PROCESOS PATOLOGICOS

MEDICINA
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LABORATORIO PRESENCIALIDAD REMOTA

TALLER DE INFLAMACION
LUGAR: LABORATORIO DE MICROSCOPICA 2
FECHA: MARTES Y MIERCOLES 8 A 12 M
RESPONSABLES: CAG – GEP - LRC

Para el desarrollo adecuado del presente laboratorio se recomienda lo siguiente:

- Leer previamente la clase respectiva relacionada con el tema
- Debe existir una adecuada comunicación entre los estudiantes de cada sección
para el momento de dividirse los temas cada uno tenga conocimiento sobre que
tiene que hacer y al mismo tiempo que no quede ninguno por revisar
- Una vez seleccionado el tema a revisar por parte de cada estudiante realizar una
búsqueda adecuada en la red a través de documentos científicos, algunos de ellos
los puede encontrar en las lecturas recomendadas

COMPETENCIAS
 Identifica los diferentes eventos que intervienen en el desarrollo de la respuesta
inflamatoria
 Identificar los hallazgos característicos de la inflamación aguda y crónica y
correlacionarlos con las diferentes manifestaciones clínicas que se pueden
encontrar en un paciente

DESARROLLO DEL TALLER

 Para la elaboración del taller se debe seguir las siguientes recomendaciones:

o Se deben formar 4 grupos con integrantes en número proporcional:
o Se repartirán los 4 casos y responderán la guía
 Para la evaluación del taller se tendrán en cuenta los siguientes parámetros:
o Se escogerá una persona de cada grupo qué hará la exposición.
o Fundamentación del tema
o Interpretación de los datos relacionados en el caso clínicopatológico
o Coherencia en la correlación de los datos relacionados en el caso
clínicopatológico
o Presentación del trabajo
o La nota se dará de acuerdo con estos parámetros para el grupo completo
o Puede existir nota adicional de quiz escrito

Comentario: Apreciado estudiante, si sigue estas recomendaciones tendrá éxito en

aprender sobre estas enfermedades. Cualquier inquietud, estaremos pendientes. Feliz
día.

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CASO CLINICO No. 1: DE APENDICITIS AGUDA

“Paciente masculino de 40 años de edad, con antecedentes de hospitalización previa,

hace 4 años, por síndrome de abdomen agudo secundario a litiasis renal, comprobada por
imágenes. Su cuadro clínico se inició 5 días antes de ser remitido al Hospital Universitario
de Sincelejo. Inició con dolor abdominal leve en fosa iliaca izquierda, que luego se le
localizó en hipocondrio izquierdo; sin otra sintomatología. Se automedicó analgésicos, con
mejoría parcial del dolor. Dos días después el dolor se localizó en abdomen inferior y
consulta a primer nivel de atención donde lo tratan con líquidos parenterales y
antiespasmódicos endovenosos, para manejo de litiasis renal; mejora el dolor y es
enviado a casa. Al quinto día, el dolor se generaliza en el abdomen, aparece fiebre y
vómitos. En el examen físico de ingreso, presentaba frecuencia cardiaca de 122 latidos
por minuto, frecuencia respiratoria 22 por minuto, temperatura de 38.3 °C, en abdomen
dolor más marcado en fosa iliaca derecha con signos de irritación peritoneal. El
leucograma reporta leucocitosis (19.000/mm3) con neutrofilia (83%). Es valorado por el
servicio de cirugía general que justifica llevar a cirugía de urgencias por cuadro de
abdomen agudo secundario a apendicitis aguda complicada con peritonitis. Los hallazgos
quirúrgicos muestran plastrón apendicular abscedado, apéndice necrosada. Se realiza
drenaje de absceso, cierre del muñón apendicular en base de ciego; dejando sonda de
drenaje de cavidad peritoneal y piel y tejido celular subcutáneo abierto. Recibió
antibioticoterapia contra bacterias gram negativas y gram positivas durante 6 días. Se le
retiró el drenaje al cuarto día y cierre de la herida quirúrgica al quinto día. Su evolución fue
satisfactoria”.

Caso clinico tomado de: PLASTRÓN APENDICULAR SECUNDARIO A APENDICITIS

AGUDA DE PRESENTACIÓN CLÍNICA ATÍPICA: UN REPORTE DE CASO Y REVISIÓN
DE LA LITERATURA. Edgar Vergara Dagobeth1 , Michael Muñoz Ortiz2 , David Andrés
Vergara García3 . REVISALUD Unisucre 2013;1(2): 116 – 121.

1. Antes de desarrollar el caso clínico haga una lectura por el texto de Robbins 9
edición, sobre inflamación aguda.
2. Lea el caso clínico y haga un listado de signos y síntomas.
3. Busque en la red que otros signos y síntomas clínicos espera encontrar en estos
casos.
4. Cuáles son las fases de la apendicitis aguda.
5. Busque imágenes macroscópicas y microscópicas de las fases anteriores.
6. Explique todos los hallazgos que se ven en cada fase.
7. Cuál es la historia natural de esta enfermedad.
8. Cuál es el tratamiento de esta enfermedad.
9. Escriba las complicaciones clínicas que produce la apendicitis.
10. Elabore una presentación en power point, para un tiempo de 20 minutos.

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CASO CLINICO NO. 2: COLECISTITIS

“Mujer de 37 años con sobrepeso (talla: 1.58 m; peso: 72 kg; índice de masa corporal
[IMC]: 28.84), sin antecedentes familiares de importancia, acudió al servicio de urgencias,
ya que desde hace 8 horas presentaba dolor tipo cólico en hipocondrio derecho (después
de haber consumido tostadas con crema), así como náuseas y vómito. Refirió que no es
la primera vez que tiene un dolor así, sólo que esta vez no había cedido con la
administración de butilhioscina, como en otras ocasiones. La dieta de la paciente consiste
en azúcares refinados, grasas y pocos vegetales, casi no toma agua, sino que toma
refrescos, y además no realiza ejercicio debido a que se lo impide un problema en la
rodilla derecha. A la exploración física, destacó un área de hipersensibilidad en
hipocondrio derecho y la palpación manual durante la inspiración profunda a ese nivel
produce dolor y cese inspiratorio (signo de Murphy positivo); el resto de la exploración
resultó física sin alteraciones. En los exámenes de laboratorio destacó: leucocitosis, con
aumento de la fosfatasa alcalina y bilirrubina a expensas de la bilirrubina directa; el resto
se encontraba dentro de los límites normales, por lo que se solicitó un ultrasonido de
urgencia al servicio de radiología e imagen del hospital. Se confirmó el diagnóstico de
colecistitis crónica litiásica y se decidió intervenir quirúrgicamente a la paciente, que
evolucionó favorablemente y egresó a su domicilio sin complicaciones”.

Caso tomado de: https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2018/un184g.pdf

1. Antes de desarrollar el caso clínico haga una lectura por el texto de Robbins 9
edicion, sobre inflamación
2. Lea el caso clínico y haga un listado de signos y síntomas.
3. Busque en la red que otros signos y síntomas clínicos espera encontrar en estos
casos.
4. Cuáles son las fases de la colecistitis.
5. Busque imágenes macroscópicas y microscópicas de las fases anteriores.
6. Explique todos los hallazgos que se ven en cada fase.
7. Cuál es la historia natural de esta enfermedad.
8. Cuál es el tratamiento de esta enfermedad y cuales serían los diagnósticos
diferenciales.
9. Escriba las complicaciones clínicas que produce la colecistitis.
10. Elabore una presentación en power point, para un tiempo de 20 minutos.

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CASO CLINICO 3 – ABSCESO PULMONAR

“Paciente masculino de 25 años de edad, consulta por presentar tos hemoptoica en

escasa cantidad de 3 meses de evolución acompañado de aumento de temperatura
corporal de predominio nocturno asociado a escalofríos, astenia, adinamia. Hace una
semana se incrementó la expectoración hemoptoica por lo cual consulta”.

Antecedentes de importancia: Epilepsia desde los 9 años. Farmacológicos: Acido

valproico vía oral cada 8 horas. Acetaminofén. Niega consumo de cigarrillo y sustancias
tóxicas.

Revisión por sistemas: Dolor pleurítico (+). Pérdida de peso, aproximadamente 4 kgs., en
los últimos 4 meses. Episodios convulsivos 4 en los últimos 6 meses.

Al examen físico se encontró, hidratado, FC de 100 lpm, FR de 25 rpm, TA 102/60 mm

Hg, temperatura de 37,5 °C. Al examen neurológico, consciente, orientada con Glasgow
15/15. A nivel cardiopulmonar presenta ruidos cardiacos rítmicos, Presenta
hipoventilación en el hemitórax derecho con disminución del murmullo vesicular. NO
evidencia tirajes intercostales. Resto de exámenes sin alteraciones.

El cuadro hemático mostro leucocitos de 14 500/mm 3, neutrófilos de 13 900/mm3,

linfocitos de 390/mm3 , fibrinógeno 881 mg/dl y PCR DE 241 mg/l. Se le realiza
baciloscopia en forma seriada la cual es negativa para Bacilos Acido Alcohol Resistente.
Se le realizan imágenes de tórax y se encuentra una lesión radio opaca compatible con
proceso inflamatorio localizado con destrucción del parénquima

Se inició tratamiento antibiótico con mejoría parcial, sin embargo, persiste el aumento del
daño pulmonar y deciden resección del tejido lesionado, en donde se aprecia una lesión
localizada en el parénquima pulmonar, similar a la que se observa en la imagen junto con
los hallazgos histológicos de la misma.

De acuerdo con estos datos clínicos y los adjuntos en las imágenes, desarrollo la
siguiente guía:

DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD

Realice una lectura cuidadosa del caso clínico, posteriormente revise el tema de Absceso
pulmonar por su texto de patología y lecturas adicionales y resuelva las siguientes
preguntas.

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1. Haga un análisis del caso clínico
2. Mencione los problemas identificados en el paciente
3. Cuáles son los hallazgos encontrados en el pulmón
4. Qué es un absceso?
5. Haga una búsqueda de imágenes de pulmón con absceso pulmonar
6. Busque otras imágenes de absceso en otros órganos
7. Haga una búsqueda con imágenes histológicas de absceso pulmonar y de absceso en
otros órganos
6. Cuáles son las características de los exámenes de laboratorio que presenta el
paciente?
7. Por qué se encuentran alterados los resultados de laboratorio y cuáles son los
mecanismos fisiopatológicos para que se afecten?
8. Qué hallazgos esperaría encontrar en los diagnósticos diferenciales?
9. Menciones complicaciones del absceso pulmonar

CASO 4 – TUBERCULOSIS PULMONAR

Adolescente de 18 años, ama de casa, residente en un municipio de la capital, que

convivió en casa de su pareja con un familiar alcohólico enfermo de tuberculosis
pulmonar, abandonó el tratamiento y falleció en noviembre del 2014. A finales del
diciembre del 2014, comienza con síntomas respiratorios dado por tos con expectoración
amarillo-verdosa generalmente por la tarde y noche, fiebres que no sobrepasaban de
38,5 oC y aparecían al caer la tarde. Acompañaba a este cuadro pérdida del apetito y
decaimiento. Consulta al médico de su área de salud y le impone tratamiento con
Amoxacillina. Continuaba igual los primeros días de enero del 2015 y acude nuevamente.
Le realizan exámenes de laboratorio donde le diagnostican anemia y una
eritrosedimentación en 130 mm x h. Le indican examen de esputo. Ante la demora de los
días sin resultados y mantener el cuadro respiratorio y febril empieza a percatarse de
pérdida de peso y la madre decide dirigirse al Cuerpo de Guardia del hospital donde se
ingresa al realizarle radiología del tórax y ver la toma del estado general.

Examen físico en sala  

Toma del estado general. Febril: Temperatura de 37,8 o C. Mucosas hipocoloreadas y
húmedas. Adelgazamiento marcado: Peso 47 kg y Talla 160 cms. Respiratorio: Murmullo
vesicular disminuido notablemente hacia la mitad superior del hemotórax izquierdo,
crepitantes algo gruesos en un área limitada, con cierta matidez percutoria, y frecuencia
respiratoria de 20 x min. Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmicos, no soplos ni roces,
frecuencia cardiaca 100 x min. Presión arterial 100/70.
Resto sin alteraciones de interés.
LABORATORIO: Hto    0,30, Hb. 99 gr/l, VSG. 112 mm x h., Leucograma: 7.8 x 10 9/l,
TGP 11 UI, TGO 16 UI, Glicemia 6,5 mmol/l, Hierro sérico 7 mmol/l. Constantes
corpusculares: anemia microcítica-hipocrómica. Serología para la Sífilis no reactiva. VIH
vía rápida negativo. Esputo BAAR: Positivo para BAAR.

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Radiología simple del Tórax PA: Radiopacidad no homogénea en lóbulo superior del
pulmón izquierdo con áreas de cavitación

1. Realizar una lectura adecuada de la clase de inflamación en relación al texto guía,

la clase orientadora recibida y otros textos para ello
2. Haga la lectura y análisis del caso clínico y haga un listado de signos y síntomas.
3. Qué tipo de inflamación se encuentra frecuentemente en un proceso de origen
tuberculoso
4. Qué es un granuloma y qué tipo de granulomas conoce

5. Busque imágenes macroscópicas y microscópicas del proceso inflamatorio que se

puede encontrar en la tuberculosis.
6. Explique los componentes histológicos de este tipo de inflamación.
7. Cuál es la historia natural de esta enfermedad.
8. Enumere diagnósticos diferenciales de este proceso
9. Escriba las complicaciones clínicas que produce la tuberculosis pulmonar.
10. Elabore una presentación en power point, para un tiempo de 20 minutos.