P S I C O L O G I A J U R I D I C A Y F O R E N S E

UNIDAD 4:
PROBLEMÁTICAS DE FAMILIA VIOLENCIA
FAMILIAR, DE PAREJA, NIÑEZ Y DE GENERO

NIÑEZ
Abuso sexual
ABUSO SEXUAL
INFANTIL
ABUSO SEXUAL INFANTIL
Cualquier actividad con un niño oniña, antes de su
consentimiento legal o fuera de su comprensión, con el
objetivo de obtener placer sexual por parte de un adulto o un
menor significativamente mayor en edad, tamaño o desarrollo
( COERCIÓN – ASIMETRÍA ) y que incluye tanto las
violaciones físicas y genitales como la incitación a la
sexualidad sin contacto físico considerado también abuso
sexual infantil.
ABUSO SEXUAL
VARIABLES RELACIONADAS CON EL SUB-REGISTRO

• Desconocimiento por parte de algunos niños

que ciertos actos son abusivos
• Olvido o negación de recuerdos
• “Trabajo fino” del agresor sobre víctima
ABUSO SEXUAL
VARIABLES RELACIONADAS CON EL SUB-REGISTRO

• Sentimientos de temor y culpa del niño

• Protección voluntaria del agresor
• Mitos y creencias
• Niños pequeños o con retraso madurativo
ABUSO SEXUAL INFANTIL
MITOS Y CREENCIAS QUE DIFICULTAN EL DIAGNÓSTICO

• Si bien ha aumentado, es una situación excepcional

• Los niños son abusados por desconocidos
• Los agresores son generalmente enfermos psiquiátricos
• Sólo las niñas son abusadas
• Especialmente en adolescentes : “algunas se las buscan”
• Los niños mienten con facilidad
ABUSO SEXUAL INFANTIL
MITOS Y CREENCIAS QUE DIFICULTAN EL DIAGNÓSTICO

• Se deben sostener secretos para preservar la intimidad

familiar
• La violencia acompaña siempre al abuso sexual
• La ausencia de signos físicos desestima el diagnóstico
• Sólo ocurren en ambientes y situaciones especiales
• Una madre no permitiría o denunciaría siempre el abuso de un hijo
ABUSO SEXUAL INFANTIL
FORMA DE ACCESO A LA CONSULTA MÉDICA

• Relato del abuso a un adulto por parte del niño

• Indicadores físicos o emocionales percibidos por adulto cercano: fliar, vecino, docente
• Hallazgo casual de indicadores de conducta o de lesiones por un profesional
• Sintomatología sugerente de Enfermedad de Transmisión Sexual (ETS)
• Derivación de organismo educativo o judicial
ABUSO SEXUAL INFANTIL
FORMA DE ACCESO A LA CONSULTA MÉDICA
• Denuncia de testigo calificado
• Embarazo de una adolescente

Tener en cuenta :
- Retraso en la búsqueda de atención
- Escaso compromiso del adulto con la situación
- Antecedentes de violencia familiar
 ABUSO SEXUAL
REQUISITOS PARA LAS ENTREVISTAS CON EL
NIÑO

• Mínimo número de entrevistas

• Ambiente adecuado
• Persona avezada
• Ausencia del agresor
• Lenguaje adaptado a edad
• Empleo de dibujos / muñecos
• Observación de interacción familiar
 ABUSO SEXUAL
REQUISITOS PARA LAS ENTREVISTAS CON EL NIÑO?

• Transcripción textual en Historia Clínica

• Manifestar al niño :
- intención de ayuda
- convicción de valentía y no culpabilidad
- garantía de seguridad
ABUSO SEXUAL: ALGUNOS DATOS

• La mayoría de las veces la agresión sexual es contra el sexo femenino

• En abusos reiterados la mayoría de las veces el agresor es un allegado a la víctima
INDICADORES DE ABUSO INFANTIL

Manifestaciones conductuales, físicas y/o

emocionales sugestivas pero no diagnósticas

señales de alarma o pilotos de atención

ABUSO SEXUAL
CONDUCTAS QUE LO SUGIEREN

Edad Preescolar

• Inquietud – Irritabilidad – Llanto injustificado

• Trastornos del sueño
• Conductas regresivas – enuresis - encopresis
• Miedos excesivos
ABUSO SEXUAL
CONDUCTAS QUE LO SUGIEREN
• Juegos sexuales repetitivos e inapropiados
• para su edad
• Masturbación compulsiva
• Ansiedad de separación – dependencia excesiva
ABUSO SEXUAL INFANTIL
CONDUCTAS QUE LO SUGIEREN
Edad Escolar

• Conocimientos sexuales avanzados (juegos,

dibujos, lenguaje)- curiosidad extrema
• Trastornos del sueño
• Trastornos de aprendizaje
• Relación inadecuada con sus pares-aislamiento
ABUSO SEXUAL INFANTIL
CONDUCTAS QUE LO SUGIEREN
• Trastornos de la imagen corporal
• Cambios de humor o comportamiento
• Modificación de hábitos alimentarios
• Conductas erotizadas o hipersexualizadas
• Pudor exagerado
• Somatizaciones: cefaleas - Dolor Abdominal Recurrente
ABUSO SEXUAL INFANTIL
CONDUCTAS QUE LO SUGIEREN
Adolescentes

• Falta de confianza
• Aislamiento
• Mala relación con pares - violencia
• Fuga del hogar
• Trastornos del sueño
ABUSO SEXUAL INFANTIL
CONDUCTAS QUE LO SUGIEREN
• Trastornos del rendimiento escolar
• Consumo de drogas y alcohol
• Anorexia y bulimia
• Depresion – autoagresìón – baja autoestima
• Intento de suicidio
• Contactos sexuales promiscuos - prostitución
ABUSO SEXUAL INFANTIL
CARACTERÍSTICAS DE ADULTOS AGRESORES Y/O CUIDADORES
ENCUBRIDORES

• Extremadamente protector o celoso del niño.

• Antecedentes de maltrato físico, emocional y/o sexual en su infancia.
• Creció en una familia disfuncional.
• Violento con otros miembros de su familia.
• Socialmente aislado.
ABUSO SEXUAL INFANTIL
CARACTERÍSTICAS DE ADULTOS AGRESORES Y/O CUIDADORES
ENCUBRIDORES
• Abusa de drogas y/o alcohol.
• Frecuentemente ausente del hogar.
• Madre sumisa y pasiva.
• Madre que sufrió abuso sexual y que consiente o participa en el abuso de la siguiente generación.
• Conoce al niño y utiliza su influencia para manipular, engañar o chantajear al niño.
• Desmiente o niega todo lo relacionado con el abuso sexual (el acto, el planeo, la responsabilidad, la
gravedad de la conducta, la autoculpabilidad). Parece que es la víctima.
ABUSO SEXUAL INFANTIL

• Las conductas sugestivas de abuso sexual son inespecíficas y surgen luego de un

tiempo de haberse iniciado

• La mayoría de los niños abusados no tienen signos físicos para sospecharlo

ABUSO SEXUAL INFANTIL
PAUTAS PARA EXAMEN FÍSICO

La evaluación clínica del niño requiere

• Lugar adecuado y persona avezada
• Ser oportuno y completo
ABUSO SEXUAL INFANTIL
VARIABLES QUE PUEDEN AFECTAR LAS EVIDENCIAS
AL EXÁMEN FÍSICO
• Uso o no de fuerza
• Abuso agudo o crónico
• Tamaño de objeto introducido
• Resistencia del niño
• Tipo de actividad sexual
• Uso de lubricantes – preservativos
• Baño del niño o lavado de ropa
• Tiempo de transcurrido
ABUSO SEXUAL INFANTIL
HALLAZGOS CONSISTENTES AL EXAMEN FÍSICO
Dificultad para andar o sentarse
Ropa interior rasgada, manchada o ensangrentada
Eritema, erosiones y/o petequias intraorales
Hematomas por succión en cuello y/o mamas
Signos de sofocación parcial (petequias periorbitarias, marcas
en cuello)
ABUSO SEXUAL INFANTIL
HALLAZGOS CONSISTENTES AL EXAMEN FÍSICO
Semen en piel, perioral, oral, genitales, ano o ropa
Irritación, abrasión, hematomas en cara int. de muslos o rodillas
ABUSO SEXUAL INFANTIL
HALLAZGOS CONSISTENTES AL EXAMEN FÍSICO

Lesiones genitales o anales en ausencia de explicación adecuada: edemas, laceraciones,

abraciones, contusiones, desgarros, cortes transversales, hematomas, equimosis,
petequias, marcas de mordedura, cicatrices, quemaduras
Cicatriz en fosa navicular
Lesión en horquilla posterior
Cuerpo extraño en vagina
ABUSO SEXUAL INFANTIL
HALLAZGOS CONSISTENTES AL EXAMEN FÍSICO
En himen : disminución, restos, sinequias, ausencia, cicatriz, escotadura o distorsión entre
hora 3 y 9
En ano : dilatación, borramiento de pliegues, sangrado,
hematomas, hendiduras, congestión venosa, hiperpigmentación cutánea vecina, fisuras
posteriores, verrugas perianales
ABUSO SEXUAL
OTRAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Hemorragia genital o rectal
Vulvitis - Vulvovaginitis
Balanitis – Balanopostitis - Parafimosis
Disuria - Infección urinaria recurrente
Defecación dolorosa
Embarazo especialmente al inicio de la adolescencia
Lesiones en otros sitios
EVALUACION DEL NIÑO VICTIMA DE
ABUSO SEXUAL

LA AUSENCIA DE SIGNOS FISICOS

NO INVALIDA EL RELATO DEL NIÑO
ABUSO SEXUAL INFANTIL
OTRAS MANIFESTACIONES INDICADORAS
Enfermedades de transmisión sexual
(no adquiridas por vía perinatal)

Seguro: Sífilis, Gonococcia, Clamidia Trachomatis,

HIV
ABUSO SEXUAL INFANTIL
OTRAS MANIFESTACIONES
Muy sospechoso: INDICADORAS
Trichomona Vaginal
Sospechoso: Herpe Genital, Condiloma Acuminado
No concluyente: Vaginosis Bacteriana (Gardenella),
Hepatitis B, Molusco
TRATAMIENTO DEL NIÑO VICTIMA DE
ABUSO SEXUAL
IMPLICA EVALUAR EN CADA CASO:

• ATENCION DE LESIONES

• PREVENCION DE HIV Y ENFERMEDADES DE TRANSMICION

SEXUAL

• MEDIDAS DE ANTICONCEPCION

• TRATAR Y RESGUARDAR LA INTEGRIDAD PSIQUICA DEL MENOR

Y SU FAMILIA