INFORME DE LABORATORIO

Materia: Fisiología
Tema: CASO CLÍNICO
Práctica N°: 2.2
Docente: DR. JAVIER RIVADENEIRA
Estudiante: Evelyn Fernanda Castillo Cunalata
Carrera: Medicina
Nivel: 05
Fecha: 12-01-2023
 Índice
Contenido
Caso Clínico: Diarrea ....................................................................................................................................................................... 3
Desarrollo de la practica .................................................................................................................................................................. 4
CASO CLÍNICO- DIARREA...................................................................................................................................................... 4
SECRECIÓN NORMAL ......................................................................................................................................................... 4
SITUACIÓN DEL PACIENTE ............................................................................................................................................... 5
SITUACIÓN DE SECRECIÓN DEL CASO CLÍNICO....................................................................................................... 5
SIGNOS ..................................................................................................................................................................................... 6
SÍNTOMAS ............................................................................................................................................................................... 6
Resultados ......................................................................................................................................................................................... 7
Cuestionario: ..................................................................................................................................................................................... 8
Conclusiones...................................................................................................................................................................................... 9
Bibliografía........................................................................................................................................................................................ 9
 Título de la práctica

Caso Clínico: Diarrea

Fecha de práctica 05/05/2023
Proyecto Formativo B23 Taller No 2.2

Semestre Segundo
Modalidad Presencial No de guía 2
Modalidad Virtual- PhysioEx: 1 horas
Docente Dr. Javier Laboratorio Experimental: 1 horas
Rivadeneira Simulador Artesanal Membrana
Celular: 1 horas
Total: 3 horas por práctica
Dimensión Conceptuales,
No. de guía: 2.2
procedimental Experimentales,
Actitudinales
Desarrollo de la practica
Nota: Antes de haber realizado la práctica se tomó los prerrequisitos y una introducción donde se explica lo
que se va a realizar y como realizarlo:

CASO CLÍNICO- DIARREA

Evelyn de 24 años, estudiante de medicina, soltera, reside en Ambato sector Atocha, cuenta con todos los
recursos básicos. Hábitos: alcohol y tabaco eventual APP: No APF: madre diabética, abuela materna fallece
en la infancia de paciente por una lesión en cuello la cual no se conoce el diagnóstico. Motivo de Consulta:
dolor en boca del estómago, Diarrea Enfermedad Actual: dolor a nivel de epigastrio que se han intensificado
hace 6 meses, se acompaña con diarrea acuosa color café diaria hace aproximadamente dos meses, nausea que
llega al vómito con trazas de sangre. Examen físico: TA 90/60, frecuencia cardiaca 98, FR: 12, Sat% 98, T°
36.8.
Leve disfagia. Pulmonar murmullo vesicular normal, Corazón R1R2 normal Posterior de lo cual paciente
presente diarrea en varias ocasiones y vómito de contenido alimentario, paciente en malas condiciones debe
ser hospitalizado, se realiza la evolución del paciente con los siguientes hallazgos
S: Paciente con náusea que llega a vómito en varias ocasiones, se coloca sonda nasogástrica y posterior a la
administración de Omeprazol 20mg IV cede parcialmente sintomatología, se coloca vía, a las dos horas
presenta vómito el cuál se presenta verdoso con trazas hemáticas, lo que calma la epigastralgia, presenta
proceso febril 40°, se administra acetaminofén 1gr IV. Se suma deposiciones diarréicas color negro oscuro
(melenas), en 2 ocasiones de olor fétido
O: presión 90/60 FC 90xmin FR16xmin T° 37.8 Sat 92%, conciente orientado en tiempo y espacio, mucosas
orales secas, cardiopulmonar sin ruidos patológicos. abdomen dolor a la palpación profunda, ruidos
hidroaéreos aumentados, se observa melenas en las deposiciones. Exámenes Biometría Leuc: 11.020,
Neutrófilos 75% Linfocitos 20% eosinófilos 3%, monocitos 2%. Glucosa 89, creatinina 0.8, EMO sin
infección, Coproparasitario: prueba de sangre en heces positivo, entamoeba hystolityca (++) levaduras (+),
consistencia blanda, leucocitos (++), no se cuenta con más exámenes
SECRECIÓN NORMAL
Secreción salival
La secreción de saliva produce con las glándulas salivales que están ubicadas en parte de boca y cuello. La
secreción de saliva está controlada por el sistema nervioso autónomo, que se divide en sistema nervioso
simpático y sistema nervioso parasimpático. La estimulación del sistema nervioso parasimpático suele
producir una saliva acuosa rica en enzimas, mientras que la estimulación del sistema nervioso simpático
produce una saliva viscosa rica en sodio.
Cuando se libera saliva, se libera en la boca a través de los conductos salivales ubicados en las paredes de las
mejillas y debajo de la lengua. En la boca, la saliva ayuda a digerir los alimentos, lubrica la boca y protege los
dientes y las encías de las bacterias.
Secreción gástrica
La secreción gástrica realizar la digestión (las enzimas salivares son de limitada capacidad) al exponer a los
alimentos a un pH bajo y al contacto con la pepsina lo que disocia las fibras de colágeno y la desnaturalización
(proteólisis) de las proteínas presentes en la matriz celular. Esto, incorporado a la acción de mezcla del
estómago permite el fraccionamiento de los alimentos en partículas más pequeñas (1).
Secreción Pancreática
Esta secreción se origina en el páncreas exocrino, quién segrega 1 L. de líquido al día aproximadamente desde
el duodeno hacia el Lumen. Su contenido es rico en bicarbonato, con lo cual se logra la neutralización del
contenido gástrico que recorre por el duodeno. Sus conductos de secreción están compuestos por células
ductales y acinares muy semejantes a las glándulas salivales. Además, se encuentra la presencia de amilasa y
lipasa pancreática, las que son segregadas como enzimas activas, también aportan proteasas pancreáticas como
inactivas y una vez en el lumen del duodeno se activaran. Estas enzimas son sintetizadas en el retículo
endoplasmático rugoso para posteriormente ser transferido al aparato de Golgi, donde se empaquetarán en
forma de gránulos de zimógenos (2).
Secreción Billar
La secreción biliar es sintetizada y secretada por el hepatocito a los canalículos biliares, que drenan al conducto
hepático común. A partir de aquí, la secreción puede ser vertida directamente al intestino a través del colédoco,
o puede ser desviada a través del conducto cístico al interior de la vesícula biliar, donde permanecerá
almacenada hasta su posterior utilización. Es una solución acuosa con electrolitos, el ritmo de secreción
determina el contenido de alguno de ellos; en el caso del bicarbonato, su concentración aumenta con el ritmo
de secreción y por lo tanto también el valor del pH (3).

SITUACIÓN DEL PACIENTE

Puede ser diagnosticado por una Ulcera Duodenal por lo que provoca náusea y vómito debido a la liberación
de la interleucina. Lo que hace es que lesiona y viaja por una vía hematógena a nivel vascular y produce
vómito.
Incluso la úlcera duodenal puede estar asociada con la diarrea porque puede provocar una presencia bacteriana
como la Helicobacter Pylori que puede llegar a afectar el funcionamiento del intestino, y provocar diarrea.

SITUACIÓN DE SECRECIÓN DEL CASO CLÍNICO

SECRECIÓN SALIVAL. – Puede producir varios factores de hidratación, en el caso del paciente tenía varias
complicaciones que fue una breve estimulación de secreción salival ya que el dolor de barriga afecta al hígado
y por ende producir mal olor en la boca.
SECRECIÓN GÁSTRICA. – Es contribuyente en producción de gastritis o la úlcera duodenal para que en sí
llegue a liberar jugo gástrico en las células del estómago por ende el paciente que tiene diarrea puede ser
provocado por gastritis levemente alto ya que el jugo gástrico elimina proteínas de péptidos pequeños.
SECRECIÓN PANCRÉATICA. – La afectación del páncreas debe ser producida por medio de la alteración
de producción, como el paciente no tuvo buena alimentación puede tener un ocaso de dolor en el páncreas por
no tener buena alimentación.
SECRECIÓN BILLAR. - Por el conducto billar puede tener una afectación de producción y liberación de
bills que tiene consecuencia en la digestión en caso del paciente ya que no puede tener comer bonitamente y
tiene a cada momento el malestar del estómago que produce diarrea.

SIGNOS
Presión Alta. - Es el resultado de una combinación de factores genéticos y ambientales y es causado por un

daño endotelial distribuido de forma difusa, lo que resulta en una disminución de los factores de relajación y

una mayor actividad de los factores contráctiles endoteliales.

Taquicardia. - Un aumento en la descarga del nódulo sinusal en respuesta al estrés fisiológico se caracteriza
por una mayor pendiente de despolarización de fase 4 en las células del nódulo sinusal.
SÍNTOMAS
Tos. -La úlcera duodenal está relacionada con el reflujo gastroesofágico, es posible que la tos se presente como
un síntoma adicional debido a la irritación y el reflujo del ácido hacia el esófago.
Dolor de la cabeza. – Produce por la dilatación de las arterias extracraneales y la producción de una
inflamación alrededor del vaso sanguíneo liberándose sustancias que producen dolor.
Resultados
Por último, tiene sangrado gastrointestinal, sangrado en el tracto gastrointestinal y, en este caso,
melena con sangrado en el tracto gastrointestinal superior, que se manifiesta como heces o
incluso vómitos. Puede ser causada por úlceras pépticas, como las úlceras duodenales, que, si se
erosionan y sangran, pueden provocar sangre en las heces o vómitos.
Las heces negras y líquidas están asociadas con todos los procesos inflamatorios
enzimáticos que resultan de esta destrucción de glóbulos rojos. La diarrea por dilución, líquida y
osmótica puede ocurrir por falta de reabsorción de líquidos por el efecto inflamatorio o
por la presencia de bacterias. Enfatice que el manejo del paciente de la pérdida de electrolitos en la
diarrea es la hidratación y el equilibrio de electrolitos. Para las úlceras duodenales, el omeprazol es un
inhibidor de la bomba de protones que reduce la producción de ácido estomacal.
Cuestionario:
1.¿Por qué existe incremento de la temperatura?
Por la infección de los intestinos que suele causar diarrea acuosa, dolor o calambres en el abdomen, náuseas o
vómitos, y a veces fiebre. Las personas comúnmente se refieren a la gastroenteritis viral como "gripe
estomacal"
2. ¿Cuál es la capacidad de distención del estómago?
Las posibles causas de dolor abdominal y diarrea incluyen: gastroenteritis viral (gripe
estomacal) gastroenteritis bacteriana (intoxicación alimentaria) alergia por alimentos.
3. ¿Cuál es el mecanismo de la diarrea?
Existen 4 mecanismos fisiopatológicos de diarrea: osmótica, secretora, exudativa y por motilidad alterada.
Sin embargo, esta clasificación, adecuada desde el punto de vista académico, resulta poco práctica en la
rutina habitual
4. ¿Cuál es el mecanismo del vómito?
El mecanismo del vómito está controlado por dos centros medulares principales: el centro del vómito y el área
gatillo del vómito.
Conclusiones
1.- A través de fuentes bibliográficas se da por concluido que la sonda nasogástrica es un procedimiento
médico quirúrgico muy común en los servicios de Emergencias y Hospitalización, es una técnica invasiva que
puede tener complicaciones que van desde leves a severas y que por medio de ello tiene varias sondas distintas
que también son utilizadas.
2.-La práctica se da por medio de los laboratorios que si duda se aplicó la colocación de la sonda nasogástrica,
esta función es para paciente que necesita tener una alimentación de manera sana o problemas digestivos
demasiados graves ya sean en adultos o en adolescentes.

Bibliografía