LCR - HIDROCEFALIA

DOCENTE : Heredia Estela Emily

NEUROCIRUJANO
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
• Producción diaria 500 ml – 0.35 ml / min
• Vol total adultos : 90-150 ml.
• Volumen niños : 50-70 ml, neonatos 10-60 ml.
• Producción : 80 % en los plexos coroideos.
FUNCIONES
• Eliminacion de desechos del metabolismo.
• Mecanico: protección – amortiguador
• Ayuda a mantener la PIC
CIRCULACION
COMPOSICIÓN DE LCR
 HIDROCEFALIA
• Desbalance entre la formación y absorción del lcr, de tal magnitud
que produce un acumulo dentro de los ventrículos – aumento del
tamaño de parte o totalidad del sistema ventricular
• Prevalencia 1%-1.5%.
• Hidrocefalia congénita : incidencia de 0.9- 1.8 /1000 nacimientos.
CLASIFICACION :
- OBSTRUCTIVA (NO COMUNICANTE)
- Secundaria a un bloqueo proximal a las granulaciones aracnoideas.
- Tc-rnm : dilatación proximal al bloqueo.

- NO OBSTRUCTIVA (COMUNICANTE)
- Alteración en la reabsorción en GA
- Hiperproducción de LCR
Etiologia
Congenita
Adquirida
• Malformacion de Chiari o MMC. • Infecciosa
• Estenosis del acueducto de silvio • Post hemorrágica
• Gliosis secundaria del acueducto • Secundaria a lesiones ocupantes
• Dandy Walker : atresia de lushka • Post quirúrgica.
y Magiendie
Tipos especiales
• Hidrocefalia ex vacuo: Dilatación por atrofia cerebral
• Hidrocefalia externa: Lactantes – aumento el PC y espacio
subaracnoideo , ventrículos normales o con pequeña dilatación
• Hidranancefalia : Infarto bilateral de ACI – ausencia total o parcial del
cerebro
• Hidrocefalia normotensiva: triada de hakim Adams
• IV ventrículo atrapado: pctes con DVP , asociado a infecciones de dvp
repetidas
 IV VENTRÍCULO ATRAPADO

HIDRANANCEFALIA
CLINICA
• Síntomas de HTE.
• Síntomas difieren según la edad : lactantes de niños- adultos.
Menores de 2 años Mayores de 2 años

• AUMENTO DEL PC • SINDROME DE

HIPERTENSIÓN
• DIÁSTASIS DE LAS ENDOCRANEANA : DE
SUTURAS RAPIDO
ESTABLECIMIENTO
• MIRADA DE SOL NACIENTE • CEFALEAS, RETARDO
• ESTRABISMO PSICOMOTOR,
ESPASTICIDAD DE
• IRRITABILIDAD MIEMBROS INFERIORES,
• ALTERACIONES DEL SUEÑO OBESIDAD, PUBERTAD
RETARDADA O TEMPRANA:
DE LENTO
ESTABLECIMIENTO.
Niños mayores y adultos
• Aguda: clínica de hipertensión endocraneana
• Nauseas, vómitos
• Cefalea
• Edema de papila
• Paresia VI Par
• Crónica:
• Edema de papila --- atrofia de n óptico.
• Alteración de la marcha
• Alteración endocrina : por distorsión de hipófisis o de proyecciones
hipotalámicas.
Diagnostico
• Perímetro cefálico
• Ecografía transfontanelar
• TEM
• RNM
Criterios diagnósticos de hidrocefalia

• Astas temporales > 2 mm de ancho

• Indice de Evans > 0.3
• Balonamiento de las astas frontales de VL ( figura del ratón Mickey).
• Hipodensidad periventricular en TC O hiperintensidad en RM t2.
> 2mm
 TRATAMIENTO

QUIRURGICO

DVE DVP

LCR EN
OPTIMAS
CONDICIONES
 Derivación ventriculoperitoneal
• https://www.youtube.com/watch?v=j0Rmyjb_lSU
Tercer ventriculostomia

• PROCEDIMIENTO ENDOSCÓPICO
• USADO EN LA HIDROCEFALIA
OBSTRUCTIVASUPRATENTORIAL
• PASAJE DEL LCR DEL ESPACIO
VENTRICULAR AL SUBARACNOIDEO
PREVIO AL BLOQUEO
COMPLICACIONES
• OBSTRUCCION DEL SHUNT.
• INFECCION: Staf epidermidis.
• HIPERFUNCION DEL SHUNT