COVID 19

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Jonathan Alexis Vallejos Barrientos

COVID - 19
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CASO CLÍNICO NEUMOLOGÍA
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ESQUEMA GENERAL
COVID - MANEJO
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CASO CLÍNICO NEUMOLOGÍA
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TEORÍA DEL TEMA
 COVID - MANEJO

https://radiologyassistant.nl/chest/covid-19/corads-classification
 COVID - MANEJO

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 CASO CLÍNICO
PROBLEMAS DE SALUD HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS
 CASO CLÍNICO
PLAN DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
COVID - MANEJO
 MANEJO EN EMERGENCIA
1. Reposo en cama 30° en supinación - 0° para efectuar pronación
2. Nada por vía oral
3. Oxigenoterapia:
Iniciar con máscara de reservorio 15L/min por 15 minutos y evaluar respuesta mediante Sat O2, FR, FC, uso de músculos accesorios
• Si hay respuesta ( Sat >94% , FR : 20-25 lat/min , no uso de musculatura accesoria, mantener MR y tratar de desescalar a
máscara facial o cánula binasal y pronar).
• Si no hay respuesta utilizar CNAFO(FiO2 100%, Flujo 60L/min) por 2 horas y evaluar respuesta con índice de ROX:
• Si ROX es >2,85 mantener por 6 horas más y si a las 6horas ROX es >4, 88 disminuir flujo y luego O2 según tolerancia y según
evolución pasar a oxigenoterapia convencional.
• Si a las 2 horas ROX <2.85, valorar otros criterios de UCI(evolución de hipercapnia, inestabilidad hemodinámica, FMO,
empeoramiento del sensorio, PaFIO2 <150) proceder a Intubación de secuencia rápida y proceder a la ventilación mecánica
4. Pronación: Pronar 16 horas o el mayor tiempo posible que el paciente tolere
5. Dexametasona EV 6mg/24h por 10 días
6. Enoxaparina 1mg/kg SC cada 24h , ajustar dosis si Cl creatinina < 30ml/min
7. Monitoreo cada 2 horas de funciones vitales
8. Solicitar PCR covid-19
9. Solicitar AGA, electrolitos, Dímero D, Fibrinógeno, Ferritina, PCR , hemograma completo, LDH, Troponinas, CPK, procalcitonina,
úrea, creatinina, transaminasas, perfil de coagulación, obtener EKG
10. Obtener accesos vasculares periféricos abocath 18° y Balance hídrico neutro: 30ml/Kg NaCl 0,9%
11. Evaluación Ecográfica o Rx de tórax portatil
12. Colocar sonda vesical y medir gasto urinario
13- Euglucemia 140 – 180mg/dl
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COVID – MANEJO: CRITERIOS DE INTUBACIÓN
COVID - MANEJO
COVID – MANEJO: CRITERIOS DE INTUBACIÓN
COVID – MANEJO: PRONACIÓN
COVID – MANEJO: PRONACIÓN PACIENTE VIGIL
COVID – MANEJO: DEXAMETASONA
COVID – MANEJO: ANTICOAGULACIÓN
ANTICOAGULANTES
ANTICOAGULANTES
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