PLAN DE

CUIDADOS
Sara Rubio Pliego

2º Turno de Prácticas.
UCI

3/10 – 28/10
 ÍNDICE

I. Presentación del caso………………………………………………………...... 3

II. Valoración por patrones de M. Gordon………………………………... 7

III. Diagnósticos del paciente (NANDA)……………………………………… 9

IV. Planificación (NOC) e intervención (NIC)…………………………….. 10

V. Evaluación (realizada el)………………………………………………………17

PRESENTACIÓN DEL CASO

ANTECEDENTES

Varón de 53 años, sin alergias medicamentosas conocida.

Factores de riesgo cardiovascular conocidos:

 Fumador activo de 2 paquetes de cigarrillos al día

 HTA en tratamiento
 DM tipo 2 con regular control metabólico
 Obesidad tipo 2. Peso 117; Altura 1,79 m (IMC: 36.52)

Antecedentes digestivos:

 Colelitiasis evidenciada en ecografía abdominal realizada en noviembre de

2021.

Antecedentes vasculares:

 Varices en miembro inferior derecho intervenido en Madrid

Intervenciones quirúrgicas: varices de miembro inferior derecho

Situación actual: adecuada a su edad; independiente para las ABVD.

Tratamiento domiciliario: Omeprazol de 20 mg/12h, Bisoprolol/HCTZ 10/25 mg c/24h,

Metformina 850 mg c/12h

ENFERMEDAD ACTUAL

Varón de 53 años de edad, con antecedentes previamente descritos, que acude al

servicio de urgencias el pasado 03/10/22 tras iniciar dolor abdominal en el epigastrio
(en torno a las 16:30h, EVA 6/10 según refiere el paciente) con irradiación hacia ambos
hipocondrios, asociado a náuseas y vómitos. Inicialmente afebril. No dolor torácico. No
cefalea. No síntomas miccionales. No alteración del hábito intestinal. No refiere otra
sintomatología.

Ingresa en planta de hospitalización de Digestivo para continuar cuidados y

seguimiento, donde presenta empeoramiento progresivo marcado por mal control del
dolor, pese a Tramadol y rescates de Dolantina, y deterioro predominantemente
respiratorio, con incremento de requerimientos de O2. Se le pone una mascarilla con
reservorio, con lo que mantenía satO2 90% y taquipnea moderada en torno a 30 rpm.
Ante la rápida progresión, se decide realización de TAC toraco-abdominal en el que se
evidencia engrosamiento de la cabeza del páncreas, junto con cambios inflamatorios
peripancreáticos asociados, bandas de líquido libre con extensión predominante por el
espacio pararrenal anterior izquierdo, junto con engrosamiento de su fascia
concomitante, sugestivo de pancreatitis aguda en evolución, sin independizarse áreas
de necrosis o edema establecidos. Colédoco de calibre aumentado, aprox. 15 mm de
espesor máximo y vesícula biliar de morfología polilobulada (colelitiasis en ecografía
previa) sin cambios inflamatorios adyacentes.

EXPLORACIÓN FISICA

En el momento de su ingreso a la UCI el paciente se encuentra somnoliento,

estimándose un Glasgow de 14 puntos, aunque con fácil despertar a la llamada y
colaborador. Presenta un tinte ictérico generalizado, con regular perfusión distal, con
mucosas secas.

CONSTANTES

 Temperatura de 38,9 ºC
 TA 112/79 mmHg; FC mayor de 130 lpm
 -Saturación O2 94% con CNAF 90% 60 lpm con FR en torno a 29-30 rpm

Debido a lo anterior y ante el rápido y progresivo empeoramiento se decide IOT bajo

secuencia rápida de intubación. En el momento de la intubación se le administran 30
mg de Etomidato + 100 mcg de Fentanilo. Después se le administras 50 mg de
Rocuronio por elevación de presiones en la vía aérea.

 A: vía aérea se encuentra permeable bajo IOT con TOT (nº 8,5; Cormack I).
Escasas secreciones bajo aspiración con sonda.

 B: se encuentra bajo ventilación mecánica invasiva en modalidad VC (FiO2

100%, PEEP 8 cm H2O, VT 520 mL, FR 22 rpm), saturación de 96% con
adecuadas presiones en vía aérea, manteniendo misma FR pautada bajo
sedoanelgesia. Expansión simétrica de ambos hemitórax con escucha de
sibilantes dispersos por ambos hemitórax y espiración alargada.

 C: se encuentra bajo aporte volumétrico intensivo (hasta el momento 3L de

cristaloides) y soporte vasoactivo con NA a dosis moderadas de 0,3
mcg/kg/min, mantiene tendencia a la hipotensión con TAS 90-95 mmHg y TAD
60-65 mmHg (TAM en torno a 70-75 mmHg). FC 120 lpm. Pulsos distales
presentes y simétricos, aunque de pequeña amplitud. Relleno capilar menor de
2 segundos.

 D: Glasgow de 3 puntos; RASS -5 bajo sedoanalgesia con Midazolam y

Fentanilo. Pupilas mióticas y reactivas. Reflejos troncoencefálicos presentes.

 E: hipertermia de 39.5ºC
En las exploraciones complementarias:

 Rx Tórax: ICT normal. No pinzamiento de senos costofrenicos. No

condensaciones pulmonares. Infiltrado intersticial. Similar a previas.
 Rx Abdomen: Luminograma con gases. Líneas psoas visible. No signos de
obstrucción.
 ECG: 90 lpm. Ritmo sinusal. PR normal. QRS estrecho. No alteraciones
repolarización.

Así mismo se comenta el caso con Digestivo para realización de CPRE dada la
posibilidad de pancreatitis secundaria de causa litiásica. En la misma, se evidencia
intenso edema duodenal, con papila de morfología normal. Se caracteriza colédoco, de
calibre dilatado en sus tercios medio y distal, sin aparente litiasis. Vías intrahepática
normal. Se realiza papiloplastia con Hurricane de 8 mm. Pasando balón de Fogarty sin
extraer material litiásico y se deja en colocada prótesis plástica.

DIÁGNOSTICOS

1. Shock séptico secundario a colangitis con síndrome de disfunción multiorgánico

asociado:

 Respiratorio; precisando de IOT + conexión a VM.

 Hemodinámico; con necesidades de soporte vaso con Noradrenalina a dosis
altas.
 -Fracaso renal agudo, grado 3b de la clasificación KDIGO

2. Pancreatitis aguda grave secundaria de probable causa litiasica (grado C de

Balthazar y Bisap 2 puntos)

3. Enfisema paraseptal discreto en lóbulos superiores

4. Esteatosis hepática difusa severa

TRATAMIENTO EN EL MOMENTO DEL INGRESO

 Imipenem 500 mg cada 8h IV

 Primperan 1 ampolla cada 8h IV
 Pantoprazol 40mg cada 24h IV
 Clexane 40mg cada 24h subcutáneo
 Lactitol 1 sobre cada 12h
 Fentanest 2cc
 Rocuronio 1 ampolla Dosis única para el control de la vía
 Etomidato 1 ampolla y media aérea en la intubación
 Midazolam 15 mg
 Nolotil 1ampolla cada 8h y Paracetamol 1g cada 8h (alternos) si fiebre o dolor
  Atrovent 1 ampolla y Salbutamol ½ ampolla cada 8h

PERFUSIONES

 Isofundin a 84 ml/h
 Dextrosa al 5% a 42ml/h
 Fentanilo 8 ampollas en 100 ml de Suero Fisiológico al 0,9% a 4 ml/h
 Propofol 2% a 10 ml/h
 Noradrenalina 50 mg en 250 de Dextrosa al 5% a 13 ml/h
 Midazolam 400 mg (8 ampollas) en 250 de Dextrosa al 5% a 18 ml/h
VALORACIÓN POR PATRONES DE M. GORDON

Patrón 1: Percepción y manejo de la salud

 Varón de 53 años.
 Fumador activo de 2 paquetes de cigarrillos al día.
 HTA en tratamiento.
 DM tipo 2 con regular control metabólico.
 Presenta un tinte ictérico generalizado, mucosas ligeramente secas.
 Regular perfusión distal.
 Su tratamiento habitual es: Omeprazol de 20 mg/12h, Bisoprolol/HCTZ 10/25
mg c/24h, Metformina 850 mg c/12h.
 Tendencia a la hipotensión con TAS 90-95 mmHg y TAD 60-65 mmHg. Con TAM
en torno a 70-75 mmHg, mantenida con perfusión de Noradrenalina a 13 ml/h.
Con frecuencia cardiaca de 120 lpm
 Al ingreso se encuentra somnoliento pero reactivo a la llamada y colaborador,
con un Glasgow de 14. Después de la sedoanalgesia presenta un RASS de -4.
 Sedoanalgesiado con Midazolam, Fentanilo y Propofol.
 Se inicia monitorización continua y se instrumentaliza con catéter venoso
central y arterial.
 Presenta alto riesgo de UPP. En el momento del ingreso no presenta ulcera ni
heridas en la piel.
 Hipertermia de 39.5ºC
 No presenta alergias medicamentosas.

Patrón 2: Nutricional y metabólico

 Obesidad tipo 2. IMC de 36.52

 En su llegada a la UCI se le coloca una sonda nasogástrica conectada a bolsa
cerrada.
 Se encuentra bajo ventilación mecánica invasiva en modalidad VC (Volumen
Control) con parámetros de: FiO2 100%, PEEP 8 cm H2O, VT 520 mL, FR 22 rpm.
Manteniendo saturaciones de 96% con adecuadas presiones en vía aérea,
manteniendo misma FR pautada.
 Se encuentra en dieta absoluta.

Patrón 3: Eliminación

 Es portador de una sonda vesical.

 Con diuresis escasas.
 Con un balance positivo de 2L.
 Se encuentra con tratamiento con Lactitol.
Patrón 4: Actividad y ejercicio

 Se encuentra encamado, con el cabecero a 30º.

 Se encuentra sedoanalgesiado con RASS de -4.
 No rigidez al movimiento.

Patrón 5: Sueño y descanso

 No es valorable este patrón.

Patrón 6: Cognitivo-perceptual

 No presenta alteraciones auditivas antes de la sedoanalgesia.

 Diagnosticado con Presbicia.
 En el momento del ingreso Glasgow de 14, después RASS de -4.

Patrón 7: Autoaceptación y autoconcepto

 Recibe visitas por las mañanas de 1 hora de sus 2 hermanas.

Patrón 8: Rol y relaciones

 No es valorable este patrón.

Patrón 9: Sexualidad-reproducción

 Se desconoce alguna alteración

Patrón 10: Adaptación-tolerancia al estrés

 Dentro de la sedoanalgesia, se altera/tose cuando se le realiza movimientos y

en el momento de la aspiración endotraqueal.

Patrón 11: Valores y creencias

 Se desconoce si la necesidad de sus valores y creencias está alterada.

DIAGNÓSTICOS DEL PACIENTE (NANDA)

Patrón 1: Percepción y manejo de la salud

1. Hipertermia relacionada con pancreatitis aguda manifestado por elevación de

la temperatura corporal por encima de los límites normales.
2. Riesgo de deterioro de la integridad cutáneo relacionado con inmovilización
física y factores mecánicos (TOT: tubo orotraqueal y SNG: sonda nasogástrica).
3. Riesgo de infección relacionado con exposición a agentes patógenos y
procedimiento invasivo (intubación)

Patrón 2: Nutricional y metabólico

1. Patrón respiratorio ineficaz relacionado con hiperventilación manifestado por

patrón respiratorio anormal y alteración de los movimientos torácicos
2. Deterioro del intercambio de gases relacionado con desequilibrio en la
ventilación-perfusión manifestado por valores de gasometría arterial bajos e
hipoxemia.
3. Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionado con vía aérea artificial
manifestado por alteración del patrón respiratorio

Patrón 3: Eliminación

1. Estreñimiento relacionado con agentes farmacológicos manifestado por falta

de deposiciones y dolor

Patrón 4: Actividad y ejercicio

1. Riesgo de deterioro de la movilidad física relacionado con agente farmacológico

(sedoanalgesia) y encamación
PLANIFICACIÓN (NOC) E INTERVENCIÓN (NIC)

Hay que tener en cuenta que no es posible la colaboración del paciente ya que en el
momento de la realización de este PAE, el paciente se encuentra sedoanalgesiado.

Patrón 1: Percepción y manejo de la salud

1. Hipertermia relacionada con pancreatitis aguda manifestado por elevación de la

temperatura corporal por encima de los límites normales.

Objetivos NOC:

 Asegurar una termorregulación adecuada.

o Indicador: frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, irritabilidad,
contractura muscular, dolor muscular, cefalea.
 Controlar y observar la severidad de la infección
o Indicador: inestabilidad de la temperatura, malestar general, aumento
de los leucocitos, fiebre.
 Vigilar y registrar las constantes vitales
o Indicador: temperatura corporal, presión arterial sistólica/diastólica,
frecuencia cardiaca.
 Mantener un equilibrio hídrico y electrolítico

Intervenciones NIC:

 Monitorización de los signos vitales.

o Monitorizar la temperatura corporal y color de piel.
 Tratamiento de la fiebre.
o Evaluar y aplicar el procedimiento de aplicación de calor o frío más
adecuado a la situación del paciente, como parte del tratamiento para
disminuir la fiebre.
o Evaluar constantemente el estado general, la seguridad del paciente y la
comodidad del mismo durante el tratamiento.
 Manejo de líquidos y electrolitos.

2. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con inmovilización física

y factores mecánicos (TOT: tubo orotraqueal y SNG: sonda nasogástrica).

Objetivos (NOC):

 Observar las consecuencias de la inmovilidad, a nivel fisiológico

o Grado de compromiso en el funcionamiento fisiológico debido a la
alteración de la movilidad física.
o Indicadores: úlceras de presión, disminución de la fuerza muscular,
disminución del tono muscular, alteración del movimiento articular
  Vigilar la integridad tisular: piel y membranas mucosas
o Indicadores: sensibilidad, elacticidad, hidratación, coloración, perfusión
tisular, ausencia de lesión tisular, piel intacta.
 Control del riesgo
o Indicadores: reconocer el riesgo, supervisa los factores de riesgo,
desarrollar estrategias de control del riesgo efectivas
 Detección del riesgo
o Indicadores: reconocer los signos que indican riesgos, identificar los
posibles riesgos para la salud
 Mantener un buen estado de hidratación, vigilar el exceso de líquidos.
o Indicadores: disminución de la frecuencia y/o cantidad de orina, y
aparición de zonas distales edematizadas.

Intervenciones (NIC):

 Cuidados del paciente encamado

o Fomento de la comodidad, la seguridad y la prevención de
complicaciones en el paciente que no puede levantarse de la cama.
o Actividades
 Colocar al paciente sobre un colchón terapéutico adecuado.
 Colocar al paciente con una alineación corporal adecuada.
 Evitar utilizar ropa de cama con texturas ásperas.
 Mantener la ropa de la cama limpia, seca y libre de arrugas.
 Colocar en la cama una base de apoyo para los pies.
 Aplicar dispositivos que eviten los pies equinos.
 Subir las barandillas, si procede.
 Colocar la luz de llamada al alcance de la mano.
 En este caso, el paciente no tolera los cambios posturales por lo
que hay que vigilar el estado de la piel a menudo.
 No tolera la realización de ejercicios pasivos.
 Realizar medidas de higiene.
 Observar si se produce estreñimiento.
 Monitorizar el estado pulmonar.
 Colocar el cabecero a 30º
 Mantener las manos más elevadas que el codo, con el uso de
almohadas
 Mantener la cadera recta
 Manejo de la nutrición (nutrición enteral)
o Actividades:
 Determinar si el paciente tiene alergias alimentarias.
  Usar una dieta adecuada al paciente, en este caso, una dieta
diabética.
 Cuidados de los pies
o Actividades:
 Inspeccionar si hay irritación, grietas, lesiones, callosidades,
deformidades o edemas en los pies.
 Secar cuidadosamente los espacios interdigitales.
 Aplicar loción.
 Limpiar las uñas.
 Comprobar el nivel de hidratación de los pies.
 Observar si hay insuficiencia arterial en la parte inferior de las
piernas.
 Observar si hay edema en piernas y pies.
 Manejo de presiones
o Actividades:
 Colocar al paciente sobre un colchón terapéutico.
 Observar si hay zonas de enrojecimiento o solución de
continuidad en la piel.
 Comprobar la movilidad y actividad del paciente.
 Utilizar una herramienta de valoración de riesgo establecido
para vigilar factores de riesgo del paciente (escala de Norton).
 Utilizar los dispositivos adecuados para mantener los talones y
prominencias óseas libres de presiones continuas.
 Prevención de las úlceras por presión
o Actividades:
 Utilizar una herramienta de valoración de riesgo establecida
para valorar los factores de riesgo del paciente (escala Braden).
 Registrar el estado de la piel durante el ingreso y luego a diario.
 Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.
 Eliminar la humedad excesiva en la piel.
 Inspeccionar la piel de las prominencias óseas y demás puntos
de presión.
 Evitar dar masajes en los puntos de presión enrojecidos.
 Humedecer la piel seca, intacta.
 Evitar el agua caliente y utilizar jabón suave para el baño.
 Vigilar las fuentes de presión y de fricción.
 Aplicar protectores para codos y talones.
 Vigilancia de la piel
o Actividades:
 Observar el color, calor, pulso, textura y si hay inflamación,
edema y ulceraciones en las extremidades y puntos de presión.
 Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la
piel y membranas mucosas.
 Observar si hay pérdida de la integridad de la piel.
 Observar si hay fuentes de presión y fricción.
 Tomar nota de los cambios en la piel y las membranas mucosas.
 No tolera cambios posturales

3. Riesgo de infección relacionado con exposición a agentes patógenos y

procedimiento invasivo (intubación)

Objetivos NOC:

 Detección del riesgo.

 Mantener la integridad tisular: piel y membranas mucosas.
 Control del riesgo: sonda vesical y TOT
 Mantener un buen estado del PICC y de la via arterial.

Intervenciones NIC:

 Identificación de riesgos.
 Control de infecciones.
o Actividades:
 Vigilancia del punto de inserción del PICC y de la via arterial
 Curas cada 7 días del PICC, si el punto de incisión del catéter esta
en buen estado, sin sangrado. La cura se realiza con suero
limpiando la zona y secándola bien, y se cubre con un aposito
con clorhexidina.
 Cura cada 3 dias de la via arterial, si el punto de incisión se
encuentra en buen estado y sin sangrado. La cura se realiza con
suero para lavar la zona y con clorhexidina acuosa. Si el punto
sangra se colocara una gasa o un espongostan para controlar el
sangrado y se realizara la cura cada dia para revisar si el
sangrado sigue activo.
 Realizar la cura de manera aséptica, de la manera más estéril
posible
 Realización del aspirado por TOT de manera esteril.
 Realización de cultivos de forma preventiva 1 vez por semana o
en su defecto al ingreso.
 Protección frente a las infecciones.
o Actividades:
 Cubrir el PICC y la vía arterial con apósitos.
 Realización de un buen aseo.
Patrón 2: Nutricional y metabólico

1. Patrón respiratorio ineficaz relacionado con hiperventilación manifestado por

patrón respiratorio anormal y alteración de los movimientos torácicos.

Objetivos NOC:

 Recuperar una buena ventilación.

 Asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias.
 Mantenimiento de unas buenas constantes vitales.
 El paciente será capaz de respirar de manera autónoma.

Intervenciones NIC:

 Manejo de las vías aéreas

o Actividades:
 Valoración del patrón respiratorio (frecuencia respiratoria) y
registro.
 Observar signos que indiquen mala perfusión de oxígeno a los
tejidos.
 Adoptar posturas para facilitar la respiración y aliviar la disnea,
cabecero a 30º.
 Administrar broncodilatadores, y otros fármacos.
 Oxigenoterapia. TOT en modo VCRP (volumen control regulado
por presion) con una FiO2 de 0,85, una PEEP de 8 cm H2O,
frecuencia respiratoria de 24 rpm, VT 520 mL.
 Comprobar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro,
gasometría en sangre arterial)
 Manejo de la tos
o Actividades:
 Control de las secreciones.
 Aspiración de las secreciones.

2. Deterioro del intercambio de gases relacionado con desequilibrio en la ventilación-

perfusión manifestado por valores de gasometría arterial bajos e hipoxemia.

Objetivos NOC:

 Recuperar un buen estado respiratorio: intercambio gaseoso.

o Intercambio de dióxido de carbono y oxígeno alveolar para que se
mantengan las concentraciones de gases arteriales.
o Indicadores:
 Facilidad de la respiración.
  Ausencia de disnea.
 Ausencia de cianosis.
 pO2 en rango normal.
 pCO2 en rango normal.
 Mantener el equilibrio electrolítico y ácido básico en un buen rango..
o Indicadores:
 Frecuencia cardíaca.
 Ritmo cardíaco.
 Frecuencia respiratoria.
 Valores del análisis sanguíneo.

Intervenciones NIC:

 Oxigenoterapia ajustada al paciente.

o Actividades:
 Ajustar el flujo de oxígeno a la concentración prescrita.
 Eliminar las secreciones si fuese necesario.
 Mantener las vías aéreas permeables.
 Fisioterapia respiratoria cuando sea posible.

3. Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionada con vía aérea artificial manifestada
por alteración del patrón respiratorio

Objetivos NOC:

 Mantener y asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias.

 Control de la aspiración.
 Mantener una buena ventilación.
 Sostener un buen intercambio gaseoso.

Intervenciones NIC:

 Manejo de las vías aéreas.

 Mejorar la tos y la movilización de secreciones con la ayuda de farmacos.
 Monitorización respiratoria.
 Fisioterapia respiratoria, cuando sea posible.
 Ayuda a la ventilación.
 Aspiración de las vías aéreas.
 Precauciones para evitar la aspiración.
 Monitorización ácido-base.
 Oxigenoterapia, con los parámetros pautados.
Patrón 3: Eliminación

1. Estreñimiento relacionado con agentes farmacológicos manifestado por falta de

deposiciones y dolor

Objetivos NOC:

 Fomentar la eliminación intestinal.

 Control del dolor.

Intervenciones NIC:

 Tratamiento del dolor, con fármacos.

 Entrenamiento intestinal.
o Actividades:
 Asegurar una ingesta adecuada de líquidos.
 Asegurar una buena ingesta de fibra.
 Vigilar la tolerancia a la nutrición enteral.
 Manejo del estreñimiento.
o Actividades:
 Administrar laxantes o enemas, según este prescrito.
 Evaluar la medicación para ver si hay efectos gastrointestinales
secundarios.
 Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia,
forma volumen y color, si procede.
 Asegurar una buena hidratación.

Patrón 4: Actividad y ejercicio

1. Riesgo de deterioro de la movilidad física relacionado con agente farmacológico

(sedoanalgesia) y encamación.

Objetivos NOC:

 Conservar la movilidad de las articulaciones, principalmente caderas y rodillas.

Evitando el síndrome equino.
 Evitar la rigidez muscular y articular.

Intervenciones NIC:

 Rehabilitación para recuperar la movilidad, cuando sea posible.

 Realización de los cuidados básicos, como asearse.
 Uso de material para mantener las caderas lo más rectas posibles.
 Uso de equipos para evitar el síndrome equino.
EVALUACIÓN (REALIZADA EL26/10/2022)

Patrón 1: Percepción y manejo de la salud

 Paciente consciente, orientado y colaborador.

 Glasgow de 13, tras la retirada de toda la medicación sedoanlagésica.
 Tras despertarse continúa con la HTA ya diagnosticada antes del ingreso.
 Piel y mucosas con buen color e hidratadas.
 Buena perfusión distal.
 Se mantiene con monitorización continua, y continua con catéter venoso
central y arterial.
 Su tratamiento actual es:
o Pantoprazol de 40 mg cada 24 h
o Clexane de 100 mg cada 12 h
o Atrovent 500 mcg (2 ml) cada 12 h
o Metamizol de 2g y Paracetamol 1g si fiebre o dolor
o Mantiene perfusión de Isofundin de 500 ml con 30 CLK a 42 ml/hn
 Buena regulación térmica sin picos febriles.

Patrón 2: Nutricional y metabólico

 Buena tolerancia a dieta túrmix astringente.

 Mantiene buenas saturaciones con VMK a 40% a 10 L. En las comidas (ratos
cortos) buena tolerancia a gafas nasales a 10 L.

Patrón 3: Eliminación

 Es portador de una sonda vesical.

 Con buenas diuresis.
 Última deposición el dia 23/10.

Patrón 4: Actividad y ejercicio

 Se encuentra encamado, con el cabecero a 30º.

 Pasa 1 hora por la mañana y otra por la tarde sentado en el sillón.
 Rehabilitación de 1 hora por las mañanas en la cama.

Patrón 5: Sueño y descanso

 Dificultad para conciliar el sueño.

Patrón 6: Cognitivo-perceptual

 No presenta alteraciones.
 En el momento del ingreso Glasgow de 13.