MEDICINA FORENSE

MEDICINA LEGAL
MEDICINA JUDICIAL
JUDICATURA MEDICA

• ABUSO
• VIOLENCIAS
• Y DELITOS SEXUALES

GUSTAVO A. BUSTAMANTE H .
agosto 15 DE 2021
 FORO

• ABUSO
• VIOLENCIAS
• Y DELITOS SEXUALES

GUSTAVO A. BUSTAMANTE .
agosto 21 DE 2021
 XII CONFERENCIA REGIONAL
SOBRE LA MUJER
• Organizada por la CEPAL. Reunida
• En Santo Domingo. Republica Dominicana. Octubre 21/13

• Protocolo de San Salvador 1988

• Convención de Belén do Pará 1994
• Estatuto de Roma de la CPI 1998
• Declaración de Viena 2006
• Ley 599 de julio 24 de 2000
DIGNIDAD LIBERTAD SEXUAL
AUTODETERMINACION DERECHOS REPRODUCTIVOS
 CIFRAS ALARMANTES
• Cuarto puesto en escala de delitos: Revista policía.
• 11333 casos en menores de 17 años: I al IX de 2013.
• 9243 fueron niñas ( 83% ): 71% niñas menores 14 a.
• En el 2012 cada día 39 niñas fueron victimas de
violencia de las cuales 60 se suicidaron.
• En el mundo cada hora, dos niñas son abusadas
sexualmente y 39% el agresor es familiar cercano.
El ser humano holístico

espiritualidad
Aspecto
Físico
anatómico
Sexualidad implica:

a. Compromiso
b. Intimidad
c. Compañía
d. Diálogo
e. Relaciones sexuales
 INTIMIDAD
• ES EL TIEMPO EN QUE DOS O MAS PERSONAS
SE COMUNICAN EN LA PROFUNDIDAD DE SU
NATURALEZA HUMANA
 QUE ES SEXUALIDAD
• la sexualidad es una función vital que influye
sobre la conducta de los individuos y sobre
las relaciones humanas en general. Afecta a
todos los procesos fisiológicos y psicológicos
del ser humano, aunque no es imprescindible
para su supervivencia.
 VIDA SEXUAL

• CONJUNTO DE PROCESOS SOMÁTICOS,SÍQUICOS Y

SOCIALES, SOBRE CUYA BASE Y POR MEDIO DE LOS
CUALES SE SATISFACE EL DESEO SEXUAL.
CADA ARTE Y CIENCIA LA DEFINE
 SEXUALIDAD
• EXPERIENCIA ÍNTIMA DE LA UNIÓN CON EL
OTRO. DANZA DE LA DUALIDAD
• EXPRESIÓN EN LA QUE LOS OPUESTOS SE
FUNDEN EN UNO. EXTASIS DEL PLACER.
• YO ME ECLIPSO EN ELLA, PARA
CONVERTIRNOS EN NOSOTROS
 HOLONES DE LA SEXUALIDAD
Los holones sexuales son las partes, elementos
o subsistemas de la sexualidad de las que se
distinguen cuatro: la reproductividad, el
género, el erotismo y la vinculación afectiva
interpersonal.
 VIOLENCIA SEXUAL
• Es todo acto o comportamiento de tipo sexual,
ejercido sobre una persona adulta o menor de
edad, hombre o mujer; utilizando la fuerza o
cualquier forma de coerción física, sicológica o
emocional o mediante el aprovechamiento de las
condiciones de indefensión, de desigualdad y de
poder entre la victima y el agresor.
 ACOSO SEXUAL

LEY 599 DE 2000 (art.210-a )

• El que en beneficio suyo o de un tercero acose,
persiga ,hostigue o asedie ,física o verbalmente con
fines sexuales no consentidos a otra persona y lo
haga valiéndose de su superioridad manifiesta:
autoridad, poder, edad, sexo, laboral, social,
familiar o económica, incurrirá en prisión de uno a
tres años.
 ABUSO SEXUAL
El abuso sexual consiste en el uso
sexual de un niño o de una niña por
parte de un adulto hombre o mujer, o de
un adolescente u otro niño, para la
satisfacción de sus necesidades
sexuales, sin consideración del
desarrollo psicosexual del niño o de la
niña.
ACCESO CARNAL( art. 212 ley 599 del 2000)
Penetración de miembro viril por vía anal
Vaginal u oral, así como la penetración
Vaginal o anal de cualquier otra parte del
Cuerpo humano u otro objeto.

Ley 1236 de 2008. art 205: el que realice acceso

Carnal con otra persona mediante la violencia
Incurrirá en prisión de 12 a 20 años.
 VIOLACIÓN
• delito contra la libertad sexual cuya acción
consiste en el acceso carnal llevado a cabo en
circunstancias tipificadas por la ley.
Acceso carnal con mujer privada de sentido,
empleando fuerza o grave intimidación, o si es
menor de 12 años, en que se supone que carece
de discernimiento para consentir en acto de tal
trascendencia para ella
 Abarca un conjunto muy complejo de fenómenos:
• la relación entre la víctima y el delincuente
• el tipo y las fuerzas implicadas
• las circunstancias sociales circundantes. Lo que los
une es el ser actos de naturaleza unilateral.
Imposiciones que vulneran la voluntad y los deseos
de las víctimas, mediante un comportamiento que
dista mucho de aquel mutuamente deseado.
 CATEGORIAS DEL ABUSO SEXUAL

 Penetración vaginal o anal con los

dedos, el pene u otros objetos.

Tocamiento.

Masturbación.

Exhibicionismo.

Mostrar Pornografía.

Mirar o espiar al menor mientras

se baña o viste.

Explotación sexual comercial de los

niños y niñas
¿POR QUE EL NIÑO O LA NIÑA SE CALLAN?
• Porque no tienen confianza para hablar de su sexualidad.
• Porque el adulto los hace sentir culpables.
• Porque están amenazados.
• Porque piensan que no les van a creer.
• Porque piensan que lo que les sucedió ¨es muy malo´´. ***
• Porque temen que eso le produzca tristeza a sus papás.
• Porque no se les cree o se les hace responsables de lo
sucedido.
 VIOLENCIA CONTRA LA MUJER
Ley 1257 de 2008(art. 2°)
Es toda acción u omisión, que le cause:
1-muerte
2-daño o sufrimiento: físico, sexual , sicológico
económico ,patrimonial
 VIOLENCIA CONTRA LA MUJER
Ley 1257 de 2008(art. 3°)
b) Daño o sufrimiento sexual: toda consecuencia
Que proviene de acción consistente en obligar a
una persona a mantener contacto sexualizado
físico, verbal, o de otra interacción, o a
mantener acto sexual con terceros; mediante la
fuerza, intimidación, coerción, chantaje,
soborno, manipulación o amenaza.
 VIOLENCIA CONTRA LA MUJER
Ley 1257 de 2008(art. 8°)
• D) puede la mujer escoger el sexo del
facultativo que la va a examinar
• F) debe ser tratada con reserva de su
identidad en los servicios de salud.
• K) la mujer decide voluntariamente si quiere o
no ser confrontada con su agresor
 VIOLENCIA CONTRA LA MUJER
Ley 1257 de 2008(art. 19°)
C) las empresas promotoras de salud y las
administradoras de régimen subsidiado, serán
las encargadas de la prestación de servicios de
asistencia medica, sicológica y siquiátrica a las
mujeres victimas de violencia, a sus hijos e hijas
De la sospecha
al diagnóstico
 SOSPECHA
• Creer, suponer o imaginar una cosa por
conjeturas fundadas en apariencias e
indicios.
• Desconfiar, dudar, pensar que alguien ha
hecho algo malo.
• Sospechoso : dudoso, raro, extraño,
misterioso, oscuro, anormal, incierto,
inseguro, receloso, suspicaz, malicioso.

• REAL ACADEMIA DE LA LENGUA ESPAÑOLA

 DIAGNÓSTICO
Dictamen, juicio, valoración, evaluación.
Diagnosticar: Calificar, definir, determinar,
especificar, señalar, dictaminar, enjuiciar,
valorar, evaluar.
Calificación que da el médico a la enfermedad
según los signos que advierte.
Arte o acto de conocer la naturaleza de una
enfermedad mediante la observación de sus
síntomas y signos.

• REAL ACADEMIA DE LA LENGUA ESPAÑOLA

 Sospecha Vs. Diagnóstico
El Diagnóstico definitivo solo puede ser
la consecuencia de un trabajo en
equipo (multidisciplinario)
Inicialmente solo debe informarse que se
atiende a un niño (a) o adolescente con
SOSPECHA DE ABUSO SEXUAL
 DIAGNÓSTICO.
PRODUCTO DEL TRABAJO EN EQUIPO
RAZONES:
• No es un diagnóstico fácil.
• La mayoría de los reconocimientos médicos en el
abuso sexual no encuentran ninguna lesión física.
• La mayoría de las pruebas físicas desaparecen en
menos de una semana.
• El abuso sexual infantil siempre se acompaña del
“fenómeno del silencio”, silencio del abusado/a, del
abusador/a, de la familia, de la sociedad y con
frecuencia de los y las profesionales.
 SINTOMAS E INDICIOS DE ABUSO SEXUAL
EN EL NIÑO/A.
Indicadores Físicos:
Hay que considerar la posibilidad de abuso
sexual cuando el niño/a:
Tiene dificultades para caminar o para sentarse.
Dolores abdominales o pélvicos.
Dolor o ardor en la zona vaginal o anal.
Infecciones en zonas genital y/o urinaria.
 Indicadores Físicos:
• Secreción en pene o vagina.
• Hemorragia
• vaginal en niñas pre-púberes.
• Cicatrices, desgarro del himen.
• Lesiones, desgarros, magulladuras en los
órganos sexuales.
• Genitales o ano hinchados, dilatados o
rojos.
 Indicadores Físicos:
• Contusiones, erosiones o sangrado en los
genitales externos (vulva, vagina, pene) o en el
ano.
• Hemorragia rectal.
• Dificultades manifiestas en la defecación.
• Pérdida de tonicidad del esfínter anal con salida
de gases y/o materia fecal.
• Enfermedades de transmisión sexual
(HIV, Sífilis, Gonorrea, Condilomas, etc.)
• Presencia de semen en boca, genitales o en la
ropa.
 Indicadores Físicos:
• No controla esfínteres. Enuresis y
encopresis en niños/as que ya habían
controlado previamente.
• Embarazo, principalmente al inicio de la
adolescencia, cuando es incierta la
identidad del padre.
• Trastornos alimentarios (anorexia,
bulimia).
• Ropa interior rasgada y/o manchada.
 EL QUÉ HACER MÉDICO
Historia clínica
• 1 Anamnesis.
• 2. Explicación adecuada al niño /a y a su
• acompañante.
• 3. Examen físico minucioso.
• 4. Toma de muestras con técnica adecuada
• para laboratorio.
• 5. Fotografía a las lesiones encontradas.
• 6. Protección efectiva al niño /a (hospitalizar).
• 7. Iniciar tratamiento indicado (Guías)
• 8. Informe inmediato autoridades competentes
• (legales).
• 9. Custodia de evidencias
• Realizar atención de salud y labor pericial,
sin cuestionar la denuncia ni desacreditarla.
• Salud no investiga los delitos.
• Trato digno, respetuoso y sensible, una
actitud neutral, sin expresión de juicios de
valor o comentarios acerca de lo
sucedido.
 Anamnesis

• Motivo de consulta
• Resumen de los hechos
• Antecedentes
– Antecedentes sexuales
– Antecedentes tóxicos y
farmacológicos
 El examen

• Determinación de la edad

• Examen de lesiones

• Examen de genitales e himen

• Examen anal

• Determinación de embarazo

• Determinación de contaminación venérea

• Condición psíquica
 Demostración de semen y espermatozoides

Frotis vaginal
Frotis oral
Frotis anal
Sangre cotejo ADN
Frotis de carrillos interdentales.
Uñas: cada mano por
Separado bolsa papel.
Vello púbico.
 Otras muestras

Prendas de vestir,
Dejar secar - bolsa de papel –
Bolsa plástica
Semen seco en cualquier superficie

Laboratorio Biología ADN.

 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

1. GONORREA
2. SIFILIS
3. TRICOMONAS
4. VIH-SIDA
5. HEPATITIS B y C
6. CHANCRO BLANDO
7. HERPES GENITAL

8. CONDILOMA ACUMINADO *

9. GARNERRELLA*
ARTÍCULO 370 DEL CÓDIGO PENAL
Ley 1220 de 2008
• QUIEN PROPAGUE EL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA (HIV) O EL DE
LA HEPATITIS B, DESPUES DE HABER SIDO
INFORMADO DE QUE ES PORTADOR , PODRÁ
RECIBIR ENTRE SEIS Y DOCE AÑOS DE CÁRCEL
 Intimidación o acoso de naturaleza
Definición sexual no deseados o inapropiados.

objetivo sexual directo o indirecto seria

Objetivo posicionarse en una situación de
superioridad, poder y control.

▪ Físico.
Características ▪ Conductual.
▪ Verbal.
R
 Definición Incluye

▪ sexo oral
Acción que presiona u ▪ violación
obliga a alguien hacer ▪ impedir el acceso a
algo sexualmente que métodos
no quiere hacer anticonceptivos

R
Fases

Seducción

Interacción
sexual abusiva
Secreto

Divulgación

Principales Abusadores: Padre y tío.

Represiva.
Principales víctimas: Menores de 10 a 14
años de edad
Principales días: Martes, miércoles y
jueves. R
Acoso Sexual Abuso sexual Acceso sexual

(art.210)
Acceso carnal o
Acceso carnal violento
acto sexual en
Acto sexual violento persona puesta (art.205)
en incapacidad
(art.206) Acceso carnal abusivo
de resistir
con menor de 14 años
(art.207) (art.208)
Actos sexuales con
menor de 14 años Acceso carnal o Acceso carnal
acto sexual con
(art.209) incapaz de (art.212)
resistir
(art.210) G
 (art.210)

Fuerza Coerción psicológica Amenazas

Abuso de poder Intimidación Dominar

Imponer
D
D
 Excitación
Actos Actos
sexual del
sexuales eróticos
receptor

D
 Grooming

Ciberacoso

JD
JD
JD
Inducción a la Proxenetismo con Constreñimiento a la
prostitución menor prostitución
(art.213) (art.213-A) (art.214)

Estímulo a la
prostitución de
Pornografía con
menores
menor de edad
(art.217)
(art.218) G
JV
Contactos
Vía
Físicos e
internet
Íntimos

Cóito
interfemora Voyerismo
l

Penetración
Exhibicionismo
sexual

Conductas
hipersexualizadas
y/o autoeróticas

JV
 Noticia
Querella
Criminal Asignación
Denuncia Sala de recepción de denuncias
de SPOA
Oficio Policía Judicial CTI

Petición Especial SIJIN

Audiencias
Audiencias de Acusación
Legalización de captura
Preliminares conocimiento Preparatoria
Imputación
Juicio oral
Medida de aseguramiento
Sentencia

G
 Ley 19 de 1890
✓ Pornografía.
✓ Alcahuetería.
✓ Corrupción. .
✓ Bigamia.
✓ Amancebamiento.
Ley 109 de 1922
➢ Violencia carnal.
➢ Corrupción de
menores.
➢ Ultrajes al pudor.
➢ Pornografía.
➢ Rapto.
➢ Proxenetismo.
➢ Adulterio y Bigamia.
➢ Amancebamiento.
oDelitos contra el ordenamiento
sexual.
oViolación.
oCorrupción.
oPromesa matrimonial
incumplida.
oActos sexuales anormales.
 Decreto ley 100 de 1980
 La homosexualidad dejó de
ser enfermedad
 SE DESPENALIZA LA
HOMOSEXUALIDAD  la prestigiosa e influyente
EN COLOMBIA Asociación Estadounidense
de Psiquiatría (APA, por sus
siglas en inglés) borraba la
homosexualidad de su lista
de enfermedades mentales.
La incapacidad de los menores de 14 años para consentir
relaciones sexuales es una presunción iures et de iure.

(C.S. de J. Sala de casación Penal. Sentencia de 26 de

enero de 2011. Rad. 31.021 M.P. María del rosario
González de Lemos.)