ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ESPECIALIDAD
ENFERMERIA EN CUIDADOS INTENSIVOS

ESTUDIO DE CASO DE PACIENTE CON PANCREATITIS

AGUDA

Alumnos:

ERICK MARQUEZ CARDICH

MATTA VIDAL JORDAN

2021
 ÍNDICE

 INTRODUCCIÓN ……………………Pág.3

 CAPÍTULO I: VALORACIÓN ……………………Pág.4

o Datos generales. ……………………Pág.4
o Valoración y agrupación por dominios. ……………………Pág.6
o Confrontación con la literatura y análisis e interpretación de datos. Pág.12

 CAPÍTULO II: DIANÓSTICOS DE ENFERMERÍA ………………… Pág.17

o Formulación de diagnósticos de enfermería. ………………..…. Pág.17
o Priorización de diagnósticos de enfermería. ……………………. Pág.17

 CAPÍTULO III: PLANEAMIENTO …………………… Pág.18

o Planes didácticos de enfermería. ………………….... Pág.19

 CAPÍTULO IV: EJECUCIÓN ……………………Pág.29

o Ejecución. ……………………. Pág.29

 CAPÍTULO V: EVALUACIÓN DEL PAE …………………... Pág.34

o Evaluación del plan didáctico ………………………. Pág.34
o Evaluación global del proceso de atención de enfermería ……………. Pág.34
o Conclusiones y recomendaciones ……………………. Pág.35
 BIBLIOGRAFIA ……………………. Pág.36
 ANEXOS …………………… Pág.37

2
 INTRODUCCION

La enfermería se centra en el cuidado de la salud y de la vida, hacia esa pretensión se

encaminan los esfuerzos y trabajos que se realizan para la atención de los sujetos de
cuidado; la persona, la familia y la comunidad. Los escenarios de cuidado se dan en la
vida cotidiana, en tanto que es ahí en donde se desarrollan las actividades diarias de
las personas. Por otro lado, los cuidados también se dan en el ambiente hospitalario,
pero no es ese el único espacio en donde se desarrolla la esencia de la enfermería. Se
puede decir que la enfermería es "una" disciplina, no varias, sino una que se
desempeña en diferentes espacios y escenarios, sin perder la esencia que la
caracteriza: el cuidado.

La pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad inflamatoria que además del páncreas
compromete tejidos vecinos y a distancia. Su presentación clínica es muy variable y en
algunos casos tiene una morbimortalidad importante y por sus complicaciones es de
alto riesgo. Requiere de un diagnóstico precoz y un manejo oportuno para evitar
complicaciones y muertes. El método científico por el que el enfermero asiste se
denomina “Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

En la primera parte se evalúa la valoración del paciente según los dominios, la historia
clínica y la participación del paciente como del familiar; la segunda parte constituye al
diagnóstico según los datos significativos, priorizando las necesidades afectadas, con
la ayuda bibliográfica de la publicación NANDA internacional (Asociación
Norteamericana de diagnóstico de enfermería), entre otros, para la identificación y
análisis; la tercera parte corresponde a la planificación de acuerdo a los datos
significativos, se confronto o asocio con los criterios de resultados (NOC) y las
intervenciones (NIC) con la bibliografía específica, a fin de planificar, aliviar y satisfacer
las necesidades afectadas; la cuarta parte corresponde a la ejecución, cumpliendo las
intervenciones de enfermería durante los días que el paciente estuvo en el servicio de
emergencias; y finalmente la evaluación que se llevó a cabo en forma simultánea en

3
cada una de las etapas del proceso, a fin de asegurar la realización de las mismas. Así
mismo, el informe incluye las conclusiones y recomendaciones, bibliografía y anexos.

CAPÍTULO I

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

1. Elección del Caso

1.1 Datos de Filiación

Edad: 74 años

Sexo: Femenino

Etapa de la Vida: Adulta mayor

Lugar de Nacimiento: Lima

Fecha de Nacimiento: 03/07/1944

Grado De instrucción: Superior

Ocupación: Profesora

Estado Civil: Casada

Número de hijos: 3

Religión: católica

Domicilio: CA. Bolivia 554 Dpto. 301 Breña

1.2 Motivo de Ingreso (Enfermedad actual)

Paciente mujer de 74 años de edad con antecedentes de colelitiasis hace 1 año.

Inicia cuadro aproximadamente 6 meses antes de ingreso por ingesta de
chicharron, con dolor abdominal en hipocondrio derecho, náuseas y vómitos en
2 oportunidades, ingresando posteriormente por dolor en hemi abdomen
superior. Ingresa por el servicio de emergencia al no calmar dolor.

4
 1.3 Antecedentes Patológicos:

Personales:

 Hipertensión arterial
 Obesidad
 Hipotiroidismo

1.4 Diagnóstico Médico:

 Pancreatitis Aguda
 Colelitiasis

1.5 Tratamento Médico:

 NPO
 Cl Na 0.9 % 1000 cc  45 gotas por minuto (135cc/Hr)
 Ketoprofeno 100mg E.V c/8Hr
 Espasmo antalgina 1 amp E.V (Condicional a Náuseas)
 Omeprazol 1 amp E.V C/24Hr
 CFV + BHE

1.6 Exámenes auxiliares:

ANÁLISIS DE GASES ARTERIALES

PH  7.371
PCO2  34.6 mmHg

5
 PO2  131.4 mmHg
HCO3  19.6 mEq/l
STO2  98.6%

GLUCOSA

200

150

100 GLUCOSA

50

0
9 Set 11 Set 12/09

 UREA

100

80 80
70
60
UREA
40
45
20

0
9-Set 11/09 12/09

 AMILASA = 3122
 LIPASA = 3900.00
 PCR = 301.8 mg/L

2. Recolección de Datos:

En la clínica Ricardo Palma, servicio de Hospitalización 5to norte, habitación

512, se observa una paciente adulta mayor, despierta, orientada en tiempo,
espacio y persona, ventilando espontáneamente (FIO2= 0.21%), con escala
de Glasgow 15/15, con fascies de dolor, taquipnea, piel caliente al tacto,
mucosas poco hidratadas, abdomen blando depresible doloroso a la palpación
en hipocondrio derecho que irradia a epigastrio, Murphy positivo, ruidos

6
 hidroaéreos disminuidos, con vía periférica en miembro superior derecho,
permeable, pasando Cl Na 0.9% a 135 cc/Hr, micción espontánea. Al
interactuar con la paciente refiere: “Me duele mucho el abdomen”

1.1 Valoración y agrupación por dominios

Dominio 1: Promoción de la salud

 Durante los seis últimos meses no pudo volver a desempeñarse en sus labores cotidianas, ha
permanecido bajo el cuidado de sus hijos.
 Edad cronológica correspondiente a la real.
 Paciente en buen estado de aseo.

Dominio 2: Nutrición

Paciente se encuentra en NPO, mucosas poco hidratadas, piel poco turgente, caliente al tacto,
cabeza y cara sin alteraciones, cavidad oral integra, peso :72kg, talla : 1.54 IMC: 30.

Datos significativos Clase

o Paciente queda en reposo gástrico (NPO) Clase 4:
o Piezas dentales incompletas, con Metabolismo
mucosas poco hidratadas.
o Piel poco turgente, caliente al tacto.
o Cabeza y cara sin alteraciones.
o Cavidad oral: Integra
o Peso: 72 Kg; Talla: 1.54 cm  IMC: 30
o Paciente con sobrepeso.

7
Dominio 3: Eliminación e intercambio

Paciente presenta Abdomen blando depresible, con dolor a la palpación en hipocondrio

derecho que irradia a epigastrio, se auscultan ruidos peristálticos disminuidos, muestra
deshidratación, Llenado capilar > 2 segundos Urea:80, creatinita 1.8.

Datos significativos Clase

o Filtrado renal 20cc/h
o Urea: 80 Clase 1:
o AMILASA = 3122 Función urinaria
o LIPASA = 3900.00
o PCR = 301.8 mg/L
o Na: 149 mmol/L
o K: 4.5mmol/L Cl: 120 mmol/L
o Edema ++
o Creatinina 1.8

o AGA: Clase 4:
o PH  7.371 Función respiratoria
o PCO2  34.6 mmHg
o PO2  131.4 mmHg
o HCO3  19.6 mEq/l
o STO2  98.6%
o Hb 7.1 g/dl

8
Dominio 4: Actividad/reposo

Paciente en cama, se encuentraen reposo con Signos vitales: PA: 130/80 mmHg., FC: 105
latidos por min, FR: 24 respiraciones por minuto, T°: 37.7 °, Sat: 96%. ruidos cardiacos rítmicos,
no soplos.
Cuello móvil, no adenopatías, no rigidez, murmullo vesicular en ambos campos pulmonares, no
ruidos agregados, Taquipnea.

Datos significativos Clase

o Frecuencia cardiaca 128por min
o PA: 130/80 mmHg. Clase 4:

o FR: 24 respiraciones por minuto Respuestas cardiovasculares

o , T°: 37.7 °
o Sat: 96%. ruidos cardiacos rítmicos
o No puedo movilizarse

Dominio 5: Percepción/Cognición

No evaluable

Dominio 6: Autopercepción

No evaluable

Dominio 7: Rol/relación

Al momento de la recolección de datos no se encuentran familiares.

Dominio 8: Sexualidad

No evaluable

9
 Dominio 9: Afrontamiento/ tolerancia al estrés

Paciente adulta mayor presenta cuadros de ansiedad por su pronta mejoría, paciente sufre de artrosis
cervical, escala de RASS-4, presenta facie de preocupación y manifiesta temor.

Datos significativos Clase

o Paciente adulta mayor
o Facie de preocupación Ansiedad

o Fanifiesta miedo

Dominio 10: Principios vitales

No se hallaron datos significativos.

Dominio 11: Seguridad/Protección

Paciente con riesgo moderado de caídas por ser de la tercera edad , deterioro de la movilidad, con catéter
endovenoso en miembro superior izquierdo, Reposo continuo

Datos significativos Clase

o catéter endovenoso en miembro Clase 1: Infección
Clase 2: Lesión física.
superior izquierdo
o reposo continuo
o deterioro de la movilidad
o riesgo de caiga por ser de la tercera
edad

10
 Dominio 12: Confort

Paciente refiere tener dolor en el abdomen. EVA 10/10, presenta artrosis cervical, refiere que no
calmarle el dolor con los analgésicos.

Datos significativos Clase

o dolor
o escala de EVA 10/10 Clase 1: Confort físico.

o artrosis cervical

Dominio 13: Crecimiento y Desarrollo

No hay alteraciones.

11
 CAPITULO II:

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

2.1 FORMULACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

 Dolor agudo r/c lesión por agente físico biológico e/p proceso cronológico.

 Disconfort r/c control insuficiente de la situación e/p ansiedad, temor.

 Ansiedad r/c crisis situacional e/p facie de preocupación, manifiesta temor.

 Deterioro de la movilidad física r/c mala condición física e/p disconfort,

alteraciones en la marcha.

 Déficit del autocuidado: vestido r/c disconfort, debilidad, dolor, fatiga e/p

deterioro de colocarse prendas necesarias.

 Temor r/c estímulos fóbicos e/p amenaza de muerte.

12
13
 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICO MÉDICO:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DATOS SIGNIFICATIVOS QUE OBSERVA EN LA PERSONA USUARIA:
1. ESCALA EVA 10/10 5. PACIENTE EXCLAMA DOLOR
2. TRAUMATISMO ABDOMINAL 6.

3. EMPAQUETAMIENTO ABDOMINAL 7.
4. FACIE DE DOLOR 8.

ESPECIALIDAD SERVICIO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

UCI UCI PUNTUACIÓN DIANA
CRITERIO DE INDICADOR ESCALA (S) DE MEDICIÓN EN LA AUMENTAR/ EVALUACIÓN
RESULTADO (S) (ES) VALORACIÓN MANTENER /
DISMINUIR

DOMINIO: 12 confort 1 GRAVE 2 4

MANEJO DEL DOLOR
DOLOR CONTROLADO
CLASE: 1 2 SUSTANCIAL
CODIGO DX: 00132 3 MODERADO 1 4

DOLOR AGUDO
4 LEVE
DIAGNÓSTICO : CONTROL DE 5 NINGUNO
LOS EFECTOS
SECUNDARIOS
DE LA
INDICACION
RELACIONADO 1 GRAVE 2 4
CON: Lesiones por agentes fisicos DOLOR 2 SUSTANCIAL
REFERIDO

14
 Eva 6, facie de dolor, exclama 3 MODERADO 2 4
EVIDENCIADO
POR: dolor 4 LEVE
5 NINGUNO
GEMIDOS Y
GRITOS 2 4

DURACION DE
LOS EPISODIOS
DE DOLOR
COMPLICACIÓN POTENCIAL DESMAYO

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
MANEJO DEL DOLOR
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN
CONTROL DE FUNSIONES VITALES La monitorización de las funciones
vitales es un pilar fundamental dentro
del cuidado de los pacientes debido a que
esta nos muestra el estado actual del
paciente y así se puede dar un pronóstico
de acuerdo se da la evolución de este.
Acomodoar en posicion Fowler Esta posicion ayuda en la relajacionde los
musculos, al igual que oxigenacion y
ventilacion del pacientes para asi poder
mejorar y disminuir los episodios de
dolor.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
ADMINSTRACION FARMACOLOGICA
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
CONTROL DE FUNSIONES VITALES
Admnisitracion de analgesicos
FUNDAMENTACIÓN
La monitorización de las funciones
vitales es un pilar fundamental dentro
del cuidado de los pacientes debido a
que esta nos muestra el estado actual
del paciente y así se puede dar un
pronóstico de acuerdo se da la
evolución de este.
El uso de medicamtnos prescritos por
el medico tratante ayuda al paciente
a poder reducir y manejar el dolor, se
hace uso de esto hasta que se
encuentre el foco principal u origen
del dolor, lo que se logra con los
analgesico es que el paciente no
genere estres y ansiedad, por tal
motivos se hace adminsitraicon de
estos, pero bajo vigilancia continua y
respetando los 10 correcots.

15
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DATOS SIGNIFICATIVOS QUE OBSERVA EN LA PERSONA USUARIA:
1. Paciente de 74 años 5. manifiesta temor
2. Presenta facie de preocupación 6.
3. Escala RASS -4 7.
4. Artrosis cervical. 8.
ESPECIALIDA SERVI CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
D CIO
CUIDADOS UCI PUNTUACIÓN DIANA
INTENSIVOS CRITE INDICADOR (ES) ESCALA (S) DE EVALUACIÓN
RIO MEDICIÓN
EN LA POST ATENCIÓN:
DE
VALORACI AUMENTARMANTENER DISMINUIR
RESU
ÓN
LTAD
O (S)
DOMINIO: 9 1402  140201 Monitoriza 1 Nunca 2 4
Autoco la intensidad de la demostrado.
ntrol ansiedad
CLASE: Respu de la  140204 Busca 2 Raramente
esta de ansied información para demostrado. 2 4
afront ad reducir la ansiedad
amient  140214 Refiere
dormir de forma
o
adecuada 2 4
CODIGO DX: 00146 3 A veces
demostrado.

4 Frecuenteme
DIAGNÓSTIC Ansied
nte
O: ad
demostrado.

5 Siempre
demostrado.
 Crisis 1211  121102 Impaciencia
RELACIONAD
situaci  121105 Inquietud
O CON: Nivel
onal  121106 Tensión
de muscular
ansied  121107 Tensión
Facie ad facial
EVIDENCIAD
de  121120 Aumento de
O POR: la velocidad del
preocu
pulso
pación
 121123 Sudoración
COMPLICACIÓN
POTENCIAL
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
5820 Disminución de la ansiedad
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN
 Explicar todos los  La ansiedad es la
procedimientos, sensaciones experimentación de
durante el procedimiento. emociones como
 Proporcionar información temor, preocupación,
objetiva. nerviosismo,
 Permanecer con el incertidumbre y
paciente para promover la desasosiego por un
seguridad y reducir el miedo. individuo al vaticinar
 Escuchar con atención. este la existencia de
 Crear un ambiente que alguna amenaza o
facilite la confianza. peligro, generalmente
 Identificar los cambios en de procedencia mental
el nivel de ansiedad. más que externa, cuyo
 Administrar origen suele ser
medicamentos que reduzcan la desconocido. (2)
ansiedad.  Esto es un problema
 Observar si hay signos de elevada incidencia
verbales y no verbales de en los hospitales que
ansiedad da lugar a numerosas
complicaciones tanto a
los pacientes
quirúrgicos (pudiendo
1 Grave 2 4
2 Sustancial
2 4
3 4
3 4
3 Moderado
4 5
4 Leve
5 Ninguno
Insuficiencia cardiaca y shock cardiogenico, pericarditis.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
2260 Manejo de la sedación
ACTIVIDADES DE FUNDAMENTACIÓN
ENFERMERÍA
 Control de funciones  Los signos vitales son parámetros clínicos que proporcionan
vitales. datos que nos darán las pautas para evaluar el estado del
 Comprobar si existen paciente, indicando su estado de salud presente, así como
alergias a fármacos. los cambios o su evolución, ya sea positiva o negativamente.
 Evaluar el nivel de (8)
conciencia del paciente y  Las reacciones alérgicas (hipersensibilidad) a un fármaco son
los reflejos de protección relativamente poco frecuentes, la gravedad de de las
antes y después de reacciones alérgicas no suelen estar relacionados con la
proceder con la sedación. cantidad de fármaco consumida, incluso una pequeña
 Obtener signos vitales cantidad puede desencadenar una reacción grave en las
basales, saturación de personas que tienen alergia a un fármaco en particular;
oxígeno, ECG, altura y Sarpullidos, fiebre, constricción de las vías respiratorias y
peso. sibilancias (shock anafiláctico), inflamación de ciertos tejidos
como laringe y la abertura de cuerdas vocales, reducción
considerable de la presión arterial alcanzando, en ocasiones
niveles peligrosamente bajos. (9)
 Una sedación no adecuada puede resultar en una molestia o
lesión al paciente consecuente de una cooperación deficiente
o respuestas, fisiológicas adversas o respuestas psicológicas
al estrés, o al contrario, pueden resultar en depresión
cardiaca o respiratoria, la cual debe ser reconocida rápida
mente y ser tratada adecuadamente para evitar el riesgo de
17
 aumentar el tiempo de daño cerebral hipoxico, paro cardiaco o muerte. Hay que
recuperación, considerar que no siempre es posible el predecir cómo
entorpeciendo la responderá un paciente específico a medicaciones
cicatrización, analgésicas o sedantes, por lo que el médico que administra
generando la sedación se enfocaran en producir un nivel de sedación
complicaciones deseado. (10)
durante la  Para tener un mejor entendimiento en la monitorización de
intervención. (3) las funciones vitales, hay que tener en cuenta las múltiples
 La disminución de la condiciones que acompañan a estos pacientes y su
ansiedad, siempre y respuesta a un dolor o disconfort y a su tratamiento, se debe
cuando se realice de reconocer las manifestaciones de estos mismos;
una manera cardiovascular como la taquicardia, HTA; pulmonar,
individualizada y hipoxia,hipercarbia; gastrointestinal, nauseas, vómitos;
personalizada para extremidades, espasmo musculoesqueletico, movilidad
cada uno de los limitada; SNC, ansiedad, somnolencia, nerviosismo, miedo,
pacientes, ya que no sedación, fatiga. (11)
todos perciben la
ansiedad de la misma
forma. (4)
 Como ya se ha
señalado, algunas
circunstancia hacen
más propensos su
aparición pero de
todas destaca el
ingreso hospitalario; la
introducción a un
ambiente extraño, la
ruptura con la rutina,
la separación de las
personas de confianza,
realización de técnicas
desconocidas para el
pacientes, la
desinformación, el
dolor. (5)
 Un tratamiento
farmacológico, puede
mejorar los resultados
ya que es posible que
aumente la adherencia
al tratamiento, aso
como la adaptación

18
 emocional a la
presencia de la
enfermedad. Esta
intervención en el
comportamiento puede
tener un efecto
beneficioso en el 84%.
(6)
 Las actividades que se
ven reflejada son:
escuchar con atención,
observar si hay signos
verbales y no verbales
de ansiedad; crear un
ambiente que facilite
la confianza; explicar
todos los
procedimientos,
incluidos posibles
sensaciones que se
han de experimentar
durante el
procedimiento y
proporcionar
información objetiva
respecto del
diagnóstico,
tratamiento y
pronostico. (7)

19
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DATOS SIGNIFICATIVOS QUE OBSERVA EN LA PERSONA USUARIA:
1. ESCALA RASS -4 5 Hb 7.1 g/dl
.
2. DESHIDRATACION (UREA 80 Y CREATITINA 1.8) 6 Lenado capilar > 2 segundos
.
3. Na: 149 mmol/L K: 4.5mmol/L Cl: 120 mmol/L Mg: 2.4 P: 4.6 7
.
4. Edema ++ 8
.
ESPECIALIDAD SERVICIO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
Cirugía General UCI PUNTUACIÓN DIANA

CRITERIO DE INDICADOR (ES) ESCALA (S) DE MEDICIÓN EN LA AUMENTAR/ EVALUACIÓN

RESULTADO (S) VALORACI MANTENER /
ÓN DISMINUIR
DOMINIO: 4 ACTIVIDAD REPOSO Perfusión tisular Presión sanguínea diastólica. 1 Desviación grave 2 3
cardiaca. 2 Desviación sustancial
CLASE: 4 RESPUESTA Presión arterial media. 2 3
CARDIOVASCULAR/
Perfusión tisular Ritmo respiratorio
PULMONARES
pulmonar
CODIGO DX: 00204 Frecuencia respiratoria 3 Desviación moderada
2 3
Presión sanguínea sistólica 4 Desviación leve
- PERFUSION TISULAR
5 Sin desviación 2 3
DIAGNÓSTICO: PERIFERICA Presión sanguínea diastólica
2 3
INEFICAZ

INGESTA EXCESIVA Perfusión tisular Taquicardia 1 Grave 2 3 -

RELACIONAD
DE SODIO, ESCALA cardiaca. Diaforesis profusa 2 Sustancial
O CON: 2 3
RASS -4
2 3
Perfusión tisular Intercambio gaseoso 3 Moderado

20
 Edema, llenado capilar > pulmonar alterado 4 Leve 2 3
EVIDENCIADO
5 Ninguno
POR: 2seg, escala rass, 2 3
electrolitos alterados
COMPLICACIÓN POTENCIAL Síndrome de Disfunción Multiorgánica.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
MANEJO HEMODINAMICO MONITORIZACION DE LA HIDRATACION

21
 ACTIVIDADES DE FUNDAMENTACIÓN ACTIVIDADES DE FUNDAMENTACIÓN
ENFERMERÍA ENFERMERÍA
• Monitorización de funciones • Los signos vitales son parámetros clínicos que • Manejo de líquidos EV. • Los líquidos y electrólitos se encuentran en el organismo
vitales. reflejan el estado fisiológico del organismo • Reposición de líquidos / en un estado de equilibrio dinámico que exige una
• Control de FR y FC humano, y esencialmente proporcionan los datos electrolitos. composición estable de los diversos elementos que son
• Control de hipotermia mediante (cifras) que nos darán las pautas para evaluar el • Monitorización de líquidos. esenciales para conservar la vida. El cuerpo humano está
medios físicos. estado homeostático del paciente, indicando su • Vigilancia de la piel. constituido por agua en un 50 a 70% del peso corporal.

• Regulación de la función estado de salud presente, así como los cambios o • Regulación de la temperatura. • La terapia de infusión intravenosa es un procedimiento
hemodinámica. su evolución, ya sea positiva o negativamente. con propósitos profilácticos, diagnósticos o terapéuticos

• Monitorización de signos de Los signos vitales incluyen: Temperatura, que consiste en la inserción de un catéter en la luz de una

deshidratación, retraso del llenado frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y vena, a través del cual se infunden al cuerpo humano

capilar, turgencia de la piel y presión arterial. líquidos, medicamentos, sangre o sus componentes, por

mucosas. • El aire inspirado que penetra en los pulmones: El eso la importancia contar con un acceso venoso apropiado

• Valoración de estado de organismo toma el oxígeno y elimina bióxido de y de buen calibre para administrar la reposición de

consciencia carbono, en el caso dado se tendrá que colocar en electrolitos, teniendo especial cuidado a los electrolitos
posición Fowler para así permitir un mejor cuya extravasación pueden causar necrosis extensa por
intercambio gaseoso. El pulso varía según la riesgo a extravasación por lo tanto es preferible utilizar
edad del individuo, el sexo, la talla, el estado una vía central.
emocional y la actividad, dicho paciente con • Los niveles de electrolitos pueden estar elevados o
taquicardia tendrá que recibir líquidos para disminuidos. Eso puede ocurrir cuando se altera la
regular su presión hidrostática dando mejoría a cantidad de agua del organismo causando deshidratación
su gasto sistólico para aumentar el gasto o hiperhidratación.
cardiaco, dado el caso de la PA (80/45mmHg) no • Los requerimientos hidroelectrolíticos de mantenimiento
se hará uso de antipiréticos como el Metamizol están en relación directa con el gasto metabólico del
sódico ya que este por su mecanismo de acción paciente, que a su vez depende de la edad, el peso
da un riesgo de hipotensión arterial, por lo cual corporal, la actividad física, la temperatura y la existencia
se empleará medios físicos como dar como de enfermedad.
resultado una termorregulación. La monitoria • La piel es una barrera de protección, pero esta también
hemodinámica permite al enfermero establecer puede dar un gran punto de observación para reconocer el
perfiles hemodinámicos para detectar los

22
 problemas que se relacionan con la perfusión estado de la salud del paciente, una piel seca, con pliegues
tisular inefectiva, tales como la disminución del pueden ser signos de deshidratación.
volumen intravascular, la disminución de las
resistencias vasculares sistémicas y la falla del
corazón como bomba.
• La deshidratación es dada también por una alza
térmica alta, dando como consecuencia
alteración de la orientación y percepción
(persona, lugar y tiempo) con frecuencia las
manifestación van desde un estado de agitación e
inquietud hasta cambios bruscos del estado de
consciencia, por eso se instaura la escala de
Glasgow, para valorar el estado de consciencia de
forma permanente.

23
BIBLIOGRAFÍA

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14. Antman, E. M., Hand, M., Armstrong, P. W., et al. (2007). 2007 Focused update of the ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST.
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15. Eastwood, J & Doering, L (2005) Gender differences in coronary artery disease. Journal of Cardiovascular Nursing, 20(5), 340-351.

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ANEXOS

La pancreatitis

Es inflamación en el páncreas. El páncreas es una glándula alargada y plana que se

encaja detrás del estómago en la parte superior del abdomen. El páncreas produce
enzimas que ayudan a la digestión y hormonas que ayudan a regular la forma en que el
cuerpo procesa el azúcar (glucosa).

La pancreatitis puede presentarse como pancreatitis aguda; es decir, aparece

repentinamente y dura algunos días. O bien, puede presentarse como pancreatitis crónica;
es decir, aparece a lo largo de muchos años.

Los casos leves de pancreatitis pueden desaparecer sin tratamiento, pero los casos
graves pueden provocar complicaciones potencialmente fatales

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Síntomas

Los signos y síntomas de la pancreatitis pueden variar según qué tipo de esta enfermedad
tengas.

Los signos y síntomas de la pancreatitis aguda comprenden los siguientes:

Dolor en la parte alta del abdomen

Dolor abdominal que se extiende hasta la espalda

Dolor abdominal que empeora después de comer

Fiebre

Pulso acelerado

Náuseas

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 Vómitos

Sensibilidad al tocar el abdomen

Los signos y síntomas de la pancreatitis crónica comprenden los siguientes:

Dolor en la parte alta del abdomen

Pérdida de peso sin proponértelo

Heces aceitosas y con un olor fétido (esteatorrea)

Causas

La pancreatitis aparece cuando las enzimas digestivas se activan cuando todavía se

encuentran en el páncreas, lo que irrita las células del páncreas y causa inflamación.

Tras repetidos episodios de pancreatitis aguda, puede dañarse el páncreas y producirse

una pancreatitis crónica. Se puede formar tejido cicatricial en el páncreas y provocar una
pérdida funcional. Una actividad pancreática deficiente puede causar problemas digestivos
y diabetes.

Las condiciones que pueden desencadenar una pancreatitis comprenden:

Cirugía abdominal

Alcoholismo

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 Ciertos medicamentos

Fibrosis quística

Cálculos biliares

Niveles altos de calcio en la sangre (hipercalcemia), que pueden ser causados por
glándulas paratiroides hiperactivas (hiperparatiroidismo)

Niveles altos de triglicéridos en la sangre (hipertrigliceridemia)

Infección

Lesión en el abdomen

Obesidad

Cáncer de páncreas

Complicaciones

La pancreatitis puede provocar complicaciones graves como las siguientes:

Seudoquistes. La pancreatitis aguda puede provocar que los líquidos y residuos se

acumulen en bolsas similares a quistes en el páncreas. Un seudoquiste grande que se
rompe puede provocar complicaciones como sangrado interno e infección.

Infección. La pancreatitis aguda puede hacer que tu páncreas sea vulnerable a las
bacterias y a la infección. Las pancreatitis son graves y requieren tratamiento intensivo,
como una cirugía, para quitar el tejido infectado.

Insuficiencia renal. La pancreatitis aguda puede provocar insuficiencia renal que se puede
tratar con diálisis si la insuficiencia renal es grave y persistente.

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Problemas respiratorios. La pancreatitis aguda puede ocasionar cambios químicos en el
cuerpo que afectan el funcionamiento de los pulmones, lo cual hace que el nivel de
oxígeno en la sangre disminuya a niveles peligrosamente bajos.

Diabetes. El daño a las células que producen insulina en el páncreas por la pancreatitis
crónica puede provocar diabetes, una enfermedad que afecta la manera en que tu cuerpo
usa la glucemia.

Desnutrición. Tanto la pancreatitis aguda como la crónica pueden provocar que el

páncreas produzca menos enzimas necesarias para descomponer y procesar nutrientes de
los alimentos que ingieres. Esto puede provocar desnutrición, diarrea y pérdida de peso,
aunque sigas consumiendo los mismos alimentos o la misma cantidad de alimentos.

Cáncer de páncreas. La inflamación del páncreas durante mucho tiempo causada por la
pancreatitis crónica es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de páncreas.

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