal, Michelson, Plawner, Dobyns (2009) tomado de
(Castro, M. J. & Castro, A. E. , 2020) la microcefalia se puede clasificar en:
Tiempo de presentación
Primaria o congénita, cuando se presenta al nacimiento y en estos casos el cerebro es
pequeño debido a malformaciones congénitas.
Secundaria o posnatal, cuando existe una desviación del crecimiento normal en un cerebro
que era de tamaño normal al nacer, y sufre un daño, por lo general en el periodo perinatal o
posnatal, se identifica con una circunferencia normal seguida de un fallo en el crecimiento
1.2. ETIOLOGIA Y CLASIFICACION
Etiología genética o ambiental a partir de Boom (2016), Von der Hagen, Pivarcsi, Liebe
(2014) citado de o presumiblemente genético (aberraciones cromosómicas, enfermedades
monogénicas, síndromes genéticos) b. Lesión cerebral prenatal y perinatal (exposición a
teratógenos, enfermedad materna, complicaciones del parto), c. Craneosinostosis, Lesión
cerebral postnatal (infección, infarto, encefalitis, traumatismo),
Etiología desconocida (probablemente genética), presentando episodios de signos
neurológicos o neuropsiquiátricos (discapacidad intelectual, epilepsia). Las anomalías
neuroanatómicas asociados con microcefalia incluyen
• Defectos del tubo neural, holoprosencefalia, aprosencefalia, lisencefalia, esquizencefalia,
polimicrogiria.
• Trastornos metabólicos, aminoacidurias (fenilcetonuria, aciduria metilmalónica),
trastornos del ciclo de la urea (citrulinemia) y enfermedades de depósito.
• Infecciones del sistema nervioso central (prenatales, perinatales y posnatales). o Se han
agrupado en el acrónimo TORCH (T: toxoplasmosis, R: rubeola, C: citomegalovirus y H:
herpes. La O correspondería a otras infecciones entre las que inicialmente se incluyeron
varicela y sífilis, pero que en la actualidad pueden englobar parvovirus B19, papiloma
virus, malaria y tuberculosis e infección por virus Zika).
Una clasificación completa y adecuada facilita el establecimiento del diagnóstico del
paciente, por lo que, de acuerdo con revisiones previas, consideramos clasificar la
microcefalia en 5 categorías complementarias y no excluyentes.
1.3. FACTORES Y PATOLOGIASS ASOCIADAS
El origen de la lesión en este caso clínico se determinó que fue por meningitis
• Agentes nocivos fetales.
• Infecciones prenatales.
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• Infecciones postnatales.
• Otras agresiones y enfermedades. Cierre precoz de todas las suturas craneales, presente al
nacimiento.
La microcefalia se ha asociado a los siguientes problemas:
 Convulsiones.
 Retraso en el desarrollo psicomotor.
 Discapacidad intelectual (disminución de la capacidad para aprender y funcionar en
la vida diaria).
 Problemas con el movimiento y el equilibrio.
 Problemas para alimentarse, como dificultad para traga
 Pérdida de la audición
 Problemas de la vista
Estos problemas pueden variar desde leves hasta graves, y con frecuencia duran toda la
vida. Debido a que es difícil predecir al momento del nacimiento los problemas que tendrá
el bebé con microcefalia, requerirá un seguimiento pediátrico y neurológico mediante
revisiones regulares para vigilar su crecimiento y desarrollo
1.4. CLINICA
En la microcefalia pueden tener muchos problemas adicionales dependiendo de lo grave se
afección la microcefalia se ha asociado a los siguientes problemas.
 Convulsiones
 En el desarrollo como problemas de habla y con otros indicadores del desarrollo
como sentarse pararse y caminar
 Discapacidad intelectual disminución de capacidad para aprender y funcionar en la
vida diaria
 Problemas con el movimiento en el equilibrio
 Problemas para alimentarse como dificultad para tragar
 Pérdida de audición
 Problemas de vista
En la introducción debes tener bibliografía al pie de cada página, en monografías se realiza
con el autor y año entre paréntesis, cada párrafo de donde obtuviste la información debe
tener su pie de página y referencia bibliográfica en formato APA. EJEMPLO 1 NO SOLO
LINK, se considera plagio cuando no está presente la bibliografía que corresponde, excepto
si tu lo redactaste.

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2. JUSTIFICACION DE TRABAJO
El presente estudio de un caso clínico tiene con la finalidad informativa por lo tanto para
profesionales, ya que existen muchos niños con microcefalia causa por diferentes factores
ya que no alguno en específico. Este caso influye en otras manifestaciones que serían
interesante ver el resultado obtenido después de abordaje fisioterapia juntamente con la
parte de rehabilitación.

3. OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL
 Establecer el abordaje fisioterapéutico en paciente de 8 años con diagnóstico de
microcefalia en el hospital san francisco de Asís.
El objetivo es el título anteponiendo un verbo…
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Establecer los beneficios de las técnicas aplicadas en espacios sensoriales para la
estimulación y desarrollo de habilidades posterior al tratamiento, en pacientes de 8
años diagnosticados con microcefalia
 Analizar las características clínicas que presenta el paciente de 8 años diagnosticado
con microcefalia
 Evaluar el nivel de desarrollo del paciente de 8 años con microcefalia
 Diseñar actividades de estimulación sensorial para niños que padecen esta
deficiencia estructural y afectan su desarrollo normal.
Ordena según orden secuencial de tu investigacion
4. MATERIALES Y METODOLOGÍA
Debes agregar que materiales utilizaste y que tipo de investigación es, descriptiva,
cualitativa etc…

4.1. PRESENTACION DE CASO

ANAMNESIS
Paciente varón 8 años, nació el 29 de noviembre del 2014 en parto normal a las 38 semanas
de gestación. La madre no presento complicaciones, pero refiere 2 meses antes se hizo
inyectar anticipativo. El niño estaba hospitalizado después de un mes de nacido entro con
un cuadro meningitis estuvo dos meses en terapia intensiva. Salió de cuidados intensivos
los cuales estaba con retraso psicomotor. Peso 33kg mide 125cm perímetro cefálico 51cm
En la fecha de evaluación 16 de julio 2022 no consigue tener una buena marcha con el
diagnostico de microcefalia. Tiene moderada dificultada para reconocer a acorde a su edad
no cumple ordenes simples de ejecución memoria auditiva deficiente no logra recordar
pequeñas cosas como se una silaba presenta dificultad para categorizar elementos acordes a
su edad. No realiza contacto visual con los objetos.
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Presenta una dificultad motora equilibrio coordinación percepción visual flexión de codos
VALORACION INTEGRAL
Después de los 5 meses de tratamiento observamos avances en su desarrollo, aunque su
percepción visual equilibrio y retraso cognitivo es muy marcado el tratamiento favorece al
desarrollo psicomotor del niño
EXAMEN FISICO
Presenta su estado articular sin complicaciones tono normal sin ninguna alteración. En la
valoración de goniometría valoramos estado articular ni tiene restricciones, pero si
debilidad muscular ya que las articulaciones hombro y codo tiene patrón que hombro en
abducción y codos en flexión en 90 grados y que a la marcha adopta ese patrón tiene mucha
debilidad para la bipedestación solo realizar con ayuda y coloca la fuerza y equilibrio en
sus brazos para la marcha su fuerza muscular hay contracción y rango de movimiento
incompleto es un 3(Daniels). Evaluación de sensibilidad superficial reacciona a las
diferentes texturas temperaturas calor frio no tiene ninguna grafestisias, estereognosia.
Valoración de la marcha en primer mes ayudaba la mama a realizar macha inestable con
ayuda sin coordinación no realiza fases de la marcha con caídas su longitud de paso 7 cm
después de 2 a3 mese realiza una marcha más estable menos caídas con más equilibrio
completa pocas fases de marcha presenta apoyo de la marcha no hay respuesta balanceo.
Patrones motores espontáneos decúbito supino no realizan una buen boteo para sedestación
ya que ahora realiza una mejor de cubito prono Se logra colocar en cuatro puntos
Sedestación tiene equilibrio a cualquier movimiento se cae gateo se coloca de 4 puntos
avanza, pero las manos siguen en puño no abre las manos al colocarse en gateo arrodillado
u oso no realiza no tiene equilibrio en parte anterior ni posterior bipedestación no realiza
función manual ensartar no. atar no botón no broche no cierre no tijera no vaso no lápiz no
peine no actividad de vida diaria no se alimenta por si solo dependiente higiene dependiente
vestimenta dependiente movilidad dependiente lenguaje no habla omite sonidos silabas ma,
me, ca, pa.
EN ELTEST DE DESARRROLLO
Su edad socio afectiva esta en 18 meses movimiento también está en 18 meses uso de
manos está en 18 meses cognitiva 15 meses comunicativa estos 9 meses
Tiene mucha dificultad para realizar las actividades ya que no tiene una buena percepción
visual en las cosas objetos no ve lo que hace
REVISA REDACCION, NUEVAMENTE POR FAVOR…

ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO
TABLA 1
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CORTO PLAZO MEDIANO PLAZO LARGO PLAZO

 MEJORAR LA  REEDUCCION DE LA  FORTALECIMIENTO

PERTURA DE MARCHA DE MIENBROS
MANOS  CONTROL POSTURAL SUPERIORES
 MEJORAR EN BIPEDESTACION  HIDROTERAPIA
EQUILIBRIO  FAVORECER A LA
MANIPULACION
GRUEZA
 ESTIMULACION DE
PERSEPCION
VISUAL

Fuente: elaboración propia

TECNICA EMPLEADAS
TECNICAS DE BOBATH
TENICA HALLIWICK
FORTALECIMIENTO LUDICO
PERSEPCION VISUAL LUDICO
EN TU ABORDAJE QUE PRESENTAS EN TU INVESTIGACION PUEDES
NUTRIRLA MAS TU REALIZASTE EL TRATAMIENTO, PUEDES ELABORAR
TABLAS, Y ORDENAR CUANTAS VECES O SERIES TIEMPO COMO LO
REALIZASTE CON SU DESCRIPCION ETC. EL ABORDAJE ES TU PROPUESTA Y
DEBE SER LO MAS CONSISTENTE PARA QUE TODOS LEAN Y APRENDAN CON
TU ARTICULO AÑADIENDO LAS IMÁGENES QUE TIENES AL FINAL, CON SU
NUMERO DE IMAGEN, DESCRIPCION Y FUENTE ELABORACION PROPIA.

5. RESULTADO Y DISCUSIONES
Una vez culminada el periodo estudio de caso clínico pasando 5 meses después se puede
decir que los objetivos trazados a corto plazo se han cumplido. Con la ayuda profesional y
familiar el niño evoluciona favorablemente, aunque el periodo de 5 meses fu de gran ayuda
para el niño se entiende en el tratamiento para este tipo de lesiones es prologado para
alcanzar mejor resultado. Aun así, podemos decir que observamos el niño un avance se
encuentra más receptivo al tratamiento interactúa más con las personas con su entorno y
con la sociedad pronuncia silabas visualmente con sonidos aun no acata ordenes
completas menos irritable ayuda en la terapia.
En cuanto e parte marcha en parte motora vio cambios y avances ya tiene una marcha más
estable más equilibrio sus miembros inferiores en menos flexión ya que se realizó una
ayuda asistencial ortesis para que pueda estar en extensión cuando camina y para que
duerma fue aceptada favorablemente con el niño es fácil de colocar y sacar actualmente el
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paciente tiene un gran avance en percepción visual ya puede ver que está haciendo agarra
objetos lo ve y siente la textura con las manos.
ME GUSTARIA QUE CON TODO LO QUE HICISTE CUANTIFIQUES CADA
MEJORA QUE TUVO EL NIÑO PARA ASI DEMOSTRAR QUE REALMENTE FUE
EFECTIVA EL TRATAMIENTO QUE REALIZASTE…

6. CONCLUSIONES
Este caso estudiando manifiesta que las intervenciones fisioterapéuticas en microcefalia son
de vital importancia para promover el desarrollo físico y cognitivo de los niños de este
trastorno dando mejores resultados con una atención temprana y seguimiento neuroplatico
atreves toda la infancia para logra un abordaje y tratamiento lo más rápido posible
Existen varios métodos para enfocarse las terapias físicas sean convencionales o
combinadas.
Sean logrado fortalecimiento de músculos lo que favorece el control del tronco postura y
equilibrio.
El tratamiento ha sido personalizado de acuerdo con la edad motora capacidad cognitiva y
patologías asociadas recomendándose un tratamiento integral por un equipo
multidisciplinario e intersensorial asegurando la continuidad asistencial y apoyo familiar

7. BIBLIOGRAFIA
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=96259
http://repositorio.uta.edu.ec/bitstream/123456789/35360/1/AGUILAR%20MORETA
%20SHIRLEY%20YAJAIRA%20CAMBIAR-convertido.pdf
https://repositorio.usfq.edu.ec/bitstream/23000/7724/1/140452.pdf
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=1908&sectionid=141331414#1135210129
LA BIBLIOGRAFIA DEBE ESTAR EN FORMATO APA, TE DEJO UNOS
EJEMPLOS NO SE PUEDE AÑADIR LINK, Y NO OLVIDES LLEVAR CADA
UNA DONDE CORRESPONDA CON PIE DE PAGINA.
EJEMPLOS FORMATO APA PARA TU BIBLIOGRAFIA.
LIBRO EN PAPEL
Echeita, G., y Serrano, G. (2019). Educación inclusiva: el sueño de una noche de
verano. Octaedro.
LIBRO ELECTRÓNICO
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Pichardo Galán, J., y Stéfano Barbero, M. (Eds.). (2015). Diversidad sexual y

convivencia: una oportunidad educativa. Universidad Complutense de Madrid.
http://eprints.ucm.es/34926/1/Diversidad_y_convivencia_2015_FINAL.pdf
ARTÍCULO DE REVISTA EN PAPEL
Rodríguez, C. (2007). God’s eye does not look at signs. Early development and
semiotics. Infancia y Aprendizaje, 30(3), 343-374.
ARTÍCULO DE REVISTA ELECTRÓNICA
• Artículo de revista con paginación y doi
Blanco, M., Veiga, O. L., Sepúlveda, A. R., Izquierdo-Gomez, R., Román, F. J., López,
S., y Rojo, M. (2019). Ambiente familiar, actividad física y sedentarismo en
preadolescentes con obesidad infantil: estudio ANOBAS de casos-controles. Atención
Primaria,
52(4), 250-257. https://doi.org/ 10.1016/j.aprim.2018.05.013
PÁGINA WEB
Organización Mundial de la Salud. (2022, Marzo). Preguntas y respuestas sobre sobre
los trastornos del espectro autista (TEA). https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/autism-spectrum-disorders
TESIS DOCTORAL O TRABAJO ACADÉMICO
Fernández González, A. (2010). La inteligencia emocional como variable predictora de
adaptación psicosocial en estudiantes de la Comunidad de Madrid [Tesis doctoral,
Universidad Autónoma de Madrid]. Biblos-e Archivo. http://hdl.handle.net/10486/4872
Audiovisuales TED. (2018, Septiembre 24). Paolo Bortolameolli: ¿Por qué nos
emociona la música? [Vídeo]. YouTube. https://youtu.be/uIDYtj8kQUs
Redes Sociales
• PÁGINA DE FACEBOOK
Colegio Oficial de la Psicología de Madrid. (n.d.). Home [Página de Facebook].
Facebook. Recuperado Junio 19, 2020, de https://es-es.facebook.com/Colegio-Of-de-la-
Psicolog%C3%ADa-de-Madrid-155367554511985/
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ANEXOS QUE LAS IMÁGENES NO SE QUEDEN COMO ANEXOS ES LO QUE

TU RELIZASTE Y DEBE ESTAR EN TU ABORDAJE QUE PROPONES CON SU
DESCRIPCION, FUENTE Y NUMERO DE IMAGEN, NO PUEDO MOVER, TU
CONOCES TU TRABAJO, Y MEJOR SI LE TAPAS SUS OJOS, SE QUE TIENEN
AUTORIZACION DEL PADRES PERO PARA MANTENER
CONFIDENCIALIDAD OK
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