PROCEDIMIENTO PARA LA DIÁLISIS PERITONEAL Preparación del paciente  Se explica la técnica al paciente y se obtiene autorización firmada.

 Se miden y registran los valores de los signos vitales, peso y electrolitos sericos  Que se dice al paciente que vacié su vejiga e intestinos, para minimizar el registro de punción de órganos internos.  Valorar la ansiedad que pueda causar el procedimiento y dar apoyo e instrucciones al paciente.  Para evitar infecciones, administrar antibióticos de amplio espectro. Preparación del material y equipo  Entibiar la solución para diálisis a temperatura corporal (evita molestas, dolor abdominal, e incrementa la depuración de urea)  Determinar la concentración de solución de diálisis y los medicamentos a agregar (antes de instalar la solución)  Heparina para prevenir coágulos de fibrina y la oclusión de catéter peritoneal.  Cloruro de potasio para tratar hipocalemias.  Antibióticos al tratar una peritonitis  Insulina en pacientes diabéticos  Ensamblar el equipo de diálisis peritoneal y los tubos de administración, los cuales se llenan con el dializado para disminuir el volumen de aire que entra en el catéter y la cavidad peritoneal. La diálisis peritoneal puede efectuarse mediante diferentes técnicas:  Diálisis peritoneal intermitente aguda,  Diálisis peritoneal ambulatoria continua  Diálisis peritoneal cíclica continúa. Diálisis intermitente aguda Las indicaciones para la diálisis peritoneal intermitente aguda incluye síntomas urémicos (nauseas, vomito, fatiga, estado mental alterado) sobrecarga de líquidos, acidosis e hipercalemia.  Esta técnica es posible que se efectúa de forma manual (se entibia la solución, se coloca y se pone en un contenedor de dializado) o con una maquina de ciclos. Los tiempos de intercambio van de 30minutos a 2 horas, el intercambio de cada hora consiste en una infusión de 10 min. con un tiempo de permanencia de cada 30 min. y un drenaje de 20 min.  Se tiene que emplear una asepsia estricta  Los signos vitales, peso corporal, ingresos y pérdidas, resultados de laboratorio, y estado del paciente se vigilan con frecuencia.  Se utiliza una hoja de registro para documentar los intercambios y signos vitales, concentración de lo dializado, medicamentos añadidos, volumen de intercambio, tiempo de permanencia, balance de liquido dializado para intercambio (liquido ganado y perdido).  Vigilar la turgencia cutánea y de las membranas mucosas para valorar el estado de líquidos y detectar el edema.  Realizar mecánica corporal mover al paciente de un lado a otro o levantar la cabecera de la cama esto permite que drene el liquido de forma adecuada.

el paciente repite el procedimiento colocando una nueva bolsa con dializado e infunde la solución en la cavidad peritoneal.  Realizar visitas al menos una vez al mes.  Concluyendo el drenaje. pinzas cerradas o cierre de aire. Es una forma de diálisis que se utiliza de manera frecuente en pacientes con nefropatías en etapa terminal. dificultades respiratorias y filtración del líquido peritoneal. disminuyendo así el riesgo de contaminación.  Apoyar emocionalmente tanto al paciente como a sus familiares en momentos de estrés e incertidumbre. los 7 días a la semana y con intervalos programados (alimentarse y dormir)  Infundir la solución dializada mediante un catéter en la cavidad peritoneal alrededor de 10 minutos  Cuando termine el paciente puede doblar la bolsa y sujetarlo bajo sus ropas durante el tiempo de permanencia. Diálisis peritoneal ambulatoria continúa. Esta funciona bajo los mismos principios que la diálisis: difusión y osmosis.  colocar una bolsa vacía de drenaje para permitir que drene la solución utilizada. Acciones de enfermería  Proteger meticulosamente el catéter y su entrada. Este permite al enfermo una mayor movilidad. se abre la pinza y coloca la bolsa a nivel más bajo que el abdomen para que drene por efecto de gravedad. sangrado.  Hablar con el paciente para evitar que cree una actitud negativa en su imagen corporal.  Estar alerta a las posibles complicaciones: peritonitis. pare evitar el aumento de peso.  medir la circunferencia abdominal (determinar si ha retenido cantidades abundantes de solución dializado)  asegurarse de que el catéter este en su sitio y con apósito seco. Atención en el hogar y comunidad  Se debe realizar entrenamiento por parte de médicos y enfermeras  Indicar una dieta equilibrada rica en proteínas. libertad y control de sus actividades. o Entre mayor tiempo de permanencia será mejor la depuración de las moléculas de tamaño medio que pueden ser toxinas  Al drenar la cavidad peritoneal al final de tiempo de permanencia se desdobla la bolsa vacía.  Cambiar las sondas utilizadas para instalar el dializado cada 4 u 8 semanas. Procedimiento:  El paciente realizara intercambios 4-5 veces al día. otorgando libertad y reduciendo el número de conexiones y desconexiones.  proporcionar medidas de comodidad.  Hacer seguimiento de los valores de química sanguínea garantizando asi que el tratamiento sea adecuado. fibra. y restringir el consumo de carbohidratos. las 24horas al día.  se instruye al paciente y familia sobre el procedimiento y se les mantiene informado sobre los avances. no empujar el catéter hacia adentro  Revisar la permeabilidad del catéter en busca de acodaduras. .

 Se conecta a una maquina de ciclos cada noche y recibe tres a cinco infusiones de 2 L durante este tiempo  En la mañana se coloca una tapa al catéter después de infundir 1 a 2 litros de solución para diálisis. teniendo así mas libertad para realizar sus actividades normales .Diálisis peritoneal cíclica continúa Es una combinación de la diálisis peritoneal intermitente nocturna con la permanencia de la solución en la cavidad abdominal durante el día. Esta técnica disminuye la tasa de infección por que hay menos posibilidades de contaminación por los cambios de bolsa. Permite al paciente estar libre de los intercambios durante el día.  Este permanece en la cavidad abdominal hasta que el sujeto se conecta de nuevo a la maquina a la hora de acostarse. conexiones y desconexiones de las sondas.

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