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PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA A PACIENTE CON COLECISTECTOMIA JUSTIFICACIN La aplicacin de Proceso de Atencin Enfermera (P.A.E.

) es de vital importanciapara mantener el continuo de salud en las personas, familias y/o comunidades yaque este sistema metodolgico de atencin y asistencia enfermero permiteidentificar y tratar de forma integral y holstica las necesidades de una persona,familia y/o comunidad, esto con el fin de mantener un continuo de salud y a simismo una cultura de autocuidado. Patologa: Colecistitis

Definicin Inflamacin de la pared de la vescula biliar. Se debe a la presencia de clculos enel conducto cstico, que desemboca en el coldoco. Etiologa En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia declculos biliares en la vescula biliar. Otras de las causas tambin pueden serenfermedad grave, consumo excesivo de alcohol y, en raras ocasiones, tumoresde la vescula biliar.La colecistitis aguda hace que la bilis quede atrapada en la vescula. Laacumulacin de la bilis ocasiona irritacin y presin en la vescula, lo cual puedeconducir a infeccin bacteriana y perforacin del rgano.Los clculos biliares ocurren con ms frecuencia en mujeres que en hombres y sevuelven ms comunes con la edad en ambos sexos. La tasa de este tipo declculos es mayor en los aborgenes estadounidenses. Fisiopatologa Colecistitis aguda: Obstruccin del flujo normal de bilis de la vescula al duodeno. Edema. Reabsorcin de la bilis atrapada. En ocasiones llega a la perforacin de la pared de la vescula biliar.

Colecistitis crnica: Inflamacin persistente de la pared de la vescula biliar causa fibrosis y contraccin del rgano. La fibrosis deteriora la capacidad de la vescula biliar para concentrar la bilis. La fibrosis disminuye la motilidad de la vescula biliar. Manifestaciones clnicas En la colecistitis aguda, las manifestaciones son: Dolor abdominal Nauseas y vomito Fiebre alta Signo de Murphy positivo. Flatulencias y eructos En la colecistitis crnica, las manifestaciones son: Dolores abdominales vagos e inespecficos. Febrcula. Ictericia. Heces de color arcilla. Esteatorrea. Tratamiento tratamiento no quirrgico Medidas de sostn y dietoterapia. Farmacoterapia: Ac. Ursodesoxiclico. Extraccin no quirrgica de los clculos. Litotripsia extracorporal con choque de onda. Litotripsia intracorporal. Tratamiento quirrgico Asistencia preoperatoria Intervencin quirrgica y sistemas de drenaje: 1. Colecistectomia 2. colecistectomia laparoscopica 3. coledocostomia 4. colecistostomia 5. colecistostomia percutnea

Complicaciones Los clculos con inflamacin crnica de la vescula biliar pueden provocar: - empeoramiento de la afeccin, pancreatitis o, rara vez, cncer de la vescula biliar. - Empiema (pus en la vescula biliar) - Gangrena (muerte del tejido) de la vescula biliar - Lesin de las vas biliares que drenan el hgado (una complicacin rara de una colecistectoma) - Pancreatitis - Peritonitis (inflamacin del revestimiento del abdomen)

NECESIDADES 1. OXIGENACION Paciente de 57 aos de edad de sexo masculino y jubilado, vive en casa , junto con su esposa, con buena ventilacin, no fuma desde hace mas de 20 aos, nunca ha presentado molestias ni dificultades para respirar. Registro de signos vitales FR 18/min FC 83/min TA 120/80 mmHg presenta un estado de conciencia bueno y estable; de acuerdo con la escala de Glasgow.

2. NUTRICION E HIDRATACION Consume 3 comidas diarias regularmente en horarios regulares de 8:00hrs y 13:00hrs, su dieta esta basada en alimentos ricos en grasas (lpidos), sin seguir demasiado las recomendaciones de su profesional de la salud. No presenta ningn trastorno alimenticio. 3. ELIMINACION Evacua regularmente 2 veces al da de forma normal al igual que sus hbitos orinarlos de 4 a 5 veces al da, y refiere ruidos intestinales relacionados a patologa. 4. TERMO REGULACION La casa que habita es de clima templado con varias ventanas para la ventilacin , sin problemas de termorregulacin, su temperatura corporal es de 36.6`C 5. MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

No practica ningn deporte, no tiene dificultades para caminar ni para adoptar la posicin anatmica erguida. 6. DESCANSO Y SUEO No utiliza tcnicas que le ayuden a conciliar el sueo pues duerme de forma normal en un horario de 22:00 hrs a 8:00 hrs frecuentemente, no padece trastornos de sueo ni descanso. 7. USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS Manifiesta vestir comodamente en su vida de jubilado. 8. NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL La frecuencia de aseo es diaria por las maanas se ducha, su aseo dental lo practica con una tcnica de cepillado normalmente 3 veces al da. 9. NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS (SEGURIDAD) No es alrgico a ningn medicamento, sustancia o alimento. 10 NECESIDAD DE COMUNICARSE Y SEXUALIDAD Su estado civil es casado, vive en la compaa de su esposa en casa propia. 11. NECESIDAD DE VIVIR SEGN SUS CREENCIAS Su creencia religiosa se denomina como creyente (catlico) pues no la ejerce activamente. 12. NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE Actualmente es jubilado de una dependencia gubernamental 13. NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS En sus tiempos libres ve televisin, lleva una vida sedentaria. 14- NECESIDAD DE APRENDIZAJE Su nivel educativo es de carrera tecnica.

Necesidad: Necesidad de Evitar Peligros (Seguridad) DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: Dolor e incomodidad relacionado con Hx Qx, mafinestado por verbalizacin. PLANEACIN & Intervencin Fundamento Ejecucin EJECUCIN Objetivo Alivio Del Dolor Colocar en posicin Esta posicin permite Se coloc al paciente en semi-fowler menor estiramiento de posicin semi-fowler. rea intervenida, lo cual disminuye el dolor

Aplicacin de medicamentos indicados.

Permitir descanso del paciente.

Debido a su composicin es un analgsico no narctico que posee una efectividad analgsica superior o similar a la de la morfina, meperidina o pentazocina, caracterizada por un rpido inicio de accin ( 10 minutos). El ruido puede alterar el estado anmico de una persona, de modo que al mantener al paciente en un lugar tranquilo puede descansar mejor.

Se aplicaron 30 mg de ketorolaco IV en caso necesario, no excediendo 4 das de tratamiento.

Se manejo un entorno tranquilo, y evitando hacer ruidos que pudieran molestar al paciente.

Necesidad: Oxigenacin DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con HxQx manifestado por agitacin y verbalizacin. PLANEACIN & Intervencin Fundamento Ejecucin EJECUCIN Objetivo Ayudar a recuperar Colocar en pposicion Favorece el intercambio Se coloc al paciente tonicidad de musculos semi-fowler gaseoso lo cual en la posicin respiratorios aumenta la saturacin adecuada, durante de oxigeno en la sangre tiempos adecuados.

Ejercicios respiratorios

Propiciar deambulacin

Estimula el ejercitamiento de msculos respiratorios (diafragma) debido a que son utilizados al ejecutar la actividad. La deambulacion necesita la cooperacin de varios grupos de msculos (como los abdominales), los cuales recubren el rea operada y por consecuencia se fortalecen.

Se le dio a inflar globos pequeos de forma intermitente para no impedir una correcta oxigenacin Se pidi al paciente deambular tan pronto se sintiera con la fuerza necesaria, despus de la intervencin.

Necesidad: Higiene y proteccin de la piel. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: Deterioro de la integridad cutnea relacionado con drenaje biliar posterior a TxQx manifestado por interrupcin de tejido cutneo. PLANEACIN & Intervencin Fundamento Ejecucin EJECUCIN Objetivo Agilizar cicatrizacin Curacion y proteccin La eliminacin de A las 24 hrs despus de tehido afectado de la herida Qx residuos incrementa la de la ciruga se efectu granulacin y por cambio de gasas con consecuencia hay una tcnica estril. cicatrizacin ms eficiente.

Vendaje abdominal

Mantiene unidos los tejidos subcutneos afectados por la ciruga de modo que propicia su pronta regeneracin, adems de proteger el sitio de incisin.

A las 24 hrs despus de la ciruga se efectu cambio de vendaje abdominal.

Vigilar Signos de infeccin

La infeccin de una herida se manifiesta por medio de hipertermia, edema y pudor, adems de lenta o nula cicatrizacin.

Se vigilo durante la estancia del paciente signos de infeccin en cada turno

Necesidad: Necesidad de Evitar Peligros (Seguridad) DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: Alto riesgo de infeccin relacionado con acumulacin de sangre en tejido. PLANEACIN & EJECUCIN Objetivo Disminuir riesgo de infeccin

Intervencin

Fundamento

Ejecucin

Revisar integridad del drenaje instalado durante la ciruga.

Un drenaje en mal posicin o mal cerrado puede derivar en la entrada de microorganismos y sepsis.

Se asegur de que el drenaje estuviera bien cerrado y posicionado despus de su manipulacin.

Vaciar drenaje

Una bolsa de drenaje llena puede ser un foco de infeccin, y causar contaminacin interna del paciente.

Se vaci y cuantific el drenaje al llegar a un limite prefabricado.

Ministracin de antibitico indicado

Como medida profilctica se pide administrar antibiticos de tercera generacin para evitar una colonizacin bacteriana no deseada en herida Qx

Se aplicaron cefalosporinas de tercera generacin de acuerdo a indicaciones medicas.

EVALUACIN Al momento de efectuar las intervenciones, el paciente fue cooperativo, haciendo caso a las indicaciones de los enfermeros, el paciente egreso por mejora despus de 24 hrs de la aparicin de ruidos intestinales y fuese iniciada su dieta. No hubo ninguna complicacin que impidiera la correcta mejora del paciente. PLAN DE ALTA Recomendar una dieta baja en grasas e iniciar con un rgimen de reduccin de peso. Despus de la operacin analizar la atencin de la herida y las consultas de seguimiento. CONCLUSIN. Despus de aplicar el proceso a un paciente hospitalario se ha comprobado la importancia de los enfermeros como parte indispensable del sistema de salud. Se pudo comprobar y llevar a cabo la metodologa planteada para la elaboracin del proceso de enfermera.

RAUL FLORES RODRIGUEZ CONALEP TLALNEPANTLA III TERESITA DE JESUS SANTIAGO PEREZ 308 PTB ENFERMERIA GENERAL