SX DEL NIÑO MALTRATADO

Julieta Albarrán
Julieta.albarran@edu.uag.mx
https://www.fundacionunam.org.mx/unam-al-dia/maltrato-infantil-como-evitarlo/
Introducción
• El maltrato infantil según la OMS es un problema mundial, que
conlleva consecuencias que pueden afectar al individuo
durante toda su vida.

• La Unicef estima que en México, el 62% de los niños y niñas han

sufrido maltrato en algún momento de su vida.

• Por lo cual es imperativo identifcar las lesiones que se pueden

relacionar a maltrato infantil, para disminuir el índice de lesiones y
muertes secundarias el maltrato.
Importancia clínica
• Existen lesiones físicas que están relacionadas con el maltrato,
por ello es importante que el médico identifique y las
reconozca, para dar el mejor tratamiento al menor. Ya que
como es un hecho delictivo, se tiene que dar parte a las
autoridades correspondientes, realizar el llenado del
expediente clínico, así como el parte de lesiones.
• Y así contribuir a la disminución de la incidencia de muertes
secundarias al maltrato infantil.
Definición O.M.S

• Cualquier forma de maltrato o abuso físico,

emocional, sexual, descuido, negligencia,
explotación comercial o de otro tipo que
originen un daño real o potencial para la salud
del niño, su supervivencia, desarrollo o dignidad,
en el contexto de una relación de
responsabilidad, confianza o poder.
Definicion legal

• Se refiere a la lesión,
física o mental, infligida
a un niño por parte de
los padres, tutores o
responsables de su
cuidado, tanto si el
descuido es intencional
o no.
 Sinónimos
• Abuso Infantil
• Maltrato al menor
• Trauma no accidental
• Síndrome del niño Golpeado
• Síndrome de Kempe
• Síndrome del Bebé Sacudido
• Síndrome de Tardieu-
Silverman.
Evolución histórica
• El maltrato infantil surgió con la
humanidad
• Durante siglos ha sido
justificada de diversas formas:
• Ofrendas a los Dioses
• Mejoría de la especie
• Enfermos y malformados
• Control de Natalidad
• Disciplina
• Educación
• Explotación
Historia
• 1879 Ambroise Tardieu: Inició los primeros estudios del Sx de niño golpeado.
• 1946 Caffey: Relacionó la presencia de Hematomas con alteraciones en Rx
• 1962 Henry Kempe: Describió Sx niño maltratado
• Dr. Fontana: Sx niño maltratado.
• México "Síndrome del Niño Golpeado" fue descubierto por los Servicios de Urgencias y Medicina del
Hospital de Pediatría y presentado en la sesión clínica en junio de 1966
Epidemiología

• Frecuencia alta
• 18% de todos los niños están sujetos a
alguna forma de maltrato
• En E.U. 4,000 niños fallecen al año por
lesiones causadas por un adulto.
• América Latina y El Caribe: 6 millones
de niños sufren agresiones físicas
severas, y 80,000 mueren al año.
 Jalisco: Ciudad Niñez
• Sistema DIF Jalisco a través de • Registro Civil del Estado
la Procuraduría de Protección
de Niñas, Niños y • Instituto Jalisciense de
Adolescentes Ciencias Forenses

• Sistema Estatal de Protección • Registro Civil Municipa

del Estado de Jalisco
• Fiscalía General del Estado y
la Fiscalía de Derechos
Humanos
• Secretaría de Educación
• Seguro Popular
• Comisión Ejecutiva de
Atención a Víctimas
• Delegación Jalisco de
UNICEF
Aspectos médico-legales
• FORMAS DE AGRESIÓN
AL NIÑO:

- Activa: Maltrato con

violencia física o moral
que puede llegar a ser
aguda o crónica

- Pasiva: Abandono de
necesidades básicas
Características del agresor
• Antecedentes de maltrato
• Sexo femenino
• Personalidad
psicopatológica
• Baja autoestima
• Depresión, inmadurez
• Toxicomanías
• Bajo nivel socioeconómico
 Características del agredido
Escolares
(varones)
Enfermos
No diferencia de
sexo
Sexual (mujeres)
Niños no
deseados
Def. mental
Niños de la calle
Con
malformaciones
Medio ambiente que lo rodea
• Hogares desorganizados
• Economía precaria
• Alcohol
• Hacinamiento
• Educación estricta
• Desempleo
• Drogas

Estímulo disparador de la
agresión.
Formas de expresión
• Maltrato Físico
• Maltrato Psicológico
• Abuso Sexual
• Negligencia/Abandono/E
xplotación
• Abuso Prenatal
Maltrato físico
Lesión inconsistente con la información proporcionada

Lesiones múltiples o variadas

Presencia frecuente y reiterada

En distintos estadios evolutivos y de curación o cicatrización.

Maltrato físico
2. Quemaduras y escaldaduras
• Incompatibles con la historia relatada
• Presencia reiterada, localización múltiple
• Simétrica en forma de calcetín o guante
• Bordes que reproducen forma del objeto
• En distintos estadios de evolución
• Quemaduras en genitales
Maltrato físico

3. Mordeduras
• Forma de arcada dentaria
• Recurrentes
 Maltrato físico

4. Alopecia Traumática
• Zonas de pelo sano entre zonas
de pelo arrancado
• Occipital u occipito-parietal
 Maltrato físico

5. Lesiones Osteoarticulares
• Cualquier fractura o luxación en <
de 2 años
• Fx. Multiples en distintos estadios
de consolidación
• Mecanismo de lesión discordante
a la edad
• Asociación de lesiones cutáneo-
mucosas
Fracturas comunes

• Diafisarias
• Metafisarias
• Epifisarias
Fracturas comunes
• Fx. Costales múltiples
• Fx. Escápula o esternón.
Fracturas comunes
Fracturas comunes
• Fx. Craneo: Lineales, conminutas, con hundimiento
• Fontanelas
• prominentes
Maltrato físico

6. Lesiones Orgánicas Internas

• Neurológicas:
• Sx. Niño sacudido
• Sx. De estrangulamiento
• Sx. De la oreja en coliflor
SINDROME DEL NIÑO SACUDIDO
SX NIÑO SACUDIDO
• Irritabilidad
• Letargia
• Alteraciones del tono
muscular
• Falta de apetito
• Vómitos
• Pérdida de conciencia
• Trastornos respiratorios
• Hemorragias retinianas
• Convulsiones
Hematoma Subdural agudo o crónico, hemorragia subaracnoidea,
edema cerebral, infartos isquémicos.
• Oculares: Hemorragia retiniana, desprendimiento de retina, edema
corneal.
• Viscerales: Hematomas intestinales, pancreatitis, desgarro hepático,
ruptura de visceras.
• Torácicas: Contusión y hematoma pulmonar, cardiaco, neumotórax,
hemotórax....
Abuso sexual
Indicadores físicos en el
menor:
• Dificultad para caminar o
sentarse
• Ropa interior manchada
ensangrentada, rasgada
• Lesiones en pubis y cara
interna de muslos
Negligencia y abandono físico
• Alteraciones de alimentación
• Falta de higiene en el hogar
• Mal aseo
• Exposiciones climáticas
extremas
• Alteraciones odontológicas
• Falta de seguridad en el
hogar
• Negligencia en salud
Maltrato y abandono emocional

• Presión psicológica
• Encierro
• Amenazas
• Permanencia en una posición corporal
forzada y por tiempo prolongado
• Sometimientos manuales y ataduras a
diferentes partes del cuerpo
Maltrato y abandono emocional

• Retraso de crecimiento no
orgánico
• Retraso de aprendizaje
• Retraso del desarrollo
psicomotor
• Desconfianza, apatía, depresión
• Actitud antisocial
Maltrato prenatal

• Sufrimiento fetal
• Prematurez
• Retraso en el crecimiento uterino
• Bajo peso al nacer
• Infecciones de transmisión vertical
• Retraso desarrollo psicomotor
SX. De Münchhausen por poderes

- Lactante-Prescolar
- No diferencia de sexo
- Síntomas y signos persistentes y
recidivantes
- Aparecen solo en presencia de la madre
y desaparecen en su ausencia
- Ss. Y Ss. De causa inexplicable y
exámenes negativos
- Ant. Múltiples hospitalizaciones
Dx de maltrato infantil

• Historia Clínica
• Exploración Física
• Laboratorio
• Gabinete:
RX, TAC, IRM
Legislación del niño maltratado
• Art.88 • Art. 159
Todo funcionario o Se impondran de 3 m. A 2
empleado público, que a. De prisión
en ejercicio de sus al médico que reciba
funciones tenga noticia para atender un lesionado
de la existencia de un por un aparente hecho
delito, está obligado a delictuoso y no de aviso al
participarlo M.P.
inmediatamente al
Ministerio Público.
Legislación del niño maltratado
Art. 20 Bis
• El maltrato al infante menor de 12 años de edad se integra por la
agresión física con o sin objeto contundente o arma que le cause con
su abuso, alteración en su salud e integridad física.
• Al responsable del delito se le impondrá de 6m a 2a de prisión y
trabajo de la comunidad por 90 jornadas
Legislación del niño maltratado

• Art. 172 “Explotación e Inducción a la Mendicidad”

Lo comete quién habitualmente para beneficio propio o de terceros se
haga de dinero cosas o valores, obligando o induciendo a menores,
seniles, personas con discapacidad física a obtenerlos por caridad
pública.

Al responsable del delito se le impondrá de 1 a 3 años de prisión.

Legislación del niño maltratado

• Art. 183 “Abandono de Familiares”

De 6 m a 2 a de prisión a quién sin motivo justificado incumpla
respecto de sus hijos, cónyuge o cualquier otro familiar con el que
tenga obligación alimentaria, el deber de ministrarle los recursos
suficientes para atender sus necesidades de subsistencia.
Legislación del niño maltratado

• Art. 206 “Delito de lesiones”

Toda persona que por cualquier medio cause un menoscabo en la salud
de otro
• Art. 207 “Lesiones que no ponen en peligro la vida”
-De 3 a 6 días de prisión si tarda en sanar menos de 15 días
-De 3m. a 2a. si tarda en sanar más de 15 días
 Legislación del niño maltratado

- De 6m a 5a cuando dejen al ofendido cicatriz en cara, cuello y

pabellones auriculares

- De 1 a 6 años de prisión cuando produzcan menoscabo de las

funciones u órgano del ofendido

- De 2 a 8 años cuando produzcan pérdida de cualquier función

orgánica o de un miembro o causen enfermedad probablemente
incurable, deformidad incorregible, o incapacidad permanente.
Legislación del niño maltratado

• Art. 208 “Lesión que pone en peligro la vida”

De 2 a 6 años de prisión

• Art. 213
De 12 a 18 años de prisión a la persona que prive de la vida a otra
Conclusión
• El maltrato infantil incluye:
• Maltrato físico, psicológico, negligencia, abuso sexual, explotación.
• Las lesiones físicas son las que con frecuencia como médicos vamos a
encontrar en los pacientes.
• Tenemos que reconocerlas, ayudar al menor, en el tratamiento de sus
lesiones y dar aviso al MP.
Bibiografía